Ko Lunaldin te tuatoru o te waahanga "whakaheke i te mamae o te mamae" o WHO. Ko enei nga analgesics kaha kaha e whakamahia ana hei whakaora i te mamae nui.
Ingoa Non-Raihana International
Kei a Fentanyl.
Ko Lunaldin te tuatoru o te waahanga "whakaheke i te mamae o te mamae" o WHO.
ATX
ATX Code - N02AB03 - Fentanil.
Te tuku puka me te hanga
E waatea ana i te ahua o te taarua (mo te memeha i raro i te arero) nga papa o nga reanga rereke (mcg) me te puka:
- 100 - taapuni;
- 200 - ovoid;
- 300 - tapatoru;
- 400 - rhombic;
- 600 - semicircular (D-ahua);
- 800 - taumanu.
Kei roto i tetahi papa te taputapu kaha - nga waahanga miihini me te ahotea o te fentanyl citron.
Ko te mahi rongoā a Lunaldin
Ko te rongoa ko te roopu o te analgesics opioid. Ka tohaina nga taonga o nga kaimaranga µ-opioid, e tohu ana i te supraspinal (µ1 -Ko te haangai i nga hanganga o te roro) me te tuaruatanga (influence2-whakaawe i te roopu o te tauiwi o te mokowhiti) analgesia (te whakahekenga o te mamae o te mamae me te awhina o nga rongoā).
Ka uru te taonga ki te whakahiatotanga o te adenylate cyclase (AC) me te adenosine monophosphate (cAMP), e tuku ana i nga tohu i waenga i nga hononga o nga muka nerve. Ko te Fentanyl e pa ana ki te polarization o nga membrane, te mahi a nga ngongo ngota, ka pa te heke ki te tuku o nga kaiwawao o te mamae.
Mai i te mea ko nga kaiwhiwhi µ he rohe kaore noa i roto i te roro me te taatai takiwi, engari ano hoki i nga wheua peripheral, te rongoa:
- te aukati i te mahi o te pokapū urupā;
- whakapiki i te reo o nga hanganga uaua maeneene o te punaha urine, te whakanui ake, te aukati ranei i te urination;
- he whakaheke i te kiko taake;
- whakapiki i te reo o te uaua maeneene o te wahi gastrointestinal, e whakaheke ana i te puku o te whekau;
- waimeha oko peripheral;
- he whakaoho i te hypotension me te bradycardia.
I tutuki tenei mahi ki te whakamahinga o te tarukino ki roto i te therapy analgesic o nga ahuatanga pathological, i haere tahi me te mamae nui me te kaore.
Takaroa
Ko te rongoa he hydrophobicity kua tohua, na reira ka tere tere atu ki roto o te kopu a-waha i te mea kei roto i te kaawaha. Mai i te rohe riipene, ka uru ki te 30 meneti. Bioavailability o 70%. Ko te kukutanga o te tihi i roto i te toto o te fentanyl e tae atu ana ki te whakauru o te 100-800 μg o te tarukino i muri i nga meneti 22-24.
He nui ake o te fentanyl (80-85%) e piri ana ki te pūmua plasma, e puta ai tana paanga poto. Ko te nui o te tohatoha o te tarukino i roto i te paati he 3-6 l / kg.
Ko te biotransformation matua o te fentanyl e puta ana i raro i te mana o te whiu hepatic. Ko te huarahi matua o te kopu mai i te tinana ko te urine (85%) me te papa (15%).
Ko te haurua-ora o te matū mai i te tinana mai i te 3 ki te 12.5 haora.
Nga tohu mo te whakamahi a Lunaldin
Ko te tohu matua mo te whakamahinga o Lunaldin ko te rongoā mate mamae mo te mamae o te mate pukupuku i roto i nga turoro o te mate pukupuku e whiwhi ana i te maimoatanga opioid auau.
Ko te tohu matua mo te whakamahinga o Lunaldin ko te rongoā mate mamae mo te mamae o te mate pukupuku i roto i nga turoro o te mate pukupuku e whiwhi ana i te maimoatanga opioid auau.
