Ko te insulin he raru (kei roto i te 15% o nga keehi), me te puku o te benign (85-90%) e tupu ana i roto i nga punga o nga moutere o te Langerhans. He he mahinga whakatipu aukati, ka puta te hyperinsulinism. Ka tiimata te puhipuhi o te insulin, e arahi ana ki te haehae hypoglycemic - ko nga tohu e kiia ana ko nga tohu neuroglycopenic me te tohu adrenergic.
I roto i nga pukupuku o te pancreatic me nga mahi hormonal, na te insulinoma mo te 70% te utu.
Mō te 10% o ratou he waahanga o te momo tuatahi o te adenomatosis endocrine maha. I te nuinga o te waa, ko te insulinoma kei te whanake i nga tau 40 ki te 60 nga tau, kaore i te kitea i nga tamariki.
Ka kitea te insulinoma ki tetahi waahanga o te pancreas (hiku, upoko, tinana). I etahi wa ka whai waahi ia ki te kohinga-pancreatic, hei tauira, i te kuwaha o te kohanga, te taiepa o te kopu, te duodenum, te ate, te omentum. Hei tikanga, ko te rahi o te neoplasma ka tae atu ki te 1.5 - 2 cm.
Ko te tikanga o te hypoglycemia i roto i te insulinoma
Ko te whanaketanga o tenei ahuatanga ka whakamaramatia e te mea kaore i te whakahaerehia te ngaro o te insulin e te b-cell o te puku ka puta. Ko te tikanga, ki te heke te taumata o te hupuku o te toto, katahi ka heke te hanga o te insulin me te tuku ki roto ki te toto.
I nga pūtau puku, kua ngoikore tenei mahi, a me te whakaheke i te kukume o te huka, kaore te aukati o te insulin e arai, e arahi ki te whakawhanaketanga o te mate hypoglycemic.
Ko te hypoglycemia tino hakihaki e pa ana ki nga pūtau roro e whakamahi ana i te huka te poko kaha. I runga i tenei, me te whanaketanga o te puku, ka timata te neuroglycopenia, a me te whakahaere i te ahuru i roto i nga huringa whakarereke o te punaha tipu.
Na te hypoglycemia, ka tukuna nga ngongo taangata ki roto i te awa rere - ko nga hormones glucagon, norepinephrine, cortisol, e arahi ana ki nga ahuatanga o nga tohu adrenergic.
Tuhinga o mua
I te whanaketanga o te puku, i etahi wa me nga tohu o te oranga whanaunga, ka whakakapihia e nga whakakitenga kua whakaatuhia e te hypoglycemia me te hyperadrenalinemia react. I roto i nga wa o te marino, ka taea e te mate anake te whakaatu me te nui ake o te hiahia me te whanaketanga o te kuihi.
Na te mea he takahi o nga tikanga whakatikatika i roto i te punaha nerve pokapū me te mahi o nga kaupapa anti-insulin, ka whakaekea he whakaeke hypoglycemic nui.
Ka tiimata i runga i te kopu kore, i te ata tonu, i muri i te waa roa i waenga i nga kai. I te whakaekenga, tohu tohu te heke o te toto toto ki te 2.5 mmol / rita iti ake ranei.
Ko nga tohu neuroglycopenic o te mate he rite ki nga mate hinengaro hinengaro ranei i nga mate raru. Ka kitea e te hunga mate te ngoikore o nga uaua, ka raru, ka tiimata te ngakau.
I etahi wa ka whakaekehia te whakaeke hypoglycemic me te whakahee hinengaro:
- ko te manawanui he awangawanga motuka,
- Korohoro
- whakataunga
- tupekepeke kore
- he tangi whakatangi.
Ko te punaha atawhai-adrenal e pa ana ki te hypoglycemia ohorere me te whakaohooho, te ahua o te maangai makariri, te wehi, te paresthesia, me te tachycardia. Mena kei te haere tonu te whakaeke, katahi ka mate nga ahuru epileptic, ka ngaro te maaramatanga, ka tiimata pea ka tiimata.
Ko te whakaekenga i te nuinga o te wa ka mutu te whakahaeretanga o te hukahuka. I muri i te whakahoki mai i te maarama, ko nga turoro, he ture, kaore e mahara ki nga mea i pa mai.
Ka taea e te whakaeke te whakaeke i te miihini miihini i te takahitanga o te hopukanga o te uaua o te ngakau, me te hemiplegia me te aphasia (nga putunga o te rohe kei roto i te punaha), me te tupono ka taea pea te koma i roto i te taiaki, me matua tupato tenei mate.
Ko te hypoglycemia makariri i roto i nga turoro me te insulinoma te arai i te raupatu o te punaha o te taha, e pa ana ki te waahanga o te oranga whanaunga.
I roto i te waa i waenga i nga whakaeke, ka kitea pea he ngoikoretanga o te kitenga, te ngoikore o te mahara, te myalgia, te ngakau mahara. Ahakoa ka nekehia atu te puku, ka mate te encephalopathy me te whakaheke i te kaha o te hinengaro me etahi atu tohu, kei te mau tonu te mana o te hapori o mua me te mana ngaio.
Ko nga taangata maha o nga whakaekenga o te haemahi mate ka kaha te mate.
