Ko te Thyrotoxicosis he mate e whakaatuhia ana e te nui o te hanga o te homoni thyroid. I tenei wa, ko te whakakotahitanga o tenei tikanga me te ngoikore o te insulin te mea onge. E ai ki nga tatauranga, mai i te 2 ki te 6% o nga turoro me te mate huka ka mate ano i te goiteroto thyrotoxic.
He maha nga rangahau i whakaatu ko te mate huka kei te 7.4% o nga turoro e mate ana i te thyrotoxicosis, me te whakanui ake i te mahi thyroid i roto noa i te 1% o te hunga e ngoikore ana te haumanu.
Kei te kite koe, ka nui ake te tipu o te mate huka i mua atu i te thyrotoxicosis ranei i te wa e pa ana ki tona papamuri, he uaua rawa atu. Ano, ka taea e nga mate e rua te tiimata i roto i te tinana o te manawanui i te wa kotahi.
Ko te nuinga o nga kairangahau e kite ana ko te goiter endemate me te thyrotoxicosis he take tupono mo te ngoikoretanga o te insulin. I nga taangata e pa ana ki nga mate o te repe thyroid, kua kitea he pihi huka mate huka. No ratou:
- Ko te 10% te mate huka mellitus;
- i te 17% i puta ake i tetahi puka hanga;
- i roto i te 31%, he whakamātautau paangia te koretake.
He ahuatanga noa ko te maimoatanga maimoatanga o te goiter thyrotoxic ka tino pa ki te pākia waro me te whai waahi ki tona tino whakariterite.
Mena kaore i tupu, ko tenei ahuatanga ka taea e taatau ko te thyrotoxicosis te tupu i muri ake i te mate huka.
Mena ko te mellitus moroiti thyrogen e tohuhia ana e te glucosuria me te hyperglycemia anake i mua i te whakamahinga, na ko nga turoro e mohio ana ki te goiter thyrotoxic me nga raru e pa ana ki te insulin i muri i te whakaputanga o te repe thyroid e kore e mutu te whakaaro ki nga tohu o te mate huka.
Nga take mo te whanaketanga o te pathology
Mena ka puta nga huringa o te punaha raupatu ki te papamuri o te maaka mate mellitus, ko tetahi waahanga ka taea te whakamarama mai i te tirohanga o te rongoa mate. Heoi, ko te pathogenesis me te etiology o thyrotoxicosis kaore ano kia tino maatauranga.
Mo te wa roa, e whakaponohia ana ko te take nui mo te tupuranga me te whanaketanga o nga mea whakamate e rua (Te mate a Basedova) ko te mate thyrotoxicosis, na te mate o te hinengaro.
I tua atu i te awangawanga me ona paanga kino, ka whakaitihia te goiter thyrotoxic:
- predisposition ira
- te kore e tika te hanga o te homoni sex;
- nga mate motuhake me nga mate hopi (te mate kino, te rewharewha).
Hei taapiri, ko te sindini e whakaarohia ana, hei taapiri haere ki te goiter, ka taea te kite me te nui o te iodine i roto i te tinana, adenoma thyrotoxic, neoplasms trophoblastic e whakaputa ana i te gonadotropin chorionic, goiter toksirani polynodous, ka nui ake te mahi ngaro o te TSH (te kaha whakaongaonga i te thyroid), subacute me nga fibroids tiro. .
Ko te whakariterite i te miiharo i te waipara thyrotoxic kua whakarōpūhia hei mate-a-ira-autoimmune. I tenei keehi, ka kitea te raupatu lymphocytic o te repeure me te whakahohenga o te punaha puutea. Ko tenei huringa e haere tahi ana me nga ahuatanga ki te whakaheke toto o nga autoantibodies motuhake ki te kaiwhiwhi ki te TSH me nga T-lymphocytes.
E whakaaetia ana ko te goiter paitini e rere ke ana he haangai multifactorial polygenic. He maha tonu nga wa ka hangaia i raro i te mana o nga momo taiao. Ka taea e enei te waahi te maamaa, te mate, me nga rongoa.
Ko te mahinga o te whakahoahoatanga o te punaha raumati ka pa ki te papamuri o te hanga o nga antibodies B-lymphocytic ki nga kaiwhiwhi ki te thyrotropin. Ka takahia e ratou te mahinga o te TSH maori, e arahi ana ki te tuku i nga tikanga o nga homoni thyroid ki roto i te awa toto me te whakaaturanga o te goiter paitini.
Ko te mea ngaro o nga antibodi-whakaongaonga o te thyroid e pa ana ki te repe thyroid te take ko te goiter.
I roto i nga tuhinga rongoa he maha nga whakamaarama rereke mo te tikanga mo te kore o te pākia o te warowaihā i te take o te thyrotoxicosis. Na, ko etahi taote ka whakapono ko te thyroxine te whakanui ake i te whakama o te insulin i te wa e whakarei ana te whakakotahitanga o te warowaihā.