Nga Panui
Kua rongo te rongoa i roto i:
- ko nga ahuatanga e haere tahi ana i te paheketanga manawa o te manawa;
- te mate uruta kakariki;
- te whakahaere i te wa ano mo te rongoa me nga mono block oxidase (MAO) poraka, me tana kaiwhakahaere ranei mo te wa iti iho i te 2 wiki i muri i te mutunga o te whakaoranga;
- te tango i nga rongoa whakaranu - antagonist me agonists o nga kaihaa opioid;
- manawanui ki te 18 tau;
- te tauhohenga mate pāwera ki nga waahanga pooti;
- kore o te maimoatanga opioid i mua.
Ma te manukanuka
Ka nui ake te whakatupato i te wa e tuhi ana a Lunaldin i nga turoro ka kitea te tino koretake o te CO₂ i te toto:
- te kaha ake o te pehanga intracranial;
- koma;
- pūmahara pūmahara;
- neoplasms o te roro.
Ko nga mahi tiaki i te whakamahinga o te tarukino me titiro ki te maimoatanga o te hunga e whara ana te upoko, tohu o te bradycardia me tachycardia. I nga taangata me nga turoro ngoikore, ko te tango i te rongoa ka kaha te hua o te hawhe-ora, ka nui ake te taangata ki nga kai. I tenei roopu o nga turoro, he mea tika ki te mau ki te whakaatu mai i nga tohu o te haurangi me te whakatika i te horopeta ki raro.
I roto i nga turoro me te ngoikore o te whatu me te hepatic, ka taea e te rongoa te piki o te fentanyl i roto i te toto (na te piki o te koiora me te aukati i te whakakorehia). Me whakamahi te rongoa me te tupato ki nga turoro i te:
- hypervolemia (ka piki te piki o te plasma i roto i te toto);
- whakamate
- te kino me te mumura o te mucosa waha.
Tuhinga o mua
Hoatu ki nga turoro me te whakapau kaha ki nga opioids, ka tango 60 mg o te morphine-waha a 25 μg / h ranei o te fentanyl. Ko te tango i te tarukino ka timata me te horopeta o te 100 mcg, ka tiimata haere tonu te nui. Mena kei roto i nga meneti 15-30. i muri i tana tango i te papa 100 microgram, kaore te mamae e mutu, ka tangohia he papa tuarua me te nui o te mea kaha.
E whakaatu ana te teepu i nga tikanga pai mo te titration o te horopeta o Lunaldin, mena kaore te horopeta tuatahi e kawe mai i te awhina:
| Horopeta tuatahi (mcg) | Ko te horopeta tuarua (mcg) |
| 100 | 100 |
| 200 | 100 |
| 300 | 100 |
| 400 | 200 |
| 600 | 200 |
| 800 | - |
Ko te tango i te tarukino ka timata me te horopeta o te 100 mcg, ka tiimata haere tonu te nui.
Mena i muri i te tango i te horopeta whakaora rongoa, kaore i tutuki te whanaketanga o te analgesic, na kua whakaritea he horopeta takawaenga (100 mcg). I te wa e tohua ai te horopeta i te waahanga o te taara, kaua e nui ake te whakamahi i nga papa e rua me te whakaeke i te mamae kotahi. Ko nga paanga ki te tinana o te fentanyl i roto i te horopeta neke atu i te 800 mcg kaore i arotakehia.
Na te whakaaturanga e neke atu i te wha nga mamae o te mamae nui ia ra, ka neke atu i te 4 nga ra whakanuia, ka tohua he taatai whakakapi mo te raau taero o te mahi roa. I te wa e huri ana mai i tetahi analgesic ki tetahi atu, ka whakahaerehia he tukurua o te horopeta kei raro i te tirotiro a te taakuta me te aromatawai i nga ahuatanga o te manawanui.
Na te aukati o te mamae paroxysmal, ka mutu te whakauru o Lunaldin. Kua whakakorea te tarukino, ka heke te tango i te inenga kia kore ai e puta te ahua o te tangohanga pikikaa.
Ki te mate huka
I a lunaldin analgesia, ka tūtohutia nga kaitoro me te mate huka ki te whakamahi i tana mahi honohono me Propofol me Diazepam.
Ko te horopeta o te raau taero he mea takitahi
Nga mate taha
I te wa o te maimoatanga, ka kitea nga ahuatanga e whai ake nei:
- ngenge;
- te momoe
- Kei te waha te mamae me te maru;
- hyperhidrosis;
- kauā
Ki nga rereke rereke, ka whakaatuhia nga ahuatanga kino mai i nga punaha maha o te tinana e whakauruhia ai nga kaiwhakauru μ.
