I roto i te pathogenesis o te mate huka momo 2, e toru nga tikanga nui:
- Tissue insulin ātete;
- Nga ngoikoretanga i roto i te mahi o te insulin endogenous;
- Ngaha taangata o te glucose e te ate.
Ko te kawenga mo te whanaketanga o taua mate nanakia e takoto ana ki nga kohanga b me c o nga pancreas. Ko te taha o muri ka whakaputa i te homoni ka whakaongaonga i te hurihanga o te huka ki te kaha mo nga uaua me te roro. Mena ka hemo te tere o tona whakaputa, ka whakaekehia e te hyperglycemia.
Ko nga B-pūtau he kawenga mo te hanga glucagon, ko te taikaha te hanga i nga mea e hiahiatia ana mo te nui o te huna o te huka e te ate. Ko te paparanga nui me te kore o te insulin e whakarato ana i nga tikanga mo te kohi o te huka koretake i roto i te ka rere toto.
Ko te whakahaere pai mo te mate huka momo 2 kaore e taea me te kore e mau me te waa roa (mo te waa katoa o te mate) te whakahaere o te warowaihā. He maha nga whakamatautau o te ao e whakaatuhia ana ko te utu huka anake e whakarato ana i nga tikanga hei aukati i nga paheketanga me te whakapiki i te tumanako mo te mate turoro
Ahakoa nga momo rongoa antidiabetic katoa, kaore nga taangata katoa e whakahaere ki te whakatutuki i nga utu totika o te warowaihono ma o raatau awhina. E ai ki te rangahau UKPDS mana, 45% o nga taatai i riro i te 100% te utu mo te aukati i te microangiopathy i muri i nga tau e toru, a, 30% anake i muri i te 6 tau.
Ko enei raru e kii ana i te hiahia ki te whakawhanake i tetahi akomanga hou o te raau taero kaore e awhina anake ki te whakakore i nga raru o te metabolic, engari ma te pupuri ano hoki i te pancreas, whakaongaonga i te huarahi urupare hei whakarite i te waihanga o te insulin me te glycemia.
Ko te rongoa mate-momo ki te whakahaere i te momo mate huka momo 2 kaore i te whakaongaonga o te pancreas, nga hurihanga ohorere i te glycemia, te mate o te hypoglycemia ko nga whanaketanga hou e nga rongoā.
Ko te GLP-4 enanthini inhibitor Sitagliptin e awhina ana i te mate huka ki te whakahaere i te hiahia me te taumaha o te tinana, ka whakawhiwhia i te tinana ki te arai takitahi i te raru o te whakakotahitanga o te glucose.
Te puka puka me te hanga
Ko te rongoa i runga i te sitagliptin me te ingoa tauhokohoko, ko te huanga o te haangai o te kapa o Rikiana, he maamaa he kowhatu, beige hue ranei, ka tohu "227" ia 100 mg, "112" ia 50 mg, "221" mo te 25 mg. Ka whakakaihia nga papa ki nga pouaka kirihou, i nga keehi raanei ranei. He maha nga papa kei roto i te pouaka.
Ko nga mea kaha e mau ana i te waikawa sitagliptin phosphate hydrate, ka whakaranuhia ki te konutai croscarmellose, te konupora konupora, selulose, te konutai stearyl fumarate, te konupora hauwaikawa waikawa kore.
Mo te sildagliptin, ko te utu kei runga i te kete, inaa mo nga papa 28 kia utu koe 1,596-1724 rubles. Kei te hoatu tetahi rongoā whakahaunga, ko te ora o te papa he 1 tau. Kaore e hiahiatia e te rongoa nga tikanga motuhake mo te rokiroki. Ko te putunga tuwhera kua penapena ki runga i te tatau o te pouaka whakamātao mo te marama kotahi.
Paetukutuku Sitagliptinum
Ko enei homoni e hua mai ana i te mucosa whawha, me te whakapiki o te whakahekenga me te whakapiri i nga matūkai. Mena he tuuturu, he teitei ake te taumata o te huringa, ka piki te ahua o te homoni ki te 80% o te hanga o te insulin me tona muna na te β-pūtau na te mea e haangai ana nga tohu ki roto i nga puaha. Ko te GLP-1 te aukati i te huringa nui o te hormone glucagon e nga-b s cell.