Ka kitea te tirotiro neurological o nga turoro me te mate pukupuku:
- asymmetry o tendon me te periosteal reflexes;
- whakahekehia o te kopu o te kopu i to raatau ngoikore ranei;
- nystagmus;
- Paresis of gaze up;
- Nga whakaheke rapunga o Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovich.
Na te mea ko nga tohu haumanu i te nuinga o te wa ko te polymorphic me te korekore, ko nga turoro me te insulinoma i etahi wa ka pohehe, hei tauira, he epilepsy ranei he pukupuku i roto i te roro, ano he whiu, psychosis, neurasthenia, dystonia vegetovascular me etahi atu.
Tuhinga o te insulinoma me ona take
I te wa tuatahi o te waa, me rapu te taote mai i te manawanui he hitori o te mate pancreatic. Me whai whakaaro nui ano ki nga whanaunga tika o taua taangata ki nga mate o te pancreas, me whakarite ano hoki i te wa i timata ai nga tohu tuatahi o te puku.
Kia mohio ai nga take o te hypoglycemia me te insulinoma, ka whakahaerehia nga whakamatautau taiwhanga whanui, nga tirohanga tirotiro a-kanohi, nga whakamatautau o te taiwhanga:
- Whakamatau i te nohopuku: he whakaoho i te hypoglycemia me te whiu whipple e rite ana ki te insulinoma - he maturuturu o te toto toto tae atu ki te 2.76 mmol / rita (me te heke iho ranei), nga whakaaturanga o te ahua a neuropsychic i te wa e matekai ana, ka taea te whakaheke i te whakaekenga ma te werohia o te huka ki tetahi uaua, na te whakauru ranei.
- Hei waihanga i te ahua hypoglycemic, ka whakahaerehia te ahuru (exogenous insulin) (he whakamatautau--suppressive). I te wa ano, ko nga waahanga o te C-peptide i roto i te toto ka maha nga wa, he nui te tuuturu o te glucose.
- Te whakamātautau whakahiatotanga Insulin - ka werohia te glukagon, te glucose ranei ka ngotangahia, ka puta te tangohanga o te insulin e te pancreas. Ko te nui o te insulin i roto i nga tangata hauora ka tino heke iho i te hunga e mate ana te pukupuku. I te wa ano, ko te ahotea me te glucose te ahua o te 0.4 (te tikanga ko te ahua he iti ake te ahua).
Mena he pai nga hua o enei whakamatautau, ka aro atu te insulinoma ki te rangahau. Ki te mahi i tenei, mahi i te karapa o te ultrasound, te haangai i te miihini o te miihini me te scintigraphy pancreatic, angiography whiriwhiri (te whakahaere i tetahi kaupapa rereke me te tirotiro x-ray), te ultrasonography intraoperative o te hinu, laparoscopy diagnostic.
Ko te Insulinoma me wehe i:
- waipiro whakatangi ranei hypoglycemia,
- me te mate pukupuku adrenal,
- koretake me te ngoikore o te adrenal,
- galactosemia,
- kei te hurihuri te mate.
Terehia te insulin
I te nuinga o te wa, ka hiahiatia e te insulinoma te maimoatanga maimoatanga. Ko te kaha o te mahinga ki te rahi o te insulinoma me tona waahi. I etahi keehi, ka mahia he insulinectomy (te aukati o te puku), me etahi wa ka whakakorea te pancreas.
Ko te angitu o te mahinga ka arohia e te hihiri e whakatau ana i te kukume o te huka i roto i te wawaotanga.
Ko etahi o nga raru o muri iho ko:
Ko te nekrosis pancreatic pancreatic, a na te mea ka kitea te mamae o te pancreatic hemorrhagic, ko te take o te mate me te kohurutanga he tino tika kei roto. ;
- te toenga o te kopu;
- fistula pancreatic;
- peritonitis.
Mena kaore e taea te rongoomaoma, ka whakahaerehia te maimoatanga, ka aukati te hypoglycemia, ka aukati te whakaeke me te awhina o te glucagon, adrenaline, glucocorticoids, norepinephrine. I nga wahanga tuatahi, ka tohutohutia nga turoro ki te nui ake o nga wareti.
Mo nga pepeha nanakia, ka mahi te haumanu me te doxorubicin, i te ravekozotocin ranei.
Matapihi mo te insulin
Ko te tūponotanga o te whakaora haumanu i muri i te maere o te insulinoma he 65 ki te 80%. Ma te roa o te mate ka kitea he mate pukupuku me te rongoa, ka taea te whakatikatika i nga punaha o nga punaha.
Ko te mamae o muri ka tukuna nga patunga ki te 5-10% o nga keehi. I te 3% o nga turoro, ka puta ake pea te hokinga atu.
I roto i te 10% o nga keehi, ka tupu pea te heke kino, i te wa ka timata te tipu kino o te puku, ka puta nga metastases ki nga taha roa me nga punaha.
I nga puku kino kino, he rawakore te whakapae; 60% noa iho nga turoro ka ora mo etahi atu tau e rua.
Ko nga tangata e whai ana i te hitori o te mate, kua rēhitatia ki te neurologist me te endocrinologist. Me whakaitihia o ratau kai, whakarere i nga tikanga kino me te whakamamaatanga i nga rongoa a-tau hei whakatau i te taumata o te huka o te toto.