Ko te maaka uaua
Ka taea e te rongoa te whakakii i te motuka o te kopu me te paheketanga. Hei taapiri, he maha nga korero e whai ake nei:
- mangai maroke
- te mamae i roto i te kopu;
- ngoikoretanga parakore;
- mate tuupono;
- aukati mo te puku;
- te ahua o nga whewhe i te mucosa waha;
- te takahi i nga mahi o te horomia;
- anorexia.
He iti ake te nuinga o te waihanga hau, ka heke te koretake me te tino ngoikore.
Pūnaha io
Mai i te punaha pokapū pokapū ka ara ake:
- asenaiia;
- Nga Riikiri
- korokoro
- te takahi i te reka, tirohanga, tirohanga mohio;
- whakataunga;
- hiri;
- te whakamaaramatanga o te mahara;
- moemoeā;
- he huringa koi i roto i te ahua;
- nui atu te awangawanga.
Ko te mate whaiaro-tirohanga he iti ake te nuinga.
Mai i te punaha urihi
Ko te hua o Lunaldin i runga i nga kaihaa ururoa uruwhenua ka whakapiki i te reo o nga uaua maeneene, e haere tahi ana e te mate o te urination - kua piki ake te whakarewatanga o te urine ranei, te puhipuhi o te ngako, te oliguria.
Mai i te punaha manawa
E maha ana te korero:
- te whakaihiihi;
- ihu puku
- hopukanga.
Kaore i te nuinga o te waa, te mate huango bronchial, te hypoventilation o te ngutu, te hopu manawa, te hemoptysis.
Mai i te punaha cardiovascular
Ko te tauhohenga raru ko te:
- maturuturunga orthostatic;
- te whakangungu ngoikoretanga o nga pakitara o nga toto toto (vasodilation);
- o tai;
- kiri whero;
- tataiwa.
Ko nga urupare maataki ka whakaatu i a raatau ano me te whakapae arterial, uaua miocardial puhoi, rote sinus o te ngakau (bradycardia), he piki ake o te ngakau ranei (tachycardia).
He Panui
Ka puta he tauhohenga mate mo te tarukino i te ahua o:
- te whakaatu kiri - whiu, kauhau;
- Te whero me te pupuhi i te waahi o te weranga.
I nga turoro me nga raru o te punaha hypobiliary, te kohinga biliary, te takahi i te putanga o te peera, ka taea te kiia. Na te whakamahinga roa, te taapiri, te taapiri hinengaro me te taapiri tinana (ka whakawhirinaki) ka tipu. Ko te awangawanga kino ki te tinana ka taea te ngoikore o te moepuku me te whakaheke o te libido.
Pānga ki te kaha ki te whakahaere tikanga
Ka raru te rongoa ki te punaha o te pokapū me nga waahanga taikaha, na i te waa maimoatanga ka peka ke atu a Lunaldin ki te pei i nga waka, mahi me nga tikanga me nga mahi a te kaiwhakarato e hiahia ana kia aro, kia tere te whakatau, me te mahi koiora.
Ka taea e te rongoa te pa ki te punaha o te aahua, me nga waahanga taikaha, na, i te waa rongoa me Lunaldin, me peka ke ki te pei i nga waka.
Nga tohutohu motuhake
Ki te rongoa roa me te analgesics opioid, me tupato nga tohutohu tohutohu mo te tarukino. Ko nga taangata e manaaki ana i te manawanui me whakaakona ki nga ahuatanga o te painga o te tarukino ki nga punaha me te kaha o te keehi. Ka taea pea e raatau te awhina tuatahi mo nga tohu o te haurangi.
Whakamahia i roto i nga tawhito
I nga tangata o nga tau taipakeke (na te heke o te taarua me te whakakorenga o te tarukino) ka kitea nga tohu o te haurangi. Na reira, i te wa e tohua ai te horopeta o te tarukino, he mea tika kia tirohia te ahua o te tinana me nga ahuatanga o te tau.
Taumahi ki nga tamariki
Kaore i te whakaarohia mo nga tamariki i raro iho i te 18 nga tau, ahakoa ki waho atu, mo te maimoatanga o te mamae mamae o te mate mamae, ka whakaaetia te whakamahi o te fentanyl mai i te 1 tau.
