Ko te insulinoma pancreatic (nga take, nga tohu, nga tikanga maimoatanga)

Ko te nuinga o nga mate pancreatic e tino pa ana ki te pehanga konupora. Ko te insulin te whakapiki i te hanga insulin i roto i te tinana. I te wa ko te nui o nga warowaihā i te kai o mua, ka kapi te hipoki nui rawa atu, ka puta mai te hypoglycemia ki te tangata. Ka whanake haere tino, he maha tonu te mea ma te manawanui, ka takahi kino i te punaha nuku. Na te uaua o te mate me te tino rerekee o te insulinoma, ka taea te rongoa e te turoro me te neurologist ranei mo nga tau maha mo te maha o nga tau kia kore e puta tae noa kia kitea nga tohu o te hypoglycemia.

He aha te insulinoma

Hei taapiri i etahi atu mahi whakahirahira, ka whakaratohia e te pancreas o tatou tinana ki nga homoni e whakahaere ana i te konupora waikawa - insulin me te glucagon. Ko te Insulin te kawenga mo te tango i te huka toto i te kiko. He mea whakaputa mai na tetahi momo motuhake kei roto i te hiku o te pancreas - nga puoro beta.

Ko te Insulinoma tetahi neoplasm kei roto i enei pūtau. No roto i te haona-huna-puku me te kaha ki te kawe takitahi i te waipuna o te hinu. Ko te pancreas e whakaputa ana i tenei homona ina ka piki haere te kaha o te toto ki roto i te toto. Ko te puku ka whakaputa tonu i a ia, me te kore e whai whakaaro ki nga matea whaimana. Ko te nui me te kaha o te insulinoma, ko te nui ake o te insulin e hua ana, ko te tikanga ka heke te huka toto.

Ko te mate huka, me nga rehu pehanga he mea o mua

• Te whakarite i te huka -95%
• Te whakakore i te thrombosis uaua - 70%
• Te whakakore i te ngakau kaha -90%
• Te tango i te toto toto tiketike - 92%
• Ko te pikinga o te kaha i te awatea, te whakapai ake i te moe i te po -97%

He koretake noa tenei pukupuku, he tangata kotahi mai i te 1.25 miriona ka mate. I te nuinga o te waa he iti ia, tae atu ki te 2 cm, kei roto i te pancreas. I te 1% o nga keehi, ka taea e te insulinoma ki te pakitara o te kopu, te duodenum 12, kōhiwi, me te ate.

Ko nga pakeke o nga tau e mahi ana te nuinga o te wa e pangia ana e te insulinoma, he 1.5 nga wa ake pea te wahine.

I te nuinga o te waa, he iti rawa te haukana (tohu ICD-10: D13.7), i muri ake i te rahi o te 2,5 cm, 15 noa iho te reanga o te neoplasma e whakaatu ana i nga tohu he kino te whakahaere (waehere C25.4).

He aha te whakawhanaketanga me te pehea

Ko nga take mo te whanaketanga o te insulinomas kaore i te tino mohiotia. Kua mahia nga whakapae mo te aroaro o te matapae tuuturu ki te tipu haere o nga rauropi, mo te korenga kotahi i roto i nga tikanga whakahoahoa o te tinana, engari kaore enei tohu e whakatauhia. Ko te whakahiato o te pepeha anake me te maha o te adenomatosis endocrine, he mate ira ka kitea e te tipu o te hakihaki-whanui, kua tino whakapumautia. I te 80% o nga turoro, ka kitea nga patunga ki roto i te pancreas.

Ka taea e te insulinoma tetahi hanganga, a he maha nga waahanga o roto o te puku ano he rereke. I ahu mai tenei ma te rereke o te kaha o te insulin ki te whakaputa, rokiroki me te huna i te insulin. Hei taapiri atu ki nga pūtau beta, kei te puku ano etahi atu pūtau pancreatic, atypical me te kore mahi. Ko te haurua o te neoplasms, i tua atu i te insulin, ka kaha ki te whakaputa i etahi atu homoni - te pancreatic polypeptide, glucagon, gastrin.

Ko te iti o te pepiuma ka whakaarohia he nui ake ka nui atu te mate. Mahalo ko tenei na te iti ake o te tohu kino me te kitenga mutunga o te mate. Ko te nui o te hypoglycemia me te tere o te pikinga o nga tohu e pa ana ki te mahi puku.

Ko te punaha o te pokapū autonomic e mate ana i te kore o te haukati i roto i te toto, i te ngoikoretanga o te mahi o te pokapū. I ia waa, he whakaheke te huka toto iti ki nga mahi whakahiato nui, tae atu ki te whakaaro me te mohio. Ko te whara i runga i te cortex cerebral e pa ana ki te whanonga pono o nga turoro me te insulinoma. Ma te mate metabolic ka pa ki te kino nga taiepa o nga toto toto, na te mea e puta mai ai te edema roro, me te hanga i nga taarua toto.

Nga tohu me nga tohu o te insulin

Ko te Insulinoma te whakaputa i te insulin, ka peera tonu i a ia ano, na reira ko te whakaekenga mai o nga whakaekenga o te hypoglycemia o te mate ka whakakapi e tetahi whanaunga.

Ano, ko te paheketanga o nga tohu o te insulinoma e pa ana ki:

1. He waahanga pai. Ko te nuinga o nga kai reka ka ngata nga raru ki te tinana i muri ake i nga kai o te kai pūmua.
2. Te maarama o te tangata takitahi ki te insulin: kua ngaro etahi maarama ki te huka toto iti iho i te 2.5 mmol / l, ko etahi ka mau tonu ki te heke noa iho.
3. Ko te hanganga o nga homoni e hua ana te puku. I te nui o te glucagon, ka puta mai nga tohu i muri mai.
4. Mahi ngohe. Ko te nui o te hormone ka tukuna, ka maarama nga tohu.

Nga tohu o tetahi insulinoma e tika ana mo nga tikanga e rua:

1. Ko te tuku i te insulin, me te mea, he mate hypoglycemia.
2. Ko te hanga e te tinana hei whakautu ki te nui o te insulin o ona antagonist, hormones, hoariri. Ko nga catecholamines - adrenaline, dopamine, norepinephrine ranei.

I te nuinga o nga wa, ka tirohia nga whakaeke i te ata ki runga i te kopu kore, i muri i te whakangungu tinana, te ahotea-a-hinengaro ranei, i roto i nga wahine - i mua i te haehae.

Ko nga whakaekenga o te hypoglycemia ka mutu ka mutu ka uru te ngako o te glucose, na, ko te tinana te urupare ki te whakaheke huka na te whakaeke o te hemokai. Ko te nuinga o nga türoro kaore i te mohio ki te whakapiki i ta ratou whakauru ki te huka, ki te reka ranei, ka tiimata ka kai tonu. Ko te hiahia materoto mo nga wereweti kaore he tohu ke atu e whakamaarama ana i te pepeha he iti, he ngoikore ranei. I te mea ko te takahi i te kai, ka timata te taumaha ki te piki ake.

Ko tetahi waahanga iti o nga turoro he whanonga - ka tiimata mai te aro ki te kai, ka ngaro te taumaha, me whakauruhia te raru o te mahere maimoatanga.

Nga mahi taatai

Na te mea e tino maamaa ana nga tohu neurological, ka pohehe te hau mo etahi atu mate. Epilepsy, hemorrhages me nga toto toto i roto i te roro, dystonia vegetovascular, ka taea te whakamaarama i nga hinengaro. Ka kawea mai e te taakuta nga kaiwhakataetae he inapi te whakapae, he maha nga whakamatautau o te taiwhanga, a ka whakamana i te whakapae kua kiia nei me nga huarahi tirohanga.

I runga i enei raraunga, ka whakaohohia te hypoglycemia ki te mate i nga inumoana. He tohu mo te nohopuku e toru nga ra i roto i te hōhipera, ko te wai anake ka whakaaetia. Kei te mahi te werawera o te insulin me te ngongo i nga haora 6. Ka heke te huka ki te 3 mmol / l, ka wa poto te wa i waenga i nga mahi tātari. Ka mutu te whakamatautau ka mutu te huka ki te 2.7 me nga tohu o te hypoglycemia. Ka tuia kia mutu te werohanga o te hakihaki. Te toharite, ka mutu te riri i muri i te 14 haora. Mena ka u te manawanui ki te 3 nga ra ki te kore he huakore, kaore ia e haukawa.

Ko te mea nui i roto i te tātaritanga ko te whakatau o te proinsulin. Ko te he miihini insulin i hangaia e nga pūtau beta. Whai muri i tana wehe atu i a ratau, ka piri te ngota o te proinsulin ki tetahi C-peptide me te insulin. Ko te tikanga, ko te rahinga o te proinsulin i te tapeke o te haumanua he iti iho i te 22%. Ki te insulinoma ngawari, he tohu tenei tohu atu i te 24%, te mate kino - neke atu i te 40%.

Ko te Tātaritanga mo te C-peptide e mahia ana e nga turoro me nga mate hinengaro whakapae. Koinei, ko nga keehi o te whakahaere insulin e te werohanga kaore he tohu a te taote. Kaore e taea te whakarite mo te whakaurunga haurangi C-peptide.

Ko te taatai ​​o te waahi o te haupatupatu i roto i te pancreas ka hangaia ma te whakamahi i nga tikanga whakaata, kei runga ake i te 90% te whai hua.

