Ko te roa o te mate huka e arahi ana ki nga raru e pa ana ki te piki o te kaha o te huka i roto i te toto huri noa. Ka pakaru te pakaru o te peara na te pakaru o nga huānga tarai, kei roto i te glomeruli me nga ngongo, me nga oko e whangai ana ki a raatau.
Ko te nephropathy mate nui ka arahi ki te koretake o te mahi o nga whatukuhu me te hiahia ki te horoi i te toto ma te whakamahi i te hemodialysis. Ma te mate noa o te kohinga e awhina i nga turoro i tenei waa.
Ko te tohu o te nephropathy i te mate huka e whakaritea ana e te whakatau i te piki o te huka toto me te whakapakarihia o te toto totika.
Te take o te mate kino o te mate pukupuku i te mate huka
Ko te mea nui e arahi ana ki te nephropathy a te mate ngohi mate mate ngote ko te warewaretanga i te reo o te arterioles renal glomerular taumai me te puta. I roto i te ahua noa, ko te arteriole kia rua nga whanui te whanui ki te efferent, e hanga ana i te pehanga o roto o te glomerulus, e whakatairanga ana i te waatea toto me te hanganga o te mimi tuatahi.
Ko nga huringa whakawhitinga i te mate huka mellitus (hyperglycemia) e whai wāhi ana ki te ngaro o te kaha o te toto toto me te hirahira. Ano, ko te taumata huka nui i roto i te toto ka mau tonu te rere o nga ngongo ki roto i te kaiti toto, ka arahi ki te whakarahi i nga oko kawe, me nga mea e mau ana te pupuri i to raanei te kuiti ranei.
I roto i te glomerulus, ka kaha ake te pehanga, na te mutunga ka arahi ki te whakangaromanga o te mahi glomeruli renal me to raatau whakakapi me te kiko honohono. Ko te pehanga teitei e whakatairanga ana i te waatea ma te glomeruli o nga ruinga e kore ai e rere ke: kareti, lipids, pūtau toto.
Ko te nephropathy mate huringa kei te tautoko i te totika o te toto tiketike. Ma te kaha o te pehanga e kaha haere ana, ka piki haere nga tohu o te proteinuria me te heke o te whaihua ki roto i te whatukuhu, e arahi ana ki te pikinga o te koretake o te whatu.
Ko tetahi take e pa ana ki te nephropathy i te mate huka ko te kai kai me te ihirangi pūmua nui kei roto i te kai. I tenei keehi, ka whanake nga whakaritenga pathological e whai ake nei i te tinana:
- I te keaka, ka piki haere te pehanga me te piki o te filtration.
- Kei te piki haere te pūmua a te uroki me te whakaheke i te pūmua i te kiko o te whatukuhu.
- Ka rere ke te kiko o te ngutu.
- Ka whakawhanake te Acidosis na te kaha o te hanga o nga pūhui hauota.
- Ko te mahinga o nga mea tipu ka whakatere i te glomerulosclerosis te piki ake.
Ko te nephritis mate huka ka whakawhanake ki te papamuri o te huka toto nui. Ko te Hyperglycemia kore anake e arahi i te nui o te kino ki nga kawi toto ma nga miihini koreutu, engari ka whakaheke ano hoki i nga taonga whakamarumaru na te ngoikore o te rongoora antioxidant.
I tenei keehi, ko nga whatukuhu ki nga taangata me te kaha ake o te hinengaro ki te ahotea oxidative.
Tuhinga o mua
Ko nga tohu haumanu o te nephropathy mate huka me te whakariterite i nga waahanga e whakaatu ana i te ahunga whakamua o te whakangaromanga o te kiko o te whatukuhu me te whakaheke ki te kaha ki te tango i nga taonga paitini mai i te toto.
Ko te waahanga tuatahi e whakaatuhia ana e te nui ake o te mahi renal - te tere o te filtration o te mimi e piki ake ana i te 20-40% me te piki ake o te toto ki nga whatukuhu. Kaore he tohu haumanu i tenei wa o te nephropathy mate huka, me te whakarereke i nga whatukuhu ka hurihuri me te whakatau i te glycemia tata ki te mahi noa.
I te rua o nga waahanga, ka tiimata nga whakarereketanga hanganga i roto i te kiko o te whatukuhu: te matotoru o te kiripaka basiki glomerular ka piripiri ki nga ngota ngote poroteekere iti rawa atu. Kaore he tohu o te mate, he maama nga whakamatautau i te urine, kaore he ke o te toto.
Ko te nephropathy mate huka o te waahanga o te microalbuminuria e whakaatuhia ana ma te tuku o te albumin i te waa o te 30 ki te 300 mg. Ko te mate huka momo 1, ka noho ana i nga tau 3-5 i muri o te tīmatanga o te mate, me te nephritis i te mate huka momo 2 ka haere tahi me te ahuatanga o te pūmua i roto i te urine mai i te timatanga.