Whakamahia i te wa e hapu ana me te riuakanga
Ko te tango i te rongoa ka hiahiatia he whakatau tika. Ko te rongoa roa me te raau taero i te wa e hapu ana ka taea te wehe i te tamaiti hou. Ko te rongoa ka uru ki te tauparapara, a ko tana whakamahinga i te wa o te whanautanga, he mea kino mo te mahi a te kopu o te kukupa me te whanau hou.
Ko te rongoa ka kitea i te miraka miraka. Na reira, ko tana whakatinanatanga i te wa e whaaia ana te kopu ka arahi i te ngoikore o te kopu o te peepi. Ko te raau taero i roto i te riuakanga me nga waa whakaharahara e tohuhia ana mena ko nga painga o tona whakamahinga ka nui atu i te tupono mo te tamaiti me te whaea.
Tono mo te mahi renal impaired
Mai i te huarahi matua o te tangohanga o te raau taero me ona metabolites kei roto i te urine, ki te kore e pai te mahi o te whakahoutanga, he wa whakaroa i roto i tona kopu, te whakaemi i roto i te tinana, me te piki haere o te waa mahi. Ko nga maangai penei kia peera i te hinu o te rongoa o te tarukino me te whakatikatika o te inenga me te pikinga o ona pikinga.
Te whakamahi mo te mahi ate ate ngoikore
Ko te rongoa ka tangohia me te papa, na, me te pathology ate, te korepu hepatic, he roa te mahi o te matū, ka puta, mehemea ka whai te raarangi whakahaere o te raau taero, ka taea te hua nui. Mo nga turoro pera, me tiaki te rongoa me te tupato, te maataki i te waa me te horopeta e paihia ana e te taakuta, me te tirotiro i nga waa katoa.
Te paarua
Mena he kohinga nui o Lunaldin, ka nui ake te kaha o te whakapae me te ngakau pouri ki te aukati. Ko te awhina mo te tuatahi o te kohukohu:
- te whakahoutanga me te purenga o te waha-a-waha (waatea noa) mai i nga toenga o te papa;
- te aromatawai i te pai o te manawanui;
- te manawa o te manawa, tae noa ki te taatai me te whakakaha i nga ngutu o te ngongo;
- te pupuri i te pāmahana tinana;
- ko te whakauru i nga rerenga kia hanga mo tana ngaro.
Ko te rongoa ki nga analgesics opioid ko Naloxone. Engari ka taea anake te whakamahi hei whakakore i te taangata o te hunga kaore i whakamahia e nga opioids i mua atu.
Ki te hypotension nui, ka whakahaerehia nga rongoa whakakapinga plasma ki te whakarereke i te totika toto.
Ko te rongoa ki nga analgesics opioid ko Naloxone.
Te taunekeneke me etahi atu raau taero
Ko te raau taero te whakariterite e nga hakihaki ate, na reira ko nga raau taero e pa ana ki a ratau mahi (Erythromycin, Ritonavir, Itraconazole) ka whakanui i te koiora o te raau taero ka arahi ki te roa o te putanga.
Ko te whakahoahoa me etahi atu analgesics, antipsychotics, pire moe me nga tohetohe ka hua te whakapiki ake i te aukati me te okiokinga, te taumahatanga o te mahi a te manawa, te paheketanga totika. Na reira, ka whakakotahihia o raatau whakakotahitanga.
Kaore i te tūtohutia kia tango i nga antagonist / agonists o nga kaawaa opioid i te wa ano ki te rongoa, na te mea ko nga turoro e roa ana te tango i tenei rongoa mo te wa roa, ko tenei whakahoahoa e tohu ana i te tangohanga tohu.
Te waipiro hototahi
Ko te waipiro Ethyl te whakarei ake i te whakatipu kino o te tarukino, na reira ko te whakakotahi i te tarukino me nga inu waipiro kaore i te taunakitia.
Taumata
Ko nga taatai a Lunaldin:
- Dolforin;
- Fentavera;
- Matrifen;
- Fendivia
- He whakairo.
Nga tikanga mo te raau taatai
Na roto i te whakahaunga.
Ka taea e au te hoko kahore he whakahaunga?
Kare.
He utu mo Lunaldin
I Rusia, ko te rongoa he utu mai i te 4000 rubles. mo