Kia whakakahoretia atu te mate huka ki te taakuta rongoa, he mea maama ki te whakamahi ki te whakauru i nga taatai insulin.
Ka roa te wa, kua rongonui haere nga raau taero i waenga i nga taote me o raatau turoro.
He maarama ano e taea te whakamarama:
- te kaha pai o te insulin ki te hanga ahumahi;
- te kōtaha haumarutanga teitei rawa;
- ngawari te whakamahi;
- te kaha ki te tukutahi i te werohanga mo te tarukino me tona ake muna o te huringa.
I muri i etahi wa, ka tohe nga turoro me te momo mate huka mellitus momo 2 mai i nga papa huka toto-toto ki te werahi i te haumanu wero. No reira, ko te patai ki te whiriwhiri i te tarukino tino pai mo ratou he kaupapa motuhake.
Nga waahanga o te insulin
He here o te whakamahinga o te insulin, hei tauira, ko te tiimata o te whiwhinga (kia tohatoha te mate turoro i te 30-40 meneti i mua o te kai) me te roa o te wa mahi (tae atu ki te 12 haora), ka taea e te mea he whakaritenga mo te taatai hypoglycemia i whakaroa.
I te mutunga o te rau tau kua hipa, kua ara ake te hiahia ki te whakawhanake i nga panui taiohi inamata ka ngoikore ake i enei ngoikoretanga. I tiimata nga mahinga poto-poto ka tiimata me te whakaheke nui i te hawhe-ora.
Na tenei i tata ki te taha ki nga paanga o te haumanu taketake, ka taea te ngohe i muri i te 4-5 meneti i muri i te urunga mai ki te taatai toto.
Ka taea te whakakotahi i nga momo whakahiato o te insulin kaore e taea te tango mai i te ngako subcutaneous me te kore e whakaekea te hypoglycemia nocturnal.
I nga tau kua pahure ake nei, he whaainga nui kua puta i te waipiro, na te mea kua tuhia:
- te whakawhiti mai i te rongoa waikawa ki te hauakore;
- te tiki i te insulin tangata e whakamahi ana i te hangarau DNA recombinant;
- te waihanga o te huringa teitei o te insulin me nga waahi hou mo te rongoa rongoā.
Ko nga whakarereke a te haukoti te whakarereke i te roanga o te mahi a te taangata mo te taangata ki te whakarato i tetahi huarahi ki te ahumoana a te tangata ki te whakamaora me te waatea mo te mate turoro.
Ko nga raau taero ka taea te whakatutuki i te taupatupatu pai ki waenga i nga tupono o te whakahekenga o te huka toto me te whakatutukitanga o te glycemia whaainga.
Ko nga taatai hou o te insulin kia rite ki te waa o tana mahi, he mea wehe ki:
- ultrashort (Humalog, Apidra, Novorapid Penfill);
- roroa (Lantus, Levemir Penfill).
Hei taapiri, he whakakotahitanga whakakapi whakakotahitanga, he ranunga o te ultrashort me te huringa o te huringa i roto i tetahi waahanga: Te Penfill, Humalog mix 25.
Humalog (lispro)
I roto i te hanganga o tenei insulin, kua hurihia te tuunga o te hinu penapena me te hinu. Ko te rereketanga i waenga i te raau taero me te hinu whakarewa te ngoikore ngoikore o nga hononga intermolecular. Mo te tirohanga o tenei, ka taea te uru atu o te raarangi ki te toto o te tangata mate turoro.
Mena ka werohia e koe nga raau taero ki te taua inenga me te wa ano, na Humalog ka tukuna te tihi e 2 tere. Ka tere te whakakore i tenei huringa me te whai muri i nga haora 4 ka tae atu tona kaha ki tona taumata taketake. Ko te kukū o te haumanu tangata ohu ka mau tonu i roto i nga haora 6.
Ko te whakataurite i te raarangi me te waimaima iti poto, ka taea e tatou te aukati te aukati i te hanga o te huka na te ate e tino kaha.
Ko tetahi atu painga o te raau taapiri Humalog - he nui ake te maarama me te whakahaere i te waa whakarereketanga inenga mo te kawenga kai. Ka tohuhia te kore o nga huringa i te roanga o te huringa mai i te piki o te kaha o te taonga whakauru.
Ma te whakamahi i te insulin ohie, ka rereke te roa o ana mahi ki te horopeta. No tenei ka puta te wa toharite o te 6 ki te 12 haora.
Ki te piki haere o te horopeta o te Hinengaro, ko te roanga o ana mahi ka noho tata ki te taumata kotahi ka 5 haora.
E whai ana me te mea he nui ake te horopeta o te raarangi, kaore e nui te mate o te hypoglycemia whakaroa.
Aspart (Novorapid Penfill)
Ka taea e tenei taiwhanga insulin te tino rite te urupare ki te urunga o te insulin ki te whakauru kai. Ko tona roanga poto he mea tino ngoikore i waenga i nga kai, ka taea ai te tiki i te mana tino pai ki te huka toto.
Mena ka whakatauhia e tatou te hua o te maimoatanga me te whakauru ki nga taiwhanga insulin me te insulin tangata poto noa iho, ka nui ake te kounga o te mana whakahaere o nga taumata huka toto postprandial.
Ko te maimoatanga whakahoahoa ki a Detemir me Aspart ka whai waahi:
- tata ki te 100% te whakariterite i nga korero o ia ra mo te taiora o te taiora;
- ki te whakapai ake i te taumata o te hemoglobin glycosylated;
- ka tino whakaiti i te tupono ki te whakawhanaketanga o nga tikanga hypoglycemic;
- whakaiti i te kaha me te kukume o te huka i roto i te toto o te mate huka.
Ko te mea maamaa ko te waa o te rongoa mo te taatai inenga basal-bolus, he iti ake te pikinga o te taumaha tinana i te wa katoa o te tirohanga hihiri.
Glulisin (Apidra)
Ko te taapiri insulin tangata a Apidra ko te tarukino korero poto-poto. E ai ki tana pharmacokinetic, ko te tohu pharmacodynamic me te bioavailability, ko Glulisin he rite mo te Humalog. I tana mahi mitogenic me te metabolic, kaore i te rereke te homoni mai i te insulin tangata ngawari. Ko te mihi ki tenei, ka taea te whakamahi mo te wa roa, me te tino haumaru.
Hei tikanga, me whakamahia e Apidra nga honohono me:
- tangohanga roa o te tangata mo te insulin;
- whakarewa taiata insulin.
Hei taapiri, ko te raau taero he tohu tere ake i te mahi me tona wa poto ake i te taangata o te taangata. Ka taea e nga turoro te mate huka te whakaatu i te ngawari ake ki te whakamahi me te kai nui atu i te taangata o te tangata. Ka tiimata te whakaputanga o te Iniao i muri tonu o te whakahaere, a ka heke te huka toto 10-20 meneti i muri i te werohanga o Apidra.
Hei karo i te hypoglycemia i nga turoro tawhito, ka tūtohutia e nga taakuta te whakaurunga o te tarukino i muri tonu o te kai, i te wa ano hoki. Ko te whakahekehia o te wa o te huringa e awhina ana ki te karo i te wa e kiia ana ko te "overlay" pānga, ka taea ai te aukati i te hypoglycemia.
Ka taea e Glulisin te whai hua mo te hunga taumaha, na te mea ko te whakamahi kaore e nui ake te kaha o te pauna. Ko te tarukino e whakaatuhia ana e te tiimata tere o te kukume nui te whakataurite ki etahi atu momo o te taatai, te waa me te raima.
Tino pai a Apidra mo nga momo taumaha o te taumaha na te kaha o te ngawari ki te whakamahi. I roto i te momo momi matakaha, ka rereke te reiti o te tarukino, he uaua ki te mana glycemic prandial.
Detemir (Levemir Penfill)
Ko Levemir Penfill he huringa o te haurangi tangata. He wa kei a ia te wa whakahaere, kaore ano hoki he tihi. Ka whai hua tenei ki te whakarite i te mana glycemic basque i te ra, engari ka whakamahia tuarua.
I te whakahaere a te tangotango, ka hangaia e Detemir nga matū e herea ana ki te album serum i roto i te wai interstitial. I muri i te whakawhiti i te pakitara o te capillary, ka herea ano te insulin ki te albumin i roto i te ka rere toto.
I roto i te whakaritenga, ko te hautanga koreutu noa te mahi koiora. Na reira, ko te taapiri ki te albumin me tona piringa ngawari e whakarato ana i te waa roa me te tihi-kore mahi.
Kei te mahi a Levemir Penfill insulin i runga i te manawanui me te mate huka ma te whakakii i tana hiahia oti mo te penehīni. Kaore e tukuna he ruurutanga i mua o te whakahaere subutan.
Glargin (Lantus)
He tere te rere o te kariri insulin. Ka taea e tenei tarukino te tino whakariterite i roto i tetahi taiao waikawa, me te paahuru (i te ngako subcutaneous) he ngoikore noa iho.
I muri tonu i te whakahaere subkutanish, ka uru a Glargin ki te tauhohenga hauututanga me te hanganga o te microprecipitation, e tika ana kia tukuna ano te heka-rongoa o te tarukino me to ratau wehenga ki nga haumanu hauota hakihaki me nga miihini.
Na te kaha maeneene me te haere ngawari o Lantus ki te awa toto o te manawanui e mate ana i te mate huka, ka puta tona tohutoro ki te awa i roto i te 24 haora. Na tenei ka taea ki te wero i nga huringa taiwhanga kotahi anake te ra.
Ka whakauruhia he waahanga konutai iti, ka tio te insulin Lantus ki te koputiki koputiki, ka roa ake ai te waa whakauru. Tino katoa o enei kounga o tenei raau taero he whakapiki i te ahua o te huringa maamaa o te tino.
Ka tiimata a Glargin ki te mahi 60 meneti i muri i te werohanga subcutaneous. Ko tana kukū tonu i te plasma toto a te manawanui ka kitea i muri i nga haora 2-4 mai i te wa i whakahaerehia ai te horopeta tuatahi.
Ahakoa he aha te wa e werohia ai tenei tarukino whakamutunga (te ata, i te ahiahi ranei) me te waahi o te weranga (puku, ringa, waewae), ko te roanga o te whakaputanga ki te tinana ka:
- toharite - 24 haora;
- mōrahi - 29 haora.
Ko te whakakapi i te insulin Glargin ka taea te hono atu ki te huringa taangata i roto i tana mahi tino pai, na te mea na te raau taero:
- Ka whakaohohia e te raru te kohi huka na te huringa paitini-a-insulin (ina koa nga momona me te uaua);
- te aukati i te gluconeogenesis (ka whakaheke i te toto toto).
I tua atu, ko te raau taero he aukati i te pakaru o te kiko adipose (lipolysis), te whakakahoretanga o te pūmua (proteolysis), i te wa e whakarei ake ana i te hanga uaua o te uaua.
Kua whakaatuhia e nga rangahau rongoa o te pharmacokinetics a Glargin ko te tohatoha kore o tenei tarukino ka taea te tata ki te 100% te hanga i te whakaputanga taketake o te wero taiora endogenous i roto i te 24 haora. I te wa ano, ka kaha te kaha o te whakawhanake o nga tikanga hypoglycemic me te peke koi i nga taumata huka toto.
Whakakotahitanga whakauru 25
Ko tenei raau taero he ranunga kei roto i:
- E 75% te aukati i te raarangi uaua;
- 25% Whakapono insulin.
Ko tenei me etahi atu taatai insulin e hono atu ana ki ta raatau momo whakaputa. Ko te roa o te raau taero ka tino whakawhetai ki te paanga o te aukati i te whakapae o te miihini o te hormone, e taea ai te whakahoki i te whakaputanga taketake o te hormone.
Ko te toenga o te 25% o te raima lispro he waahanga me te wa poto mo te wa poto, ka whai hua te glycemia i muri i te kai.
Ko te tikanga ko te Humalog i roto i te hanganga o te ranunga ka pa te tinana ki te tinana ka whakaritea ki te makawe poto. Ka whakarato i te mana tino nui o te glycemia postpradial, no reira he nui te ahupūngao ki te paanga i te wa e whakaritea ana ki te insulin.
Ko nga insulins whakakotahitanga kua tino tutohutia mo te hunga e mate momo mate huka 2. Kei roto i tenei roopu nga turoro tawhito e mate ana, ka pa ki nga hapa mahara. Koinei te take o te whakauru o te huka i mua i te kai, i te wa tonu ranei ka awhina ia ki te whakapai ake i te oranga o nga turoro.
Ko nga rangahau mo te mana hauora o te mate huka i te roopu tau 60 ki te 80 tau e whakamahi ana i te tarukino Humalog mix 25 i whakaatu he pai ki a raatau te utu mo te konupora punga. I roto i te tikanga o te whakahaere huka i mua me muri i nga kai, ka taea e nga taakuta te whakaputa i te taumaha iti me te iti o te hypoglycemia.
Ko tehea te pai o te insulin?
Mena ka whakatauritehia e tatou te rongoā rongoawataata o te raau taero e whakaarohia ana, na ko ta raatau whakataunga e te taakuta e haere ana ki te taatai i te mate mate mellitus, ko nga momo tuatahi me te tuarua. Ko te rereke rereke i waenga i enei insulins ko te kore o te piki haere o te taumahatanga o te tinana i te wa e rongoa ana me te whakaheke i te maha o nga huringa i te po i te kukū o te huka o te toto.
I tua atu, he mea nui kia mohio ko te hiahia anake mo te werohanga kotahi i te waa, e pai ake ana mo nga turoro. Ko te mea nui ko te whai huatanga o te taiaho Glargin taiwhanga tangata ki te whakakii me te metformin mo nga turoro me te momo mate huka tuarua. Kua whakaatuhia e nga rangahau nga hekenga nui o te peke i te po i te kukume huka. Ka awhina tenei ki te whakaatu pono i te glycemia o ia ra.
Ko te whakaurunga o Lantus me nga rongoa a-waha ki te iti o te huka toto i akohia i roto i nga turoro kaore e taea te utu mo te mate huka.
Me tere te toro atu ki a ratou ki a Glargin. Ka taea te tarutaru i tenei rongoa mo te maimoatanga me te taote endocrinologist me nga kaimahi katoa.
Ma te rongoa mate me Lantus e pai ake ai te whakapai ake i te whakahaere glycemic i roto i nga roopu katoa o nga turoro me te mate mellitus.