Ko te kaha ake o te kaha o te glomeruli o nga whatukuhu mo te pūmua e pa ana ki enei tu mahi:
- Te utunga o te mate huka.
- Te pehanga toto tiketike.
- He tauira toto toto nui.
- Micro me macroangiopathies.
Mena i tenei waa ka mau tonu te pupuri pumau o nga tohu whaainga o te mate glycemia me te toto totika, katahi ka taea tonu te hokinga mai o te ahua o te hemodynamics renal me te koiora vaskular.
Ko te waahanga tuawha ko te proteinuria runga ake i te 300 mg ia ra. Ka pa mai ki nga turoro me te mate huka i muri i nga tau 15 o te mate. Ko te filtration glomerular ka heke i te marama katoa, ka arahina ki te whakakoretanga o te kuihi i muri i nga tau 5-7. Ko nga tohu o te nephropathy mate huka i tenei wa, e pa ana ki te toto toto tiketike me te kino vascular.
Ko te tātaritanga rereketanga o te nephropathy i te mate huka me te nephritis, te tuakiri i te ahu mai i te mate ranei i runga i te take ka puta te nephritis me te ahuatanga o te leukocytes me nga erythrocytes i te urine, me te nephropathy mate huka noa me te albuminuria.
Ko te mate o te mate nephrotic ka kitea hoki te whakaheke i te pūmua toto me te cholesterol nui, te lipoproteins iti ngoikore.
Ko te panima i roto i te nephropathy mate pukupuku e tu ki te diuretics. I te tuatahi ka kitea anake i te mata me te raro o te waewae, ka toro atu ki te kiko o te kopu me te uma, me te putea pericardial. Ka ahu whakamua nga manawanui ki te ngoikore, whakapairuaki, te poto o te manawa, ka uru te ngakau.
Hei tikanga, ka puta te nephropathy mate huka i te taha o te retinopathy, polyneuropathy me te mate ngakau coronary. Ko te neuropathy tuakiri ka arahi ki te ahua mamae o te kohanga miocardial, atony o te kiripaka, tohu orthostatic me te tohu erectile. Ka kiia tenei waahanga kaore e taea te huri, na te mea nui atu i te 50% o te glomeruli ka ngaro.
Ko te whakariterite i te nephropathy mate huka e wehe ana i te waahanga tuarima o te mutunga hei uremia. Ka whakahekehia te koretake o te whatu huakore na te piki o te toto o te taikaha o te hauota paitini - te auahatanga me te urea, he whakaheke i te pāhare pāporo me te piki o te waikawa serum, he whakaheke i te reketanga o te whakakotahitanga o te glomerular.
Ko nga tohu e whai ake nei he tohu o te nephropathy mate huka i te atamira o te ngoikoretanga o te whatu:
- Te haangai whakamua i te arterial.
- Ko te mate o te edematous mate.
- He wa poto o te manawa, tachycardia.
- Nga tohu o te edema pulmonary.
- Kei te kaha tonu te mate mate i te mate huka mellitus.
- Osteoporosis
Mena ka heke te whakapiri glomerular ki te taumata o te 7-10 ml / min, ka mamae, ka ruaki, me te manawa ngongo ka taea te tohu o te haurangi.
Ko te whakatau i te haruru parekurenga pericardial he tohu o te atamira taitara me te hono wawe ki te manawanui ki te paahorotanga raupaparawharewha, me te whakawhitinga whatukuhu.
Nga tikanga hei rapu nephropathy i te mate huka
Ko te mate o te nephropathy kei te whakahaerehia i te waa mo te urinaly mo te rehu filomation glomerular, te aroaro o te pūmua, ngā pūtau toto ma me nga toto toto whero, tae atu ki te tohunga me te urea i roto i te toto.
Ko nga tohu o te nephropathy mate huka e taea ana te whakatau e te pakaru Reberg-Tareev na te ihirangi o te kaihanga i roto i te urine ia ra. I nga waahanga tuatahi, ka piki ake te waipeha ki te 2-3 wa ki te 200-300 ml / min, ka mutu ano te whiti tekau i te wa e haere tonu ana te mate.
Hei tautuhi i te nephropathy mate mate mate e kore nei i whakaatuhia e te tohu, he mate a microalbuminuria. Kei te whakahaerehia te Urinalysis mo te ahunga o te utu mo te hyperglycemia, ka aukati te pūmua i te kai, te diuretics me te whakakino tinana.
Ko te ahuatanga o te proteinuria pumau ko nga taunakitanga o te mate o te 50-70% o te glomeruli o nga whatukuhu. Ko te tohu penei ka puta noa i te nephropathy mate mate huka, engari ano hoki te nephritis o te mumura, te takenga mai ranei o te autoimmune. I roto i nga keehi raru, ka whakahaerehia te koiora percutaneous.
Hei whakatau i te tohu o te korekore o te whatu, ka tirotirohia te urea toto me te kaihanga. Ko to ratau piki ake e tohu ana i te tiimata o te kore o te whakahou i te kiri.
Ko nga mahi haumanu me te haumanu mo te nephropathy
Ko te aukati o te nephropathy ko nga mate turoro he nui te mate o te pakaru o te whatukuhu. Kei roto i enei ko nga turoro me te hyperglycemia kaore e utua ana, he mate e neke atu ana i te 5 tau, ka pakaru te retina, te toto toto nui, ki te mea kua paahitia te nephritis i te maakuta ranei i paahitia e te mate pukupuku o te whatukuhu.
Ko te momo mellitus mate momo 1, ko te nephropathy mate hauhoa ka aukati i te haumanutanga o te haumanu. Kua whakaatuhia ko taua whakaoranga o te hemoglobin glycated, hei taumata kei raro o te 7%, ka whakaiti i te kino o nga whara o nga whatukuhu e 27-34 ōrau. I te momo mate mote momo 2, mena kaore e taea te whakatutuki i taua mate, ka nekehia nga turoro ki te insulin.
Te maimoatanga o te nephropathy mate huka i te atamira o te microalbuminuria kei te whakahaerehia ano me te utunga tino pai mo te pākia waro. Ko tenei waa te waa whakamutunga ka taea e koe te whakaroa me etahi wa ka huri nga tohu me te maimoatanga ka puta mai he hua tino pai.
Nga ahunga matua mo te maimoatanga:
- Ma te haumanu me te whakakotahitanga mo te haumanu me nga papa. Ko te kroglobin te kriteriti kei raro 7%.
- Ko nga kaiwhakamahara o te angiotensin-te hurihuri o te enanthate: i te pehanga noa - he pota iti, me te haumanu nui.
- Te whakatauira o te whakawhitinga toto toto.
- Te whakaiti i te pūmua o te kai ki te 1g / kg.
Mena i whakaatuhia e te taatai te atamira o te proteinuria, na mo te nephropathy mate huka, me ahu mai te maimoatanga ki te aukati i te whanaketanga o te korokoro o te koroke. Mo tenei, mo te momo mate huka tuatahi, kei te haere tonu te haumanu haumanu hau, me te kowhiri i nga papa hei whakaiti i te huka, me whakakorehia o ratau nephrotoxic. I te nuinga o nga tohu ki a Glurenorm me te Diabeton. Ano, e ai ki nga tohu, me te mate huka momo 2, kua whakahekehia nga insulins hei tua atu ki te maimoatanga, ka tukuna katoahia ranei ki te insulin.
E tūtohutia ana te raru kia puritia i te 130/85 mm Hg. Toi. Ki te kore e eke ki te taumata noa o te toto toto, ko te utunga o te glycemia me te lipids i te toto kaore i te kawe mai i nga hiahia e hiahiatia ana, a kaore e taea te aukati i te ahunga whakamua o te nephropathy.
Ko te mahinga haumanu tino teitei me te mahinga nephroprotective i kitea i roto i te angiotensin-te huri i te whakauru o te enanthini. Ka whakakotahi ratou me nga diuretics me nga beta-aukati.
Ka whakahekehia nga taumata o te cholesterol toto i te kai, te kore o te waipiro, te whakatipu i nga mahi tinana. Mena i roto i nga marama e 3 kaore e tau te rere o nga ngutu toto, katahi ka whakapumautia nga momi me nga statins. Ko nga waahanga o te rongoa kararehe i roto i te kai ka whakaitihia ki te 0.7 g / kg. Ka awhina tenei herenga ki te whakaheke i te taumaha ki nga whatukuhu me te whakaiti i te mate nephrotic.
I te wa ka whakaarahihia te kaihanga toto ki te 120 me runga ake i te μmol / L, ko te maimoatanga tohu o te haurangi, haangai, me te takahi o te ihu electrolyte i roto i te toto ka whakatutukihia. I nga uara i runga ake i te 500 μmol / L, ko te waahi o te koretake o te mate e kiia ana ko te piripiri, e hiahia ana ki te hono atu o te kakano tangata ki te taputapu.
Ko nga tikanga hou hei aukati i te whakawhanaketanga o te nephropathy mate huka ko te whakamahinga o te tarukino e aukati ana i te whakangarotanga o te glomeruli o nga whatukuhu, e pa ana ki te kaha o te membrane basement. Ko te ingoa o tenei tarukino ko Wessel Douet F. Ko tana whakamahinga ka taea te whakaiti i te tangohanga o te pota i roto i te urine ka mutu te 3 marama i muri o te tangohanga.
Te kitenga o te kaha o te aspirin ki te whakaheke i te glycation pūmua i te rapu mo nga raau hou tera ano te paanga, engari kaore i te whakapae i nga kiri hakihaki kua puta i nga kiriuhi kiriuhi. Kei roto i enei ko te aminoguanidine me te huringa huaora B6. Ko nga korero mo te nephropathy mate pukupuku e whakaratohia ana i te ataata i tenei tuhinga.