Ma te tyrosinemia e roa ana, ka ngoikore te paahurutanga insular a te tangata, me nga huringa o te degenerative pathological he nui te huka toto nui me te ketoacidosis.
E ai ki etahi atu taakuta, ko te whakawhanaketanga o te thyrotoxicosis i roto i nga raru o te insulin e hono ana ki te whakaputa nui o nga homoni hāora me te mahi koretake o te punaha korero-adrenal.
He mea maamaa ko te ahua o taua ahua ka tino kitea i te wa kua kotihia te mate huka.
Nga waahanga o te mate thyrotoxicosis
Ko te whakakotahitanga whakakotahitanga o nga huringa o te pancreas me te repe thyroid e tohuhia ana e nga taunakitanga ko tetahi o nga mea i mua i enei huarahi:
- te pupuhi
- mate
- nga hinengaro hinengaro.
Ano hoki, i nga tau kua pahure nei, kua mohiohia nga maarama kua tohua te mate thyrotoxicosis me te mate huka mellitus e tetahi pathogenesis - autoimmunization. I kitea ko te antigen HLAB8 me te taua rite e tupu ana i waenga i nga taakuta-kore-taiohi e pangia ana e te koretake o te idiopathic me te wehewehe i te goiter paitini.
Mena ka whakahiatohia o thyrotoxicosis ki te mate huka, ka mate haere nga mate e rua i te wa kotahi. Ko te whanaketanga o te tautokohangatanga o te haumanu o te insulin me te ngoikore o te adrenal pea.
Hei whakatikatika i nga raru o nga taumata o te huka i roto i te pathology whakahiatotanga, e hiahiatia ana te whakamahinga o te nui o te hinu o te insulin na te nui o te pākia ki te papamuri o te mahi nui o nga homoni.
Ko taua manawanui motuhake he mate i te ketoacidosis, he tupuna, he mate taatai mate ranei. I tenei keehi, me piki ake te rarangi o te huka o te ra ki te 25 ki te 100% ranei. Ano hoki, me whai whakaaro tetahi ki te meka e na te heke o te mate huka e pa ana ki te taapiri o te thyrotoxicosis, ko te whanaketanga o te "kopu hakihaki" ranei te ruaki i nga momo "whenua kawhe" ka taea. I roto i nga ahuatanga penei, ka pohehe pea te taakuta me te tohu i te laparotomy.
I kitea ko te mate huka decompensated tata tonu ka whai wāhi ki te tiimata me te whanaketanga o te raru thyrotoxic. Ina honohia ki te koma mate huka, he mate kino ki te koiora o te tangata manawanui, na te mea ko te tuuturu i enei ara nga raru ka tino raru. Ma tenei pikitia, he tino uaua te maatauranga.
Na reira, ki te tiimata, he mea tika kia tangohia te manawanui i roto i nga raru, na te mea ko te maimoatanga o te coma mate huka e kore e kawe mai i te hua kua whakaarohia, ahakoa he nui rawa te whakahekenga o te taiora o te insulin.
Mai i te 8 ki te 22% o nga turoro e mate ana i te mate pukupuku ka mate i te kaha o te maarotanga o nga mate thyrotoxicosis.
Mena kaore i te whakatutukihia te thyrotoxicosis, na i tenei keehi ka taea te kite i te glucosuria me te hyperglycemia. Ka taea e ratau te raru o te mate mate huka.
I roto i enei keehi, ko te tātaritanga rereketanga o te thyrotoxicosis me te mate huka mellitus me mahi ma te tirotiro i te waa ki te whakaheke i te taumata o te huka i raro i te ahuatanga o te kawenga glucose.
He aha te raru o te thyrotoxicosis i te mate huka?
Ka aro nui nga taakuta ki nga turoro he mate huka ngawari me te mate thyrotoxicosis nui. Mena kaore e tautokohia te mate huka me te whakaaehia hei mate hyperglycemia thyrogen, na tenei ka tino whara tenei:
- te whakahaere i tetahi mahi;
- te hono atu ki te mate uruta.
Ko te whanaketanga o te koma i puta mai i te ketoacidosis i muri i te mahi mate thyroid ka nui ake pea te mate o nga komihana ki nga turoro me te mate huka e kore e mohiotia ranei.
Ko te whakatau i te huka toto i runga i te kopu kore me te tirotiro katoa i te manawanui me te goiter thyrotoxic e whakahau ana i raro i tetahi tikanga.
Kaore he iti o te kino ina te rongohia te mate mate thyrotoxicosis i te mate huka. Me mataara tonu nga taakuta:
- ngaro koretake;
- te aukati nui;
- te nui o te sweating;
- te nuinga o nga wa mo te mate huka e pa ana ki te kai me te whakamahi punaha ki te tarukino hei whakaiti i te huka.
