I runga i nga huringa o te hormonal, ko te hapu te whakapataritari i te nuinga o te kore o te kohinga i roto i te whaihua o te konupora o te wahine. Ko te aukati i te ahuru o te insulin, ka arahina te whanaketanga o te mate huka (gD) i te 12% o nga wahine.
Ko te whakawhanaketanga i muri i nga wiki 16, ko te mate huka gestational, ka pa ki te mate o te hapene me te hauora o te ngatahi ka tino mate, ka pa he mate kino, me te mate.
He aha te mate huka kino i te wa e hapu ana?
Ko te toenga o te utunga o te taihini o te warowaihā ka ahu ki te tipu o te GDM. Ka tiimata tenei haerere i te wa e hapu ana, a he tuatahi ano te hakihaki, e kitea ana i roto i te nuinga o nga keehi i te toru tuatoru.
I roto tata ki te haurua o nga wahine hapu, ka uru a GDM ki te mate huka momo II. I runga i te tohu o te utu mo te GDM, ka whakaatuhia nga hua i roto i nga huarahi rereke.
Ko te riri nui ko te ahua kore o te mate. E whakaatu ana ia i a ia ano:
- te whanaketanga o nga whiu i roto i te kukune na te ngoikore o te glucose. Ko te kore o te paura kei te pākia pākia i roto i te whaea i te tīmatanga o te hapūtanga, i te mea kaore ano kia rite tonu te whakapiki i te kukune, ka pa mai te ngoikore o nga uaua, e arahi ana ki te waihanga o nga ngoikoretanga me te taumaha iti. Ko te Polyhydramnios he tohu mo te kore e whai kiko huka, e tika ana kia whakapaetia tenei patai;
- fetopathy mate huka - he mate e whakawhanake ana i te huanga o te mate huka e pa ana ki te kukune, e whakaatuhia ana e te keehi metabolic me te endocrine, lessy polysystemic;
- ngoikore ki te hanga o te raupaparorohiko, na te mea e mate ai te punaha o te aorangi;
- te whakawhanaketanga o te hypoglycemia postpartum, e whakaohooho ana i nga mate neurological me te hinengaro.
Ma'i hakora Fetopathy
Ko tetahi pathology e kiia ana ko te fetopathy mate whawhati (DF) i hua ake mai i te ahuatanga o te awe o te mate o te tai ki te whanaketanga o te kukune.
Ka whakaahuahia na te raru o nga whekau o roto o te tamaiti - nga toto toto, te pancreas, nga whatukuhu, te pūnaha uruparehu, e pa ana ki te hypoxia neonatal, hypoglycemia, te ngoikore o te ngakau, te whanaketanga o te momo mate huka II me era atu amuamu kino i roto i te peepi, tae atu ki te mate.
Maakuku
Ko te Intrauterine hypertrophy (macrosomia) te tohu noa o te DF. Ka whakawhanakehia te Macrosomia na te nui o te haikapa o te whaea mai i te whaea na roto i te mokowhiti ki te kukune.
Ko te nui o te huka i raro i te mahi o te insulin e mahia ana e te pancreas o te kukune ka huri ki te ngako, ka waiho ai te kawe ki runga i nga taha, ka nui te tere o te tinana o te peepi - ka nui ake te 4 kg.
Ko te toenga tinana he tohu taangata o waho o nga tamariki me te macrosomia. He tinana tino kore ratou e pa ana ki te upoko me nga punga, he kopu nui me nga pokohiwi, he puru-whero, he kiri pupuhi, ka hipokina ki te raru petechial, he rimurapa-rite te tiihi, me te huruhuru i roto i nga taringa.
I te kitenga i te macrosomia, ko te whakahaere i tetahi whanau taiao kaore i te tohutohutia na te nui o te mamae o te mamae. Hei taapiri, ko tona aroaro te whakanui ake i te encephalopathy, e arahi ana ki te whakawhanaketanga o te hinengaro hinengaro o te mate ranei.
Jaundice
Ko nga tohu tohu o te DF i roto i nga tamariki hou kei roto hoki ko te jaundice, e whakaatuhia ana e te kowhai o te kiri, sclera kanohi, me te ngoikoretanga o te ate.
Kaore i rite ki te jaundice whaimana i roto i nga tamariki hou, he rite nga tohu ka taea te paahuru i muri ake i te wiki, ko te ahua o te jaundice i roto i nga kohungahunga me te fetopathy mate huka e hiahia ana ki te whakamaaratau matatini, na te mea e tohu ana i te whakawhanaketanga o nga pepeha ate.