Ko te whakaheke o te kukū o te glucagon ki te papamuri o te pikinga o te nui o te putunga o te insulin e whakapumau ana i te whakaheke o te huka glucose i roto i te ate. Ko enei mahi enei ka whakarite i te whakatuturutanga o te glycemia. Ko nga mahi a nga whakapiki ka whakaitihia e etahi ahuatanga o te ahupūngao, ina koa ki te hypoglycemia, kaore e pa ana ki te waihanga o te glucagon me te insulin.
Ma te whakamahi i te DPP-4, ka whakahoatohia nga piketiki ki te hanga metabolites ngoikore. Ko te aukati i nga mahi a tenei kaiao, ko te sitagliptin ka whakapiki i te ihirangi o te incretins me te insulin, ka whakaiti i te mahi o te glucagon.
Ki te hyperglycemia, tetahi o nga tohu nui o te mate huka momo 2, ko tenei mahi mahi ka awhina i te whakaiti i te taumata o te hemoglobin glycated, te huka hiakai me te glucose i muri mai o te kawenga o te warowaihā. Kotahi te horopeta o sitagliptin e kaha ki te aukati i te mahinga o te DPP-4 mo te ra, me te whakanui ake i te rere o nga retetins i roto i te taatai toto e 2-3 nga wa.
Tuhinga o mua
Ko te whakauru o te tarukino ka puta wawe, me te koiora o te 87%. Ko te reiti o te kohurutanga kaore e ti'aturi ana ki te waa whakauru me te whakakotahitanga o te kai, ina koa, kaore nga kai ngako e whakarereke i te taatai takirua hei whakakao atu i te mimetin.
I roto i te utanga, ko te whakamahinga taapiri nui atu ki te papa 100 mg ka whakapiki i te rohe i raro o te kuru AUC, e tohu ana i te whakawhirinaki o te rerenga tohatoha i te waa, 14%. Ko te horopeta kotahi o te papa 100 mg te whakapumau i te tohatoha tohatoha o 198 l.
Ko tetahi waahanga iti o te mimetika mimetiti ka whakarehu. I whakaatuhia nga metabolite 6 kaore i te kaha ki te aukati i te DPP-4. Whakapai kino (QC) - 350 ml / min. Ko te waahanga matua o te tarukino ka whakakorehia e nga whatukuhu (79% kaore i rereke me te 13% i roto i te ahua o te metabolites), ko te toenga ka whakakorea e nga whekau.
Ki te whakaaro o te taumaha taumaha ki nga whatukuhu i te mate huka ma te ahua mate (CC - 50-80 ml / min.), He rite nga tohu, me te CC 30-50 ml / min. i tirohia te takirua o nga uara AUC, me te CC i raro ake i te 30 ml / min. - e wha nga wa. Ko enei ahuatanga e kii ana ko te mate haurangi.
Ma nga huarahi hepatic o te tino taumaha, ka piki ake te Cmax me te AUC i te 13% me te 21%. I nga momo kino, kaore te rereketanga o te pharmacokinetics o sitagliptin i te mea he nui te rereketanga o te tarukino na te whatukuhu.
Ko wai e whakaatuhia ana ko te incretinomimetic
Kua tohuhia te rongoa mo te mate huka momo 2 hei taapiri mo te kai iti-karu me te mahi o nga uaua uaua.
Kei te whakamahia hei rongoa kotahi me te whakakotahitanga rongoa me te metformin, he whakariterite a te sulfonylurea ranei thiazolidinediones. Ka taea hoki te whakamahi i nga rehitatanga o te werohanga inima ki te awhina tenei kaupapa ki te whakaoti i te raru o te paatai hau.
Nga tohu mo te sitagliptin
Kaua e tohua te rongoa:
Ki te tiketike o te taangata;- Ma te mate huka me te mate mate momo 1;
- Ka hapu me te mahi ngote a te wahine;
- I roto i te ahua o te ketoacidosis mate huka;
- Ki nga tamariki.
Ki te tiketike o te taangata;Ko te mate huringa me te ahua maamaa o te mate kiri ka tino aro atu.
Me pehea te tango
Mo te sitagliptin, ko nga tohutohu mo te whakamahi ka tūtohu ki te inu i te rongoa i mua i te kai. Ko te inenga paerewa he rite mo tetahi tauira maimoatanga - 100 mg / ra. Mena kua pakaru te wa whakauru, me haurangi te pire i nga wa katoa, ko te tango waarua kaore e manakohia.
