Ko nga mate o te pancreas ka whakaara ake i te patai mo te taakuta me te manawanui - he aha nga tikanga mo te rongoa hei whiriwhiri - ma te rongoa, he mate atawhai ranei.
Ko te rongoa he maimoatanga whaanui i whakamahia i roto i nga keehi kaore he huakore o te rongoa rongoa a kaore e whai hua ana.
Ko nga tohu nui mo te maimoatanga maimoatanga:
- te mate pukupuku o te pancreatic;
- pancreatitis mau tonu, i te mea he mate mamae e kore e taea te aukati i te whakamahi o te analgesics;
- he maha nga huringa o te upoko o te pancreas;
- nga riu o tenei waahanga o te taapiri kia whakakotahi me te stenosis o te duodenum peera ranei i roto i nga putanga ka puta mai te peara;
- nga kohinga me te stenosis ranei i muri i te mahi whakangungu pancreatojejunostomy.
Ko te mumura o te upoko ki te mahunga e kiia ana ko te tohu matua mo te mahi maimoatanga. Mai i te taapiri ki te aroaro o te mamae me te tini o nga uaua, ka taea e te mumura te haere tahi me te tukanga oncological a huna ana ranei he puku. He mate tenei i te etiology o te mea nui e whakahaerehia ana e te whakakao waipiro.
I runga i nga painga patological o te ethanol, kei reira he whanaketanga o te arotahi mumura i roto i nga kopa o te repe, he takahi o ona mahi endocrine me te exocrine. Ko nga tikanga ngongo me te pathobiochemical e arahi ana ki te mumura o te pokepoke me te fibrosis pancreatic kaore i te mohiotia.
Ko te ahua noa o te pikitia hītori ko te whakahekenga mai o te leukocyte, te whakarereke i te papa pancreatic me nga manga taarati, te nekrosis tumuaki me te fibrosis okana.
Te tangohanga Gastropancreatoduodenal i roto i nga turoro me te pancreatitis waipiro kakama, i puta ai te tukanga mumura ki te upoko pancreatic, ka huri ki te huringa o te akoranga taiao o te mate:
- Nga huringa i te kaha o te mamae.
- Ko te whakaheke i te waa o nga waahanga whakapeka
- Te whakakore i te hiahia mo etahi atu hohipera.
- Whakaitihia i te tahuti.
- Ka pai ake te kounga o te koiora.
Te mamae kei roto i te kopu o runga ko te tohu haumanu nui e pa ana ki te piki haere o te uaua ki nga waahanga me nga kopa o te pancreas. Ko nga huringa pathomorphological i nga riu o te sensori, te pikinga o te diameter o te nerve me te whanaketanga o te perineural e nga pūtau mumura e kiia ana ko nga take nui o te mamae mamae.
Nga waahanga o te mahi a Whipple
Ko te roopu o nga turoro me te pancreatitis mau tonu te nuinga o nga tane kei raro iho i te 40 tau te pakeke. I te nuinga o enei wa, ka mamae nga mamae o te kopu, e arai ana ki te maimoatanga analgesic a ka uru tahi nga amuamu o te rohe.
Ko tenei roopu o nga turoro he kaitono mo te maimoatanga rongoa, na te mea hei tua atu i nga panoni kino o te pancreas, he maha ano nga hopukanga o tenei okana me nga mea e tata ana, hei tauira, he duodenal, kopu, he puku tarukino ranei.
Ko te taote whipple ko te tangohanga pacreatoduodenal ranei he mahinga rongoa nui i te nuinga o te waa ki te tango i nga puku kino o te upoko pancreatic ranei tetahi o nga hanganga a tawhio noa.
Whakamahia ai hoki te huarahi ki te hamani i nga whara ki te pancreas, i te duodenum ranei, hei maimoatanga tohu-a-mamae ranei mo te mamae o te mate pancreatitis.
Ko te tikanga pancreatoduodenectomy te nuinga o te waa ko te tango i nga hanganga penei:
- wehenga tawhiti (antrum) o te kopu;
- te tuatahi me te tuarua o nga waahanga o te duodenum;
- upoko pancreatic;
- dile papa noa;
- pupuhi kiri;
- nga kohao reihi me nga oko toto.
Ko te whakatikatika te taapiri i te toenga o te pancreas ki te jejunum, ka hono atu ki te kopae papa noa ki te jejunum (choledochojejunostomy) na reira ka rere te wai ngongo me te ngutu ki roto i te puehu gastrointestinal. Me te whakatika o te kopu ki te jejunum (gastrojejunostomy) hei whakahoki i te huarahi kai.
Ko te uaua o nga wawaotanga o nga haukoti ki te pancreas ko te aroaro o te mahi whakahionga o tenei kano. Koinei, ko enei momo mahi he tikanga mahi mohio hei aukati i te wa ka tiimata te maru o te pancreas. Ma te mohio ano hoki he tino pai nga kopa o te repe kapi ka hiahiatia te maimoatanga tupato, he uaua ki te tarai. Na reira, ko nga mahinga penei ka haere tahi me te ahuatanga o te fistulas me te toto. Ko etahi atu mea nui mo:
Kei roto i tenei waahanga nga waahanga o te puku o te kopu:
- pai me te ngoikore vena cava.
- aorta puku.
- rangatira aruaru mesenteric.
- uaua
Hei taapiri, kei te taatai te waaera ngatahi noa me nga whatukuhu.
Whakataurite me te pancreatectomy whānui
Ko te tikanga matua o te pancreatoduodenectomy ko te upoko o te pancreas me te duodenum te taua toto toto putunga (arai gastroduodenal).
Ko te haehae tenei ka uru ma te upoko o te pancreas, na me whakakorea nga waahanga e rua i te wa e aukati ana te rere toto katoa. Mena ko te upoko o te pancreas anake i tangohia, ka aukati te rere o te toto ki te duodenum, ka ahu atu ki nga nekekoana o ona kopa.
Kaore i taea e nga whakamatautau haumanu te whakaatu i te oranga nui me te pancreatectomy whanui, na te mea na te hunga mate e mau ana ki tenei rongoa he maha nga mate o te mate huka.
I etahi wa, na te ngoikore o te tinana, kaore ano hoki te whakahaere tika mo te manawanui i roto i te waa i muri i te taera, ko te tupanga me te horapa o te mate i roto i te kopu o te kopu, ka puta mai pea te wawaotanga tuarua, ko te mea ka wehe mai te toenga o te pancreas, me te taha ano o te raukaha.
Kua mahi tenei hei aukati i te hora o te mate, engari, ko te pouri, ka arahina atu te whara ki te manawanui.
Ko te pancreatoduodenectomy Pylorus-sparing
I nga tau kua pahure nei, kua noho rongonui te pyloropreserving pancreatoduodenal (i mohiotia hoki ko te tikanga Traverse-Longmire), ina koa i waenga i nga kaiwhaiwhai Pakeha. Ko te painga matua o tenei tikanga ko te pylorus me te, na reira, kei te mau tonu te peehi o te mate pukupuku. Heoi, kei te noho tonu etahi o nga feaa mehemea he mahi tika tenei mai i te tirohanga oncological.
Ko tetahi atu take tautohetohe ko te whakapae ma te hunga mate ki te lymphadenectomy retroperitoneal.
Ka whakauruhia ki te tikanga Whipple paerewa, te pylorus, he tikanga pancreatoduodenectomy e penapena ana, ka honohono me te waa wawao mo te wa poto, he iti ake nga waahanga whakangungu, me te whakaheke i te whakaheke toto toto, e hiahia ana kia iti te whakawhitinga toto. Na, he iti ake te tūponotanga o te whanake i te urupare e rere te toto. Ko nga whakareatanga o muri mai, ko te mate mo te hohipera, me te oranga kaore e rereke i waenga i nga tikanga e rua.
Ko te Pancreatoduodenectomy rite ki tetahi paerewa e kiia ana ko te kaupapa whaimana tino.
He maha nga rangahau i whakaatu ko nga hohipera kei te whakahaerehia tenei mahinga i te nuinga o te waa kei te pai ake nga hua. Engari kaua e wareware ki nga uaua me nga hua o taua mahinga, ka taea e nga waahanga katoa te whakahaere i tana mahi whakangungu.
I te wa e mahi ana nga mahi ki te upoko pancreatic:
- mate huka mellitus;
- haukino whakaheke.
Mai i te taha o te kopu, ka kaha te mate o te raru penei i te ngoikoretanga o te huaora B12 me te whakawhanaketanga o te anemia megaloblastic.
Mai i te duodenum, ka puta ake nga mamae o muri nei:
- Ko te Dysbacteriosis
- Te aukati i te puku na te stenosis anastomotic.
- Te whakaheke (cachexia).
Mai i te taatai utu, ka puta te ahua o enei uaua:
- cholangitis;
- pancreatitis biliary;
- cirrhosis biliary.
I tua atu, ka tipu ano te ngoikoretanga o te ate.
Matapihi mo nga turoro i muri i te taatai
Ka pa mai ki nga tohumate katoa a te taakuta i nga wa o te whakaoranga, ka taea e te manawanui te whakaheke i nga ngoikoretanga o te ngoikore ki te iti.
He mea tika te tango i nga whakaritenga o te enanthini, te mate hakihaki, he mea nui ano hoki kia whaiwhai i te kai hei pupuri i te paoho o te waahanga gastrointestinal.
Ko nga turoro o te mate pukupuku, mehemea e tika ana, me turaki ki te haumanu me te radiation ranei.
I nga wa o muri i te wa o muri mai, he mea nui kia mahara koe mo nga ahuatanga e pa ana ki te koiora:
- Ko te whakawhanaketanga o te ohorere he maturuturu o te pehanga toto.
- Te mate - te mumura me te kirika, leukocytosis;
- Ko te korenga o te Anastomosis - ko te whakawhanaketanga o nga tohu o te peritonitis;
- Te pakaru o nga oko o te pancreas, te kore o nga uaua - te nui o nga taumata o te amylase i te toto me te mimi.
- Te whanaketanga o te pancreatitis postoperative, mena kaore i whakahaerehia nga mahi me te mumura pancreatic, ka aukati i te taatai pancreatic na te pupuhi o te whekau.
Ko nga turoro o te mate pukupuku o te Pancreatic ka whakawhiwhia ki te whaainga o to raatau oranga. Mena ka whakahaerehia te mahinga i te wa wawe, katahi ka tumanako nga taakuta kia murua, i nga waahanga o muri mai, ka taea te whakakite mai o te metastases, engari kaore tenei i te nuinga o te waa te mate ka tino puta mai he hua. Mo nga turoro me te pancreatitis mau tonu, ka rereke nga hua o te whakahaere - me te hua pai, ka ngaro enei tuuroro me o ratau aitua me te raru o te punaha o te rauropi, me te iti o te angitu, ka noho tonu te haumanu pancreatitis, ahakoa te utu whakaongaonga o nga kopa.
Ko nga tuuroro katoa i muri o te whakaputanga o te pancreatic ka rehitahia, ka tirotirohia ia ono marama. He mea nui kia aro turuki i te ahua o nga hanganga katoa, na te mea ko nga uaua mutunga o te waera pēnei i te stenosis o te anastomoses, te whanaketanga o te mate huka na te fibrosis pancreatic, me nga whakaritenga oncological ano hoki.
E pa ana ki te whakaora tere i muri i te whakahoutanga pancreatoduodenal e whakaahuahia ana i roto i te ataata i roto i tenei tuhinga.