Hypoglycemia
Ko te aukati o te hakihaki mai i te whaea ki te peepi i muri i tana whānautanga mai i te ahuatanga o te nui o te huna o te insulin e tana pancreas ka arahi ki te whakawhanaketanga o te hypoglycemia neonatal i roto i te tamaiti hou - tetahi atu tohu o te DF.Ko te hypoglycemia e whakahiato ana i te whakawhanaketanga o nga waatea o te neurological ki roto i nga kohungahunga, ka pa ki te whakawhanaketanga hinengaro.
Hei karo i te hypoglycemia me ona hua - whakahekea, koma, pakaru o te roro - mai i te wa o te whanautanga ki nga tamariki hou, ka mau te ahua o te huka o te huka i raro i te mana, ki te hinga, ka werohia te peepi ki te karukaru.
Ko nga taumata o te konupora me te konupora i roto i te toto
Ko te kohinga nui o te wa i te wa e hapu ana ka kore te taupatupatu ki te konohono kohuke, na te hypocalcemia me te hypomagnesemia i roto i te tamaiti hou.
Ko te tino heke o te taumata konupora toto ki te 1.7 mmol / L iti ake ranei i te peepi ka kitea e 2-3 nga ra i muri i te whanautanga.
Ko tenei ahuatanga e whakaatu ana i te ahua o te mokemoke - ko te tamaiti hou ka takahi i ona waewae, ka hamama te tangi, he tachycardia me nga raupatu toniki. Ko enei tohu ka puta i te tamaiti hou me te hypomagnesemia. Ka whanake ana ka tae te nekehanga o te konupora ki tetahi taumata o raro iho i te 0.6 mmol / L.
Kei te whakaatuhia te aroaro o enei tuupapa ma te whakamahi i tetahi ECG me te whakamatautau toto. I roto i te 1/5 o nga kohungahunga kua raru na te mate hypomagnesemia neonatal me te hypocalcemia ranei, kua kitea te mate neurological. Mo to raatau awhina, ka tohutohungia nga kohungahunga IM, iv te whakahaere i nga rongoa konupora-konupora.
Nga raru o te manawa
Ko nga tamariki me te DF e kaha ake ana ki etahi atu ka wheako i te hypoxia intrauterine mau tonu.
Na te mea kaore i te kaha te whakahiato o te papaariki, e whakapumau ana i nga puhipuhi o te ngutu i roto i nga tamariki hou me te inhalation tuatahi, ka raru pea te mate manawa.
Ko te ahuatanga o te wa poto o te manawa, ko te hopu manawa.
Te tukunga o mua
Ko te GDM tetahi o nga take noa o te kukune hukapapa, te whakangao tupuna, te whanau whanautanga ranei.
Ko te kukune nui i tipu mai i te macrosomia neke atu i te 4 kg, i te 24% o nga keehi ka hua ake i te wa o te whanau whanautanga, na te nuinga o nga wa e whangai ana i te mamae o te mate a-roto i te hunga hou e pa ana ki te papamuri o te wa e mate haere tonu ana i te puhipuhi o te punaha hurihuri.
He aha te mea e whakawehi ana i te mate huka?
Ko te GDM kaore i whakaekea he mate paitini kino i te hunga e hapu ana i te toru tuatoru. Ko nga amuamu tino pai mo te wahine ko te preeclampsia me te eclampsia. Ka whakawehi ana ratau, ko te wahine e hapu ana i te huringa ki te huringa whakangahau me te tuku wawe.
Ko te mate whiu kino
Ko nga huringa i roto i nga oko toto na te takahi i te pākia pākia waro te take o te mate gestosis.
Ko te piki o te toto me te edema ko ana ahuatanga tonu i roto i te 30-79% o nga wahine. Whakakotahitia me etahi atu huarahi o te raru, ka puta mai he mate kino. Hei tauira, ko te whakakotahitanga o te mate gestosis me te DF ka arahi i te ahua o te uremia.
I tua atu, ko te whakawhanaketanga o te kapeketanga te mate o te karamu i roto i te toera, te ahua o te heke o te wa e hapu ana, nephropathy, eclampsia, ka puta he riri mo te ora o te whaea.
Ko te whanaketanga o te mate gestosis ka whai ake ki:
- mate huka neke atu i te 10 tau;
- mate huka rongoa i mua i te wa e hapu ana;
- mate ururoa mimi i te wa e hapu ana.
Hipanga
Ko nga wahine e mate ana i te mate toto ka whakauruhia ki te waahanga ka pa ki te whiwhi GDM i te wa e hapu ana.
I nga wa e hapu ana, e rua nga momo tohu hypertension e mohiotia ana:
- maipanui - kua kitea i te wa o te wahine i mua o te whanautanga o te tamaiti, tae noa ki te 20 o nga wiki o te hapu ka koina te kaupapa 1-5% o nga amuamu i te wa o te whakahokinga mai;
- whaihuaka kitea i roto i te 5-10% o nga wahine e hapu ana i muri i te wiki 20 ka roa ano te 1.5 marama. i muri i te whanautanga tamariki. Ko te hypertension e tino pinepine ana me te maha o te hapu.