Nga Huinga kino
Ko te whakawakia e nga arotake, ko te nuinga o nga taangata raru katoa kei te awangawanga mo te dyspepsia, te tii kino. I nga whakamatautau mo te taiwhanga, ko te hyperuricemia, ko te whakaiti i te kaha o te repe thyroid, me te leukocytosis.
I roto i etahi atu mate korekore (kaore ano kia whakakitua te hononga ki te mimetika) - he mate urupare, arthralgia, migraine, nasopharyngitis) Ko te mahinga o te hypoglycemia he rite ki nga hua i roto i te roopu whakahaere i te placebo.
Awhina me te overdose
Ki te nui rawa o te wa, ka tangohia te nuinga o te raau taero kaore i te hinu whawha, ko nga waahanga nui katoa (me te ECG) ka tirohia. Kua tohua nga tohu tohu me te tautoko, tae atu ki te hemodialysis me te kaha roa (13.5 doses o te tarukino ka nekehia i roto i te 3-4 haora).
Nga Hua Whakawhitiwhiti i te rongoa
Ki te whakamahi i te sitagliptin ki te metformin, rosiglitazone, he tohutoro waha, glibenclamide, warfarin, simvastatin, ko te pharmacokinetics o tenei roopu taero kaore e huri.
Ko te whakahaere i te waa o te sitagliptin me te digoxin kaore e kii i te whakarereketanga o te inenga o te rongoa. He rite nga taunakitanga e whakaatuhia ana e te tohutohu me te taunekeneke o te sitagliptin me te cyclosporin, ketoconazole.
Sildagliptin - taatai
Ko Sitagliptin te ingoa o te ao mo te tarukino; ko tona ingoa tauhokohoko ko Januvius. Ka taea te whakaarotia he taatai rongoa Yanumet, tae atu ki te sitagliptin me te metformin. Ko Galvus kei roto i te roopu o DPP-4 inhibitors (Novartis Pharma AG, Switzerland) me te vildagliptin waahanga kaha, te utu o nga rubles 800.
He pai hoki nga raau taero hypoglycemic mo te waehere ATX o te taumata 4:
- Nesina (Takeda Pharmaceuticals, USA, e pa ana ki te alogliptin);
- Onglisa (Kamupene Squibb (Bristol-Myers Squibb Company), e pa ana ki te saxagliptin, utu - 1800 rubles);
- Trazhenta (Kamupene Bristol-Myers Squibb, Itari, Peretania, me te linagliptin matū kaha), utu - 1700 rubles.
Ko enei raau taero tino kaore i te whakauruhia ki te raarangi rongoa rongoa; he mea tika ki te whakamatau i a koe ake mate me to tupono me to tahua me to hauora?
Sitagliptin - arotake
Ma te whakawa i nga ripoata e pa ana ki nga huinga whaikorero, he maha tonu nga wa i whakaritea ai a Januvius ki nga turoro i nga waahanga tuatahi o te mate. Mo te sitagliptin, ko nga arotake a nga taakuta me nga turoro e whakaatu ana ko te whakamahinga o te incretinomimetic he maha nga nuances.
Ko teviavia he rongoa whakatipuranga hou, kaore i te rongoa nga taakuta katoa ki te whakamahi. Tae noa ki enei wa, ko te metformin te tarukino raina-tuatahi; inaianei, kua whakaritea ano a Januvia hei monoterika. Mena he rawaka ana kaha, kaore e pai ki te taapiri i te metformin me etahi atu raau taero.
E amuamu ana te mate huka kaore i te tutuki nga rongoa i nga whakaritenga kua whakahuahia, i te waa kua heke te whai hua. Ko te raru o konei kaore i te waahaki ki nga pire, engari ki nga ahuatanga o te mate: ko te mate huka momo 2 he tohu nui, he ahu whakamua.
Ko nga korero katoa ka arahina ki te whakatau ko te whakaurunga o te sitagliptin ki te mahi haumanu, e tohu ana i te akomanga hou o te raau taero, he nui te whai waahi ki te whakahaere i te mate momo mate huka 2 i tetahi waahanga, mai i te prediabetes ki te rongoa taapiri, me nga hua kaore i tino pai mai i te whakamahinga o nga kaupapa utu glycemic tuku iho.
Te Ripoata na Ahorangi A.S. Ametov, te endocrinologist-rauropi mo te kaupapa me te mahi ki te whakamahi i te sitagliptin - i runga i te ataata.
