Ko te Thiazolidinediones he roopu hou mo nga rongoa a-waha antidiabetic. Ka rite ki nga biguanides, kaore ratou e taumaha i te pancreas, e whakaoho ana i te hanga o te insulin endogenous, engari ma te whakaiti noa i te whakahekenga o nga roro ki te hormone.
I tua atu ki te whakarei ake i te glycemia, ka pai ake ano te raau taero ki te ngutu ngongo: ka piki te kukume o te HDL, ka heke te taumata o te triglycerol. Mai i te mea ko te hua o te raau taero te tuuturu ki te whakaongaonga o te whakawhitinga ira, ko te hua pai mai i te maimoatanga ka taea te tatari i te 2-3 marama. I nga whakamatautau haumanu, ko te monotherapy me te thiazolidinediones e whakaheke ana i te hemoglobin glycated ki te 2%.
Nga rongoa o tenei roopu ka whakahiatohia me etahi atu kaihoko antidiabetic - metformin, insuline, sulfonylurea derivatives. Ko te whakakotahitanga me te metformin ka taea ana na te rereke o nga mahi: ko te biguanides te aukati i te glucogenesis, me te thiazolidinediones e whakanui ake i te whakamahinga o te glucose.
Kaore hoki ratou e whakaoho i te paanga hypoglycemic me te monotherapy, engari, ano ki te metformin, i roto i te maarumarumoana o te rongoa hypoglycemic ka pa mai enei tuukunga.
Ka rite ki nga raau taero te whakanui ake i te maarama o nga kaiwhakautu ki te haumanu, ko te thiazolidinediones tetahi o nga rongoa tino pai mo te whakahaere mate huka momo 2. Ko te hua aukati i muri i te tango i te rongoa ka mutu ki te 8 marama i muri o te mutunga o te akoranga.
He tohu tohu ka taea e nga raau taero o tenei akomanga te whakatika i te kohinga ira o te kiri o te metabolic, me te whakaroa i te ahunga whakamua o te momo mate huka 2 tae noa ki te wikitoria oti o te mate.
Mo nga thiazolidinediones, ko te rongoa a te whanau rongoa Aktos o te kamupene rongoā "Eli Lilly" (USA) kua rēhitatia ki te maakete Russian i enei ra. Ko tana whakamahinga ka tuwhera i nga waahanga hou kaore i te mate pukupuku mate, engari i roto ano i te kohi kohi, i reira ka whakamahia te rongoa hei aukati i nga huarahi o te ngakau me nga waahanga toto, i te nuinga o te whiu i te ahumoana.
Te puka me te whakakao o Pioglitazone
Ko te waahanga o te rongoa ko te pioglitazone hydrochloride. I roto i tetahi papa, ko tona moni kei te horopeta - 15, 30 mg ranei. Ko te whakaurunga kaha i roto i te waihanga ka whakakapia ki te monohiko lactose, selulose hydroxypropyl, te cellulose konupūmā carboxymethyl, magnesium stearate.
Ko nga papa ma ka mau tonu e tautuhia ana ma te ahua kopurapure me te whakairo i te "15" me te "30" ranei.
I tetahi pereti 10 nga papa, i roto i te pouaka - 3-10 pereti pera. Ko te ora o te tarukino he 2 tau. Mo te pioglitazone, ko te utu kaore anake i runga i te inenga o te tarukino, engari ki runga ano ki te kaiwhakanao whakangao: 30 nga papa o te Pioglar 30 mg mo ia ka taea te hoko mo te 1083 rubles, 28 nga papa o te Ture Irish 30 mg mg mo ia - mo 3000 nga rai.
Nga ahuatanga o te rongoa
Ko Pioglitazone he rongoa hypoglycemic a-waha o te akomanga thiazolidinedione. Ko te mahi o te tarukino e hono ana ki te aroaro o te insulin: te heke o te maaka o te ngakau me te kopa ki te hormone, ka piki ake te utu o te glucose me te whakaiti i tona whakaputa i roto i te ate. Ka whakauruhia ki te raau sulfonylurea, kaore te pioglitazone e whakaohooho ana i nga kopau b e haangai ana mo te hanga insulin me te kore e whakaheke i o ratau tawhito me te nekrosis.
Ko te whakaheke o te parenga insulin i roto i te mate huka momo 2 ka awhina i te whaikorero glycemic me nga uara hemoglobin glycated. Ki nga mate metabolic, ka whai hua te tarukino ki te pikinga o nga taumata HDL me te heke o nga taumata triglycerol. Kaore e rere ke nga ahuatanga o te cholesterol me te LDL.
Ka uru ki roto ki te taatai tuuturu, ka mauria te tarukino, ka eke ki nga uara o te toto kei muri i nga haora 2 me te bioavailability o te 80%. Ko te pikinga waatea i roto i te kukume o te tarukino i roto i te toto, i tuhia mo nga inenga e 2 ki te 60 mg. Ka tutuki tetahi hua pumau i muri i te tango i nga papa i nga ra tuatahi o te 4-7.
Ko te whakamahi i nga tukurua kaore e whakakino i te whakaemi i te tarukino. Ko te reiti takoha e kore e whakawhirinaki ki te wa ka whakawhiwhia ai nga taiora.
Kua whakakorea a Pioglitazone me te hinu (55%) me te mimi (45%). Ko te raau taero, kua oti te whakaputaina i te momo kaore i whakarereketia, kei te hawhe-ora o te 5-6 haora, mo ona metabolites, 16-23 haora.
Ko te tau o te mate huka e kore e pa ki nga pharmacokinetics o te tarukino. Ki nga raru o te renal, ka iti ake te kiko o te glitazone me ona metabolites, engari he rite te whakatau, na reira ka mau tonu te kukume o te tarukino koreutu.
Na te ngoikore o te ate, ko te taumata katoa o te tarukino i roto i te toto kei te mau tonu, me te nui o te piki o te tohatoha tohatoha, ka whakaheke te whakakore, ka piki ake te hautanga o te tarukino koreutu.
Nga tohu mo te whakamahinga
Kei te whakamahia te Pioglitazone hei whakahaere i te mate huka momo 2 mo te mate hakihaki me te maimoatanga matatini, mehemea ka whakarerekehia te noho koiora (he iti te warowaihara, kai-a-tinana, te whakahaere i te ahua whatumanawa) kaore e tino utu mo te mate glycemia.
I roto i nga maimoatanga matatini, ka whakamahia nga rehurua takirua me te metformin (ina koa mo te momona), ki te kore e tukuna e te mate hakihaki me te metformin i roto i nga horopeta whakaora 100% te mana glycemic. I roto i nga keehi o nga contraindications mo te metformin, ka whakahiatohia te pioglitazone me nga raau taero sulfonylurea, ki te kore e pai te whakamahi i te mutunga o te monotherapy.
Ko te huinga o te pioglitazone me te whakakotahitanga tuatoru me nga whakaritenga mo te metformin me te sulfonylurea ka taea, ina koa mo nga turoro o te mate, ki te kore nga kaupapa o mua e whai ake nei he korero glycemic noa.
He pai hoki nga papa ki te mate huka momo e whakawhirinaki ana ki te insulin, ki te kore e kaha te whakahaere a te werohanga inoteina i te mate huka, ka peehia te metformin kaore ranei i whakaaehia e te manawanui.
Nga Panui
I tua atu ki te hypersensitivity ki nga kai o te ture, kaore i te tūtohutia te pioglitazone:
- Ko nga turoro me nga mate momo 1;
- Ki te ketoacidosis mate huka;
- Ko nga turoro me nga mate kino o te ate;
- Mena kei roto i te anamnesis - nga tohu hinengaro o te toi. Ahau - IV NYHA;
- Ki te hematuria macroscopic o te etiology koretake;
- Ma te mate huka me te oncology (nga mate pukupuku nana).
Taunekeneke
Ko te whakakotahitanga o te pioglitazone me te digoxin, warfarin, fenprocoumone me te metformin kaore e whakarereke i o raatau kaha ki te rongoa. Kaore e pa ki te pharmacokinetics me te whakamahinga o te glitazone me nga turukuka sulfonylurea.
Ko nga rangahau e pa ana ki te taunekeneke o te pioglitazone me nga tohutoro o te waha, nga kaihokohoko o te hongere o te konupora, te cyclosporine, me nga kaitautoko o te HMCA-CoA kaore ano kia puta he panoni ki o raatau momo ahuatanga.
Ko te whakamahinga honohono o te pioglitazone me te gemfibrozil e whakaohooho ana i te AUC o te glitazone, e tohu ana i te whakawhirinaki-a-waa, e 3 nga wa. Ko nga ahuatanga ka pai ake te ahua o te koretake o te paanga-a-tinana e tika ana, na reira me whakatikatika te horopeta o te pioglitazone ka uru tahi me tetahi kaitautoko.
Kei te piki ake te tere o te pioglitazone i te wa e whakamahia tahi ai te rifampicin. Ko te aro turuki i te glycemia he ture.
Taunakitanga mo te whakamahi o Pioglitazonum
Ko nga tohutohu a Pioglitazone hei whakamahi ka tūtohu kia whakamahia e nga taatai nga turoro 1 p. / Ra. Kua horomia katoa te papaa ki te wai, ka tohua e te taakuta te horopeta e whakaarohia ana ki te whakapiki i te haumanu o mua, te tau, te atamira o te mate, nga huarahi haangai, nga tauhohenga tinana.
Na te maimoatanga matatini me te insulin, ka whakatika ke te tikanga o muri. Kia rite ki nga panui o te glucometer me nga tohu kai.
Mo nga taangata mate mate, kaore e hiahiatia te whakarereke i te horopeta, ka tiimata mai te mea iti, ka piki haere, ka mutu, me nga kaupapa whakakotahitanga - he whakarite tenei i te urutau me te whakaiti i nga mahi o nga paanga.
Ki nga ngoikoretanga o te renal (te auahatanga o te waihangatanga nui atu i te 4 ml / min.), Ko Glitazone e tohuhia ana hei tikanga, kaore i te whakaatuhia mo nga turoro hemodialysis, me te korenga o te ate.
He tūtohutanga atu
Ko te whai huatanga o te kaupapa i kowhiria ka aromatawaihia i ia 3 marama ma te whakamahi i nga koki hemoglobin glycated. Mena kaore i te pai te urupare, kati te tango i te rongoa. Ko te whakamahinga o te pioglitazone te roa e kawe pea i te tupono, na reira me tirotiro e te taote te whakaahua haumaru o te tarukino.
Ka taea e te raau taero te pupuri i te wai i roto i te tinana ka whakararere i te ahua i te ngoikore o te ngakau. Mena he mate kino te tangata e mate ana i te ahua o te pakeke, he whakaeke ngakau, he mate ngakau koponari ranei, me paku noa te horopeta tuatahi.
Ka taea te urupare me te hihiri pai. Ko tenei waahanga o te mate huka e hiahia ana ki te tirotiro tonu i to raatau mana hauora (te taumaha, te pupuhi, nga tohu o te mate ngakau), ina koa me te rahui iti o te diastolic.
Kia whai whakaaro motuhake ina tohua te rongoa me tohatohahia ki te hunga mate mo te taangata pakeke (mai i te 75 tau) te pakeke, no te mea kaore he wheako o te whakamahinga o te tarukino mo tenei waahanga. Na te whakakotahitanga o te pioglitazone me te insulin, ka whakanuia nga huarahi totika. I tenei wa, ko te mate o te mate pukupuku, kei te piki haere nga pakaru, na i te wa e whakarite ana i tetahi rongoa, he mea tika kia arotakehia nga painga tuturu me nga kino pea.
Ka whakapumautia e nga whakamatautau haumanu te kaha o te whakawhanake i te mate pukupuku ngongo i muri i te pau o te pioglitzone. Ahakoa te nui o te mate (0,06% i te 0.02% i roto i te roopu whakahaere), ko nga mea katoa e whakaekea ana e te mate pukupuku (paowa, mahi whakaraerae, whakaoho koi, tau).
I mua i te wa i whakaritea ai te tarukino, ka tirotirohia nga paraikini ate. Ki te piki haere o te ALT na te 2.5 te waa, me te ngoikoretanga o te ate kaore e paopao, kua taupatupatu te tarukino. Ma te taumaha ngawari o nga pepeha ate, ka tupato te pioglitazone.
Na nga tohu o te ngoikoretanga hepatic (mate dyspeptic, mamae epigastric, anorexia, te mau tonu), te taatai o nga huango. Ko te taapiri i nga tikanga na te 3 nga wa, me te ahua ano hoki o te hepatitis, me waiho hei take kua whakakorea te tarukino.
Na te whakaheke o te whakahekenga o te insulin, ka tukuna ano te ngako: ka heke te visceral, me te piki ake o te kopu. Mena he hononga ki te edema te riro i te taumaha, he mea nui ki te whakahaere i te mahi ngakau me te taarua o te horahanga.
Na te nui o te kaha o te toto, ka heke te hemoglobin i te toharite o te 4%. Ko nga panoni rite ka kitea i te wa e tango ana i etahi atu raau taero antidiabetic (mo te metformin - 3-4%, faaineineraa sulfonylurea - 1-2%).
I nga whakaongaonga takirua me te tuatoru me te pioglitazone, te tohu insulin me te raupapa sulfonylurea, ka piki ake te mate o te hypoglycemia. Ki te maaramatanga matatini, he mea nui te wa whakatikatika o te horopeta.
Ka taea e Thiazolidinediones te whai wāhi ki te matakite me te pupuhi. Ina waea atu ki te taatai taakaha, he mea nui kia whakaarohia te tupono o te edema macular me te pioglitazone. He tūponotanga he pakaru o nga wheua.
Na te mea kaore i iti te taunakitanga mo te whaihua me te haumaru e pa ana ki te hapu me te maru, kaore nga wahine i te tohu polyglitazone i roto i enei waa. Kua panui te rongoa i roto i te tamarikitanga.
I te wa e taraiwa ana i nga waka miihini, i nga miihini matatini ranei, ka whai whakaaro pea ki nga hua o muri i te whakamahinga o te glitazone.
Te nuinga o te paarua me nga painga kaore e hiahiatia
Ki te monotherapy me nga kaupapa uaua, ka tuhia nga ahuatanga kaore e pai ana:
- Edema Macular, waimaa te kitenga;
- Poroora
- Hipehu, he totohu;
- Nga mate o te punaha o te manawa, sinusitis me te pharyngitis;
- E mate mate ana, anaphylaxis, hypersensitivity, angioedema;
- Te whakaheke kounga o te moe;
- Nga pukupuku o nga momo ahua: polyps, cysts, cancer;
- He pakaru me nga mamae o nga pito.
- Te whakamaoritanga o te mawhiti whakaraerae;
- Erihorea parakore;
Hypoglycemia, ko te hiahia koretake;- Hipesthesia, te whakaurunga ngoikore;
- Vertigo;
- Te pikinga me te tipu ALT;
- Glucosuria, proteinuria.
Hypoglycemia, ko te hiahia koretake;I whakamatauhia e nga rangahau te haumaru o tetahi horopeta o te 120 mg, i tangohia e nga kaiwhaiwhai i nga ra 4, ka 7 nga ra ki te 180 mg. Kaore i kitea he tohu mo te taakaha.
Ko nga ahuatanga o te hypoglycemic ka taea me te whakaruruhau matatini me nga whakaritenga mo te insulin me te whakariterite a te sulfonylurea. He tohu te tohumate me te tautoko.
Pioglitazone - taatai
I te maakete a US ki nga rongoā paati, tetahi o te ao nui, ka noho a pioglitazone ki tetahi waahanga e rite ana ki te metformin. Na nga contraindications me te ngoikoretanga rawakore ranei, ka taea te whakakapi te pioglitazone e Avandia or Roglit ranei - taatai e pa ana ki te rosiglitazone - he raau taero o te akomanga o te thiazolidinediones, heoi, he pouri nga korero mo te wa roa o tenei roopu.
Whakaitihia te paatai haukati me te biguanides. I tenei keehi, ka taea te whakakapi i te pyoglizatone e te Glucophage, Siofor, Bagomet, NovoFormin me etahi atu rongoa o te metformin.
Mai i te waahanga tahua o nga raau taero hypoglycemic, he rongonui nga tohutao a Russia: Diab-norm, Diaglitazone, Astrozone. Na te mea he rarangi kaha o nga contraindications, ko te maha e piki haere ana me te maaramatanga matatini, me tupato tetahi ki te whiriwhiri o nga taatai.
Te Aromātai i te Kaihoko
Mo te pioglitazone, kei te whakauruhia nga arotake o te mate huka. Ko te hunga i mau i nga raau taero tuatahi te whai hua me te iti o nga paanga o te taha.
Ko te mutunga o te mutunga: ko te rongoa ka tino whakaheke i te taumata o te glycemia, te hemoglobin glycated me te hiahia hoki o te insulin (ina koa ki te maimoatanga matatini). Engari kaore e tika ana mo te katoa, na kaua koe e whakamatau ki te hauora, ki te whiwhi i te tarukino i runga i nga tohutohu a nga hoa. Ka taea e tetahi tohunga anake te whakatau mo te whaihua o taua maimoatanga me te taarongo mo te whiwhi pioglitazone.
Ka taea e koe te ako ake mo te whakamahinga o te thiazolidinediones i roto i nga mahi haumanu mai i te ataata:
