Nga tohu o te ketoacidosis mate huka me te aha te mea he morearea

Mena kaore i te whakahaerehia te mate huka, ka taea e arahi ki nga mamae maha ka taea e te mate kore anake, engari ko te mate o te manawanui. Ko te ketoacidosis Diabetic tetahi o nga mate kino rawa atu o te ngoikoretanga o te insulin, ka taea e te tangata te koma i roto i te waa ra.

I roto i te 20% o nga keehi, ko nga mahi a nga taakuta ki te tango mai i te koma kaore he hua. I te nuinga o te wa, ka puta ke te ketoacidosis i te hunga mate ma te mate huka me te mahi pancreatic tino nui, kua tohua te haumanu ma te weranga. Heoi, ko te mate turoro momo 2 ka mamae pea i tenei amuamu mena ka tiimata ratou ki te whakamahi i nga kaawhiawhi, ki te whakakore ranei i nga raau taero kua whakahekehia o te huka.

He aha te mate ketoacidosis

Ko te kupu "acidosis" ka ahu mai i te Latin "waikawa" me te tikanga he whakaheke i te pH o te tinana. Ko te "keto" tuapono e tohu ana ko te nui o te waikawa i puta mai na te kaha o te kaha o nga ketone o te toto. Kia whai whakaaro taatau he aha i puta ai tenei me te pehea e pa ai te mate mellitus ki te toenga waikawa-turanga.

I te waikawa maori, ko te punaha kaha o te kaha ko te konupora, ka tohaina ki ia ra me te kai i te ahua o te warowaihā. Mena kaore i te nui, ka whakamahia nga rahui glycogen, kei te rongoa i nga uaua me te ate, ka waiho hei momo depot. Ka taea e tenei rokiroki te whakatuwhera i te tere me te whakarite mo te kore waikawa o te wa poto, he roa ake te ra kotahi. I te wa e mimiti ana nga toa glycogen, ka whakamahia nga penapena momona. Ka pakaruhia te momona ki te kūhuka, ka tukuna ki te kahukahu, ka whangai i ona kopa. Ka tipuhia nga tipu momona, ka hanga nga tinana ketone - acetone me te waikawa keto.

Ko te mate huka, me nga rehu pehanga he mea o mua

• Te whakarite i te huka -95%
• Te whakakore i te thrombosis uaua - 70%
• Te whakakore i te ngakau kaha -90%
• Te tango i te toto toto tiketike - 92%
• Ko te pikinga o te kaha i te awatea, te whakapai ake i te moe i te po -97%

Ka tutaki tatou ki te waihanga o te waikawa i te tinana i nga wa maha: i te waa o te taumaha mate, te whakakaha tinana nui, i te wa e kai ana i nga kai ngako-iti. I te tangata e hauora ana, ka maarama tenei mahi, kaore i te kitea e nga whatukuhu te tango i nga ketones mai i te tinana, te haurangi me te nekehanga pH.

Ma te mate huka, ka nui ake te tere o te ketoacidosis me te tere ake. Ahakoa e tika ana te whakauru ngako o te ngako, kei te huringa nga uaua. E whakamarama ana tenei ma te kore rawa o te insulin, o tona ngoikoretanga ranei te kaha, na te mea ko te insulin te e iriti ana i te tatau ki te whaikorero ki roto i te puehu. Ko te toa glycogen me nga toa ngako kaore e kaha ki te whakapai ake i te ahuatanga, ka piki ake te glucose ka tupu noa i te hyperglycemia i roto i te toto. Ko te tinana, e ngana ana ki te whakaekea i te kore o te kai totika, ka kaha ake te pakaru o te ngako, ka tere haere te kukume o nga ketones, ka mutu nga whatukuhu ki te tango i o raatau tango.

He uaua nga ahuatanga na te diuresis osmotic, ka puta me nga huka toto toto. Ka maha noa atu te urine ka peehia, ka whanake haere te hau, kua ngaro nga electrolytes. Mena ka heke te kaha o te wai intercellular na te kore o te wai, ka whakaheke nga whatukuhu te waihanga o te mimi, te glucose me te acetone kei roto i te tinana ki te nui. Mena ka uru te insulin ki roto i te roto rere, ka uaua ki a ia te whakatutuki i tana mahi, i te mea ka whanake haere te hau.

Ko te maakuku toto e te nuinga o te wa ko te 7.4, ko te maturuturu o te pH kua tae atu ki te 6.8 ka kore e ora te tangata. Ko te Ketoacidosis i te mate huka ka arahina pea ki te whakaheke i roto i te ra noa iho. Mena kaore koe e tiimata ki te rongoa i te waa, ka mate te manawanui ki te mate huka, ka moe, ka whai muri i te whakawhitinga ki te koma mate huka me te timatanga.

Ko te hakihaki ki te urine me te ketoacidosis - he rereke

Ka rite ki nga taangata hauora, ma te hunga mate ma te mate huka mellitus i te waa, he ketoacidosis te "hiakai". I te nuinga o te wa, ka uru atu nga tamariki angiangi ki te kaha ranei i te wa e whai ana i te kai me te kaha o te whakakino i nga warowaihara. Na te nui o te wai me te ngongo i roto i te toto i roto i te awangawanga, ka whakahaere motuhake te tinana ki te pupuri i te paanga - ka tangohia te tinana ketone me te awhina o nga whatukuhu. Mena i tenei wa ka whakamahi koe i nga taatai ​​whakamatautau motuhake, ka kitea koe i te aroaro o te acetone kei roto i te urine. I etahi wa ka pa te hau ki a ia. Ka raru te hakihaki raupatu noa me te ahua kino o te waipuke, ka puta mai me te iti o te inu, ka ruaki te puhipuhi, te mamae kino.

Ko te mate pukupuku i roto i te urine me te mate huka ehara i te take hei aukati i te kai kai iti-karori. Ano hoki, i tenei wa, me ata tirotiro koe i te huka toto. Ko te pikinga o te kukū o te waikawa ki runga ake i te 13 mmol / L e tarai ana i te tipu tere o te ketoacidosis mate huka.

Ture Whanui: ko te kitenga o te acetone kei roto i te mimi ka hiahia te maimoatanga anake ki te aukati-ngoikore me te mate huka kaore i paahitia. Ko te whakamahi i nga taatai ​​whakamatautau kaore e whai kiko. Te whakatutuki i nga kai kua whakaritea, ko te tikanga inu waipiro, te whakamahi i nga raau taero me te tirotiro tonu i te huka me te haemai e whakahekehia ana te mate o te mate ketoacidosis.

Tuhinga o mua

Ka whakawhanake a Ketoacidosis i te momo mate huka momo 1 me te mate momo mate m 2 e rua anake me te kore e nui o te insulin, e arahi ana ki te piki o te toto toto.

Ko tenei ahuatanga ka taea i roto i nga keehi e whai ake nei:

1. Kaore ano kia kitehia te mate huango mellitus, kaore i te whakahaeretia te maimoatanga. Ko te mate huka momo 1 i tetahi waahanga tuatoru ka kitea anake i te wa e tupu ana te ketoacidosis.
2. Te aro ki te tango i te raau taero - he tātai inenga hē, te kuhu i te inikini taiaki.
3. Te kore o te matauranga i roto i te mate ma te mate huka mellitus me pehea te tatau tika i te horopeta me te whakahaere i te insulin.
4. Te mamae me te paitini kino nui, e whakaatuhia ana e te ruaki kino.
5. Ko te paheketanga ki te mate huka momo 2 ki te huri ki te haumanu, ka ngaro te mana o te pancreas mo tana mahi, me te ngoikore o te raima huka.
6. Ma te whakamahi i nga maimoatanga mate huka tuku kaore he mana huka toto.
7. Ko nga hapa nui o te kai - ko te kohi i te maha o nga warowaihā tere, he waa roa i waenga i nga kai.
8. Te wawaotanga o nga whiu, nga whara whara, nga mate kino kino, te mumura o te ngiha me te punaha urogenital, te whakaeke ngakau, me te whiu, ki te kore e whakamarama te taakuta mo te mate huka, kaore ano hoki i piki ake te hinu o te raau taero i te waa.
9. Ma'i hinengaro, te haurangi, te aukati i te whiwhinga o te rongoa mate huka tika.
10. Te aukati i te insulin mo te kaupapa whakamate.
11. Te whakamahi i te taiapa rukahu, kua pau ranei, te kore e rokiroki.
12. Ko te kino o te glucometer, te pene penehini, te papu.
13. Ko te whakatakoto i nga raau taapiri e whakaiti ana i te hinengaro o te insulin, hei tauira, antipsychotics.
14. Ko te tango i nga raau taero - antagonist insulin (corticosteroids, diuretics, hormones).

Nga tohu o te ketoacidosis i te mate huka

Ko te Ketoacidosis te nuinga o te wa ka tupu i te 2-3 ra, me te akoranga koretake - i te ra kotahi. Ko nga tohu o te ketoacidosis mate huka ka tino kaha ki te piki ake o te hyperglycemia me te whakawhanaketanga o nga mate o te hakihaki.

Nga tikanga taatai ​​mo te DC

Ko te mate o te mate ka tiimata mai i te hitori rongoa - te whakamarama i nga ahuatanga ora o te manawanui me nga mate kua tohua i mua. Ko te ketoacidosis mate huka kaore he mea okotahi. Ko te aroaro o te mate huka, tona momo, te roanga o te mate, nga rongoa kua tohua me te roa o te wa whakahaere. Ko te aroaro o nga mate totika ka taea te whakarahi i te whanaketanga o te ketoacidosis kua whakaatuhia hoki.

Ko te waahanga o muri ka tiro te tirotiro ko te manawanui. Ko nga tohu tuatahi o te mate maroke, te kakara o te acetone, te mamae i te wa e pa ana ki te pakitara o mua o te kopu he take ki te whakapae mo te whanaketanga o te ketoacidosis ngohi. Ko nga raru kino ano hoki he maha nga wehenga o te toto me te iti o te toto toto, kaore i te pai te urupare a te manawanui ki nga paatai ​​a te taote.

Ko nga korero taketake mo te huringa o te tinana i te wa o te ketoacidosis e whakaratohia ana e nga tikanga taiwhanga hei tirotiro i te urine me te toto o te manawanui. I roto i nga mahi tātari ka whakatauhia:

1. Te pupuhi i roto i te toto. Mena he nui ake te tohu i te 13.88 mmol / L, ka tiimata te ketoacidosis, ka tae ana te 44, ka puta te ahua precomatous - he whakamatautau toto mo te huka.
2. Te tinana ketone i roto i te mimi. Ka mahia te tātaritanga ma te whakamahi i tetahi taarua whakamatautau. Mena kua pa kē te mate urupare me te urine kaore i te kitehia, ka uru te serum toto ki te toka kia tātarihia.
3. Kaiparau i roto i te mimi. Kua whakatauhia i te wa o te tātaritanga whānui o te mimi. Ko te whakanui i te taumata o te 0.8 mmol / L ko te tikanga ko te toto toto he nui ake i te 10, a ko te ketoacidosis mate huka.
4. Urea toto. Ko te piki e whakaatu ana i te dehydration me te ngoikore o te mahi whakahou.
5. Amylase kei roto i te mimi. Ko tenei he ngongo whaiwha ki te pakaru o nga warowaihā, ka mauherea i tana pancreas. Mena ko te mahi amylase kei runga ake i te 17 u / h, he tiketike te mate o te ketoacidosis.
6. Te kaha o te toto. Ka tohua te kaupapa kei roto i te toto o nga ruinga maha. Ki te piki o nga taumata o te glucose me te ketone, ka kaha haere hoki te osmolarity.
7. Nga hiko i roto i te serum toto. Ko te maturuturu o nga taumata konutai i raro i te 136 mmol / l e tohu ana i te aukati o te kiko, te piki o te diuresis i raro i te mana o te hyperglycemia. Ko te pāhare pāporo i runga ake te 5.1 e kitea ana i nga waahanga tuatahi o te ketoacidosis, i te wa ka puta atu nga katote pākawa ki nga pūtau. Ki te piki haere o te hau, ka heke iho te taumata o te pāhare pāporo i raro i nga tikanga o te mana.
8. He toto toto. Ko te taumata tiketike he putanga o te ngoikoretanga o te metabolic.
9. Nga paihini toto. He taonga waipiro enei e mahi ana hei poipoi i te tinana - ka whakahoki i te pH noa o te toto ka waikawa ki nga tinana ketone. I roto i te ketoacidosis mate huka, ka heke mai te bicarbonates, ka mutu te aukati. Ko te heke o te taumata o te bicarbonates ki te 22 mmol / l e tohu ana i te tiimata o te ketoacidosis, he taumata iti iho i te 10 e tohu ana i tana waahanga tuuturu.
10. Kiwahitanga anionic. Kei te tohua ko te rereketanga i waenga i nga whaikorero (te tikanga ko te konutai kia kiia) me te anion (ma te korine me te bicarbonates). Ko te tikanga, ko tenei wa kei te tata ki te kore, me te ketoacidosis ka piki ake na te kohi o te waikawa keto.
11. Nga hau toto. Ko te whakaheke i te taumata o te hauhā i roto i te toto arterial ka toha ki te utu i te waikawa o te toto, i te mea e ngana ana te tinana ki te huri i te pH ki te taha alkaline. Ko te ngoikore o te hauhā e pa kino ana ki te toha toto ki te roro, e pa ana ki te pouri me te ngaro o te maarama.

Kei te whakahaerehia hoki nga rangahau motuhake - he kapi ki te kite i nga mea korekore i roto i te ngakau, ina koa ko nga tikanga o mua i te kohanga, me te x-hihi o nga kopu o te uma kia kitea ai nga mate o te mate ka mate.

Ko te matatini o enei tātaritanga me nga rangahau ka puta he whakaahua oti o nga huringa e puta ana i te manawanui me te tuku i a koe ki te tuhi tetahi maimoatanga e tika ana mo te whiu o te mate. Na te awhina o nga tātaritanga, kei te whakatutukihia nga rereketanga o te ketoacidosis mate huka me etahi atu momo rite.

Te maimoatanga e tika ana

Ko te whakawhanaketanga o te ketoacidosis he tohu mo te hohipera wawe. Ka tiimata te haumanu i te kainga ma te werohanga intramuscular mo te insulin-wa poto. Ka kawea ana ki te ambulance, ka whakanohohia he kaakete hei utu mo te ngaro o te konutai. Ko te maimoatanga o te ketoacidosis mate huka e pa ana ki te tari haumanu, me kii te mana o te precomatous ki te tiaki i te mania. I roto i te hōhipera, ka whakahaerehia nga whakamatautau katoa e tika ana, a, ka tirotirohia te karawaka, te konutai me te konutai i ia haora. Mena he kaiwhakamahara hau i roto i te tari, i nga haora katoa ka whakamahia he korero mo te huka, urea, electrolytes, me te hauhā i roto i te toto.

Te Whakakapinga Insulin

Kei te whakamahia te haukoti mo te maimoatanga ketoacidosis ahakoa he aha te wa i whakaritea ai ia ki te turoro i te mate momo mate momo 2 ranei kua nui nga raau whakaheke huka hei whakaiti i te huka. Ma te whakauru noa o te insulin mai i waho ka taea te whakakore i te take o te ketoacidosis mate huka ma te mahi pancreatic ngoikore, aukati i nga huringa metabolic: ka aukati i te pakaru o nga ngako me te waihanga o nga ketones, ka whakaongaonga i te tohu o te glycogen i te ate.

Mena kaore i whakahaerehia te insulin i te wa o te maimoatanga ohorere, ka uru te manawanui ki tetahi hohipera, ka tiimata te maimoatanga o te ketoacidosis na te whakahaere o te nui o te nui o te insulin - tae atu ki te 14 nga waahanga. I muri mai o taua taumaha, ka tirotirohia te waikawa kia kore ai te whanake o te hypoglycemia. Ko te huka toto kaore e heke te neke atu i te 5 mmol / l ia haora, kia kore ai e raru te pauna i waenga i nga uaua i roto i nga ruma me te waahi whakahiato. He kino tenei na te kaha o te edema maha, tae atu ki nga hanganga roro, he mea whakaheke tere i te comog hypoglycemic.

I te wa kei te heke mai, me ngongo te werohanga ki nga hinu iti kia tae ra ano ki te whakahekehia o te huka ki te 13 mmol / l, kua ranea tenei mo nga haora 24 tuatahi. Mena kaore i te kai te kai i a ia ano, ka uru te hauota ki te insulin i muri i te pa ki tenei whakaroanga. He mea tika kia whakapumautia nga matea o te kiki hiakai. Kaore i te hiahia ki te whakahaere i te huka waipiro mo te wa roa, ka tere te whakawhiti i te mate huka ki te kai noa me te noho haangai o nga warowaihā roa i roto i te kai.

I te whakaohooho, ka uru te insulin ki te toto o te manawanui ma te puhoi (mai i te 4 ki te 8 nga waahanga i ia haora) te weranga ki tetahi uaua.Ka mahia tenei ma te whakamahi i tetahi taputapu motuhake - kaiwhakaari, he momo momo papu ka taea e koe te whakauru taero me te tino tika. Mena kaore i whakauruhia te kohinga ki te hinu kakara, ka tino tiangia te ahumoana i te syringe ki roto i te ngongo hake. Kaore e taea te riringi atu ki roto i te pounamu, na te mea ka piki ake te mate me te whakakotahitanga o te tarukino ki nga pakitara o roto o te punetoto whaowhao.

I te wa e pai ake ana te ahua o te manawanui, ka tiimata ia ki te kai i a ia ano, ka whakatauhia te huka toto, te whakahaere o te insulin poto i te wa poto, e 6 nga wa ia ra. Ka tohua te horopeta takitahi, ka whakawhirinaki ki te glycemia. Na me tapirihia he "roa" insulin, e mahi ana mo te wa roa. I muri i te whakatuturutanga, ka tukuna te acetone mo te 3 nga ra, kaore i te hiahiatia he maimoatanga wehe.

Whakatikatika patu

Ka whakakorea te waikurukura i te whakaputanga o te saline 0.9%. I te haora tuatahi, me kaua e neke atu i te kotahi haurua te rita, i roto i nga haora i muri mai, ka heke te whakahaere ki te tango i nga waahanga o te urine. E whakaponohia ana ko te waikawa taikaha kaua e neke atu i te hawhe rita te neke atu i te kaha o te urine i tangohia e nga whatukuhu. Tahi ki te 6-8 rita o te ranu ka riringi ia ra.

Mena he nui te whakaheke o te toto totika o runga, kaore i te neke atu i te 80 mmHg, ka whakahaerehia he toto toto.

Ko te whakahoki i te ngoikore o te electrolyte

Ko te ngaro o te konutai kia utua i te wa whakatikatika o te maroke, na te mea te tote te hauhaa. Mena ka kitea te ngoikore o te pāhare ma te tātaritanga, ka wehe keatea ia. Ko te whakauru o te pāhare pāporo ka taea te timata i muri tonu o te whakaoranga o te mimi. Mo tenei, kei te whakamahia te pāhare pāporo hauota. I te haora tuatahi o te whakamaoritanga, kaua e neke ake i te 3 g te hakohita kia whakakikorua, katahi ka whakaitohuhia te horopeta. Ko te whaainga ko te whakatutuki i te paatai ​​toto toto kei te iti rawa te 6 mmol / L.

I te timatanga o te maimoatanga, ka heke pea nga taumata o te pāhare, ahakoa te whakakapi o te ngaro. Ko tenei na te mea kua hoki mai ano ia ki nga pūtau i waiho e ia i te tiimata o te whakawhanaketanga o te ketoacidosis ngohi. I tua atu, me te whakauru mai o te saline i roto i te maha nui, ka tipu te tipu o te diuresis, ko te tikanga te ngaro o te electrolytes i roto i te urine. Ka rite te nui o te pāhare pāporo i roto i te kopa, ka timata tona taumata i te toto ki te piki haere.

Whakamaimatanga o te kawatanga toto

I te nuinga o nga keehi, ka whakakorehia te kaikawa toto nui i te pakanga ki te hyperglycemia me te waikura: ka aukati te insulin i te whakaputa ketone, me te nui o te wai ka taea e koe te tango wawe ia ratou i te tinana me te urine.

Ko te toto totika i te toto kaore e tohua mo enei take e whai ake nei:

• kore o te pāhare pāporo me te konupora;
• ka paheke te insulin, ka mau tonu nga ketones;
• kia heke te totika toto;
• te nui o te hemokai o te ngako o te kopa;
• ka taea te pikinga ki te taumata o te acetone i te hau cerebrospinal.

Mo nga take kotahi, ko te inu waipiro i te ahua o te wai kohuke, te otinga ranei o te houra tunutunu kua kore i whakaritea ki nga turoro me te ketoacidosis. Na ko te mea ka tohua te ketoacidosis mate huka, ka iti te toto ki te 7, ka heke te bicarbonates toto ki te 5 mmol / l, te whakahaere o te houra o te houra i runga i te momo otinga motuhake o te konutai me te konutai waro mo te waipiro.

Tuhinga o mua

Ko nga hua o te mate ketoacidosis huka ka kino ki nga punaha tinana katoa, mai i nga whatukuhu ki nga oko toto. Hei whakaora ia raatau, ka hiahia koe ki te waa roa, i te waa e hiahia ana koe ki te pupuri i te huka noa.

Nga amuamu noa:

• aritaria,
• nga mate ngau i roto i nga ringaringa me nga roopu,
• ngoikore o te tangata
• te tino heke o te kaha pehi,
• pakaru te uaua ngakau,
• te whakawhanaketanga o nga mate kino.

Ko te hua kino rawa atu ko te komuma kino, ka arahina ki te edema cerebral, te hopu manawa me te ngakau ngakau. I mua i te hangai o te insulin, ko te ketoacidosis i te mate huka te tikanga ko te mate tata. Na, ko te mate mate mai i nga kitenga o te ketoacidosis tae atu ki te 10%, i nga tamariki e mate huka ana koinei te take e pa ana ki te heke. A, ko te ara i te koma i runga i nga mahi a nga taakuta kaore i te kii he putanga angitu. Na te edema cerebral, ko etahi o nga mahi o te tinana ka ngaro tonu, tae noa ki te whakawhitinga o te manawanui ki tetahi whenua otaota.

Ko te mate ehara i te hoa whakauru o te mate huka tae noa ki te aukati i nga mahi whakahiato i a ia ano. Ko te whakamahi maatau i nga rongoa o tenei ra ka taea te whakaiti i te mate o te ketoacidosis ki te kore me te whakamamae atu i etahi atu amuamu o te mate huka.