Ka taea te whakamahi:

1. Angiography - ko te huarahi tino whai hua. Ma tana awhina, ka kitea he haaputunga o nga oko ka tuku toto toto ki te puku. Ma te nui o te whare kai me te whatunga o nga oko iti, ka taea e tetahi te whakawa i te whakangao me te diameter o te neoplasma.
2. Te ultrasonography Endoskopi - ka taea e koe te kite i te 93% o nga mate pukupuku e noho ana.
3. Whai krero - ka whakapuaki i te mate pancreatic i roto i te 50% o nga keehi.
4. Te tirotiro whakamātautau - ka whai hua anake i te ngaro o te taumaha.

Te maimoatanga

Ka ngana ratou ki te tango i te insulin i te wa e taea ai, i muri tonu o te whakamaoritanga. I nga waa katoa i mua i te mahi whakangungu, ka whiwhi te manawanui i te toto ki te kai, ki roto ranei. Mena he kino te puku, ka hiahiatia te haumanu i muri o tana taatai.

Rererangi

I te nuinga o te waa, ko te insulinoma kei te papa o te pancreas, he maama nga tapa me te tae whero-parauri, na reira ka ngawari ki te tango me te kore e pakaru i te okana. Mena he iti rawa te insulinoma i roto i te pancreas, he hanganga atypical, kaore pea e kitea e te taote te wa e whakahaerehia ana, ahakoa ko te waahi o te puku i whakapumautia i te wa o te taatai. I tenei keehi, ka tuia te wawaotanga ka peka ke ana mo etahi wa poto, tae noa ki te wa e tupu ana te puku ka taea te tango. I tenei wa, ka whakahaerehia nga maimoatanga atawhai hei aukati i te haemememememia me te mahi a-a-kuia ngoikore.

Ma nga waahanga o te rongoa, ka ngana ano ki te tiro i te insulin, me te kore e angitu, ka tangohia tetahi waahanga o te pancreas, te ate ranei me te puku. Mena he insulinoma me nga metastases, me mahi ano hoki koe i tetahi waahanga o te tuatua hei whakaiti i te mate pukupuku.

Maimoatanga atawhai

Ko te maimoatanga haangai o te pepiuma e tatari ana i nga whakaputanga he kai nui huka. Ko te hiahia ki nga hua me te warowaihuri puhoi, ko te whakangao e whakarite ana i te rere o te hukaora ki roto i te toto. Ko nga tuhinga o te hypoglycemia o te mate ka aukati e nga warowaihā tere, te nuinga o te inu me te huka tāpiri. Mena he mate kino te mate hypoglycemia me te mahara ngoikore, ka werohia te manawanui ki te hauota totoro.

Mena, na te ahua o te hauora hauora o te manawanui, kua roa te mahi, kaore ranei e taea, ka tohua he phenytoin me te diazoxide. Ko te rongoa tuatahi ko te tarukino antiepileptic, ko te tuarua ka whakamahia hei vasodilator mo nga mate hypertensive. Te whakakotahi i enei raau taero me te paanga o te taha - hyperglycemia. Ma te whakamahi i tenei utu mo te pai, ka taea e koe te pupuri i te toto toto i te taumata e tata ana ki te noa mo nga tau. Kua whakauruhia nga diuretics i te wa ano ka diazoxide, na te mea he pupuri wai i roto i te kopa.

Ko te mahinga o nga pukupuku pancreatic iti ka taea te whakaheke ma te whakamahi i te verapamil me te propranalol, ka taea te aukati i te whakama o te insulin. Ka whakamahia a Octreotide ki te hamani i nga pepeha hauota, kei te aukati i te tuku mai i te waahi o te hormone a ka tino whakapai ake te mate o te manawanui.

Toituaraki

Ko te mate haumanu he mea nui ki te mate te puku. Whakamahia ai te Streptozocin me te fluorouracil, 60% o nga turoro e aro ana ki a raatau, a 50% he murua tino. Ko te akoranga o te maimoatanga e 5 nga ra, ka tiimataa ratou i nga wiki 6. Ko te rongoa he paitini paitini ki te ate me nga whatukuhu, na, i nga waa i waenga i nga akoranga, ka rongoa nga rongoa hei tautoko i a raatau.

He aha e tatari mai i te mate

Ka mutu te rongoa, ka tere haere te heke o te insulin, ka piki te toto toto. Mena ka kitea te puku i te waa ka mutu te tango, ka ora 96% o nga turoro. Ko te hua tino pai ko nga pukupuku iti iti. Ko te whai hua o te maimoatanga o te insulin kino kino he 65%. Ko nga whakahokinga ka puta i te 10% o nga keehi.

Na nga huringa iti i roto i te punaha pokapū pokapū, ka uru te tinana ki runga i a ia ano, ka rewa ano i roto i etahi marama. Ko te kino o te nerve, he rereke nga huringa i roto i te roro e kore e rereke.