Mai i te wa i ara ake ai te arotahi miro o te thyrotoxicosis, enei tohu i roto i te mate huka ka ngoikore. I tenei keehi, ka timata nga tohu o te ngoikoretanga o te haumanu ka tere haere ka tere ka hinga te manawanui ki te mate. Ano hoki, ki te nui ake te 5 o nga wiki mo te mumura, ka timata nga tohu o te thyrotoxicosis ki te mamae i te manawanui. Ko te taumata o te toto totika ka mau tonu, me te hiahia kia piki. Ko te pana ka riro te ariri me te kaha.
Ina tirohia te toto mo te ihirangi o te thyroxine, iodine me te catecholamines i roto i nga taangata penei me te haahi paati, ka whakapumautia ma te tīmatanga o te whanaketanga o te tukanga hopuhopu, kua heke te kukume o te thyroxine. Mena he roa te mahinga o te hopuhopu, na te pai o te whakamaoritanga o te huringa me te whakaheke whakarara i te rahinga o te triiodothyronine me te porohita herea. I te wa ano, ka kaha te ara o te norepinephrine me te adrenaline.
Ko etahi taakuta e whakapono ana ko te uaua me te roanga o te thyrotoxicosis ka whakawhirinaki ki te pakeke o nga mate o te taputapu endocrine pancreatic. Heoi, i kii etahi atu taakuta ko nga turoro me te mate thyrotoxicosis nui pea te ahua o te mate huka. Na te ngawari o te thyrotoxicosis, ka tupono te ngoikore o te insulin.
Te maimoatanga o te thyrotoxicosis
Na te whakakotahitanga o te goiter thyrotoxic me te mate huka, e taumaha ana ki a raatau ano, ka tohua te wawaotanga whakangungu ki te hinu thyroid, ahakoa he aha te pakeke o te taatai.
Ko te tikanga tuatahi mo te whakaheke i nga tupono whakahaere ka mau tonu te utu mo te mate huka me te whakarite i te mahi thyroid. Ko enei raraunga ka whakaatu i te utu:
- te heke o te kukū kukume ki te 8.9 mmol / l;
- te whakarite i te konupora electrolyte me te CBS;
- Te whakakore i te ketonuria me te glucosuria.
He mea nui ano kia whakahekehia te taatai o te kaimiri o te tinana ki te 10% noa, ka ea i te puku, ka ngaro te mahi, te moe, te whakanui ake i te taumaha o te manawanui. Mena ka tutuki enei tikanga, katahi ka tino rite te manawanui ki te maatau ki te repe thyroid.
Na te takahi o nga mahi noa o te ate (te pūmua, te antitoxic), ka hurihia te microelement me te whakatipu kiko o te toto, ka puta te ngakau, te ngoikore o te mate, te haangai mate o te mate huka, te haangai aukati me te thyrotoxicosis uaua, te whakarite mo te whakangungu ka whakaroa mo te waa 8 ki te 12 wiki.
Ko te whakahaere i te rongoa taatai me nga raau taero me whakamaherea i te taha o te tau o te manawanui, te tino whakararu o nga tohu o te mate, te paahitanga o nga huarahi whakahiato me te tohu whakahiato o te repe thyroid. Ka whakamahia nuitia mo enei kaupapa:
- kaipupuri beta;
- pūhui iodine;
- lithium pākawa;
- oureostatics.
I runga i te palpation me te ao o waho, ka whakaitihia te heke me te rahi o te kapi ka kitea. I nga wa o te mahi whakangungu, ka iti noa te toto o te okana.
Heoi, ko nga otaota anake kaore e taea te whakamahi mo te wa roa. Ka mutu mo te 2 wiki, ka mutu te whakamana o te aukati o te hanga hormones thyroid.
Mo te maimoatanga o te goiter thyrotoxic, ka whakamahia te lithium carbonate i te rōrahi o te 900 ki te 1200 mg ia ra. Ka awhina te matū ki te whakamana i nga membrane pūtau o te repe, me te whakaheke i te whakaongaonga o te TSH me nga antibodi-whakaohooho. Hei tua atu, ko te kukume o te Hone T me te T4 i roto i te serum toto e heke ana.
Mena kaore i tau te manawanui ki nga mate thyreostatic me te ahua ngawari o te thyrotoxicosis, ka whakahaeretia te maimoatanga mo te 2-3 marama. I tenei wa ka pau te kaha o te aukati o te lithium carbonate ki te ngoikore o te mahi o te repe thyroid.
I etahi keehi, ka kaha ake te roa o te maimoatanga ki te 1.5 tau. Kua riria te whakarite i nga whakaritenga mo te mate iodine ki nga turoro me te goiter thyrotoxic, i te mea ka tutuki te euthyroidism me te thyreostatics na te nui o te tupono o te tiimata o te heke.