Tuhinga o mua
He amuamu e puta ana i te 7% o nga wahine hapu i muri mai o te wiki 20, o tetahi waahanga - i te waa i muri i nga ra tuatahi e 4.
Ka haumanutia e te rongoa i roto i te mimi. Mena kaore i rongoa, ka haere tonu ki te eclampsia (1 take mo nga wahine 200) ka mate.
Ko te mea matua ko te / ki te whakauru mai o te konupora konupora me te tuku wawe.
Te ngoikoretanga
Ko te tūponotanga o te kohukuhu o te waatea me te mate huka ka piki haere i etahi waa. Ko te piki haere o te taatai toto i runga i te ngoikoretanga o te haumanu ka arahi ki te whakawhanaketanga o te koretake o te waahi, te ahuatanga o nga huarahi thrombotic me te whakamutu i te hapu.
He pehea te awe a te GDM e whanau ai?
I nga wahine e hapu ana me te tātaritanga o te GDM, ka whakatauhia te taangata mahi i runga i te paarehanga o te mate, te tohu o te raru, nga raru uaua.
I te nuinga o te wa, ka akiakihia te mahi i nga wiki 37-38 mena kei te neke atu i te 3.9 kg te whiu. Mena he iti ake i te 3.8 kg te taumaha o te kukupa, ka roa te toronga ki te 39-40 wiki.
Ka whakamahia te rongoa hei whakatau i te taumaha o te kukuhu me tona ahunga ki te rahi o te pelvis wahine, tera pea te whanau whanau.
Mena ka whakaaetia te mana o te whaea me te peepi, ka whakahaerehia te tuku me te awangawanga i te wa roa, te inenga i te haora o te taumata glycemic, te haumanu hauwhā, te maimoatanga o te koretake o te waahi, te mana cardiotocographic.
Nga hua o te whakaongaonga mahi i roto i te GDM
Ko te whakamaoritanga o te GDM i roto i te whaea ka kaha ake te paheketanga i te wa e whanau tamariki ana me te tamaiti.Ko to ratau mate ko te mea iti iho ki te mea ko te waahanga cesarean ko te tuku tara ranei i te waahanga 39 wiki.
Ko te whakaongaonga i te mahi i mua i nga wiki 39 ka whakatauhia anake i te aroaro o etahi tohu motuhake e whakaatu ana i te ahuatanga o te mate o te whanau tonu.
Mo nga mea e rua, he iti te mate o nga amuamu mena kua timata te mahi o te mahi i nga wiki 38-39.
Te maimoatanga me te aukati i nga amuamu i te wa e hapu ana
Me pehea e tupu ai te hapūtanga ki te wahine e mate ana i te mate huka i te taumata o te tiro-whaiaro me te whakatikatika tonu o te hyperglycemia. Ko te tikanga maimoatanga e whakawhirinaki ana ki nga tohu takitahi o te whaea, ka tohua kia rite ki a raatau.
E taunakitia ana te hohipera mo te whakaaro ki te tirotiro, kia 3 nga wa i te wa e hapu ana:
- i roto i te tapahi tuatahi mo te ahua o te rongoa o te taatai;
- i te wiki 20 - ki te whakatika i te mahere whakamaherehere ki te ahuatanga o te whaea me te kukupa;
- i runga i te 36 ki te whakarite mo te tukanga whanau me te whiriwhiri i nga tikanga pai mo to raatau whakaputanga.
I tua atu ki te whakahaere i te taumata huka me te haumanuatanga o te haumanu, ko nga wahine e hapu ana me te GDM e whakaarohia ana hoki he kai motuhake me tetahi huinga.
Ko te aukati i nga amuamu o te GDM ka pa ki:
- te kitenga o te wa o te mate huka me te kawanatanga prediabetes me te hohipera, e taea ai te tirotiro me te whakatika i nga maimoatanga;
- te kitenga wawe o te DF ma te whakamahi i te ultrasound;
- te tirotiro tupato me te whakatikatika i te whaikorero mai i te ra tuatahi i kitea ai te mate huka;
- piri tonu ki te wahanga o nga haerenga o te kaimahau.
Ataata e pa ana
Ko nga mea e pa ana ki te mate me te mate kino o te mate huka i roto i te ataata:
I mua, ko te tautuhi i te GDM me te whakatinanatanga tika o te maimoatanga utu i roto i nga wa katoa o te wa e hapu ana ka riro hei tino nui mo nga raru raru me nga hua mo te whaea me tana tamaiti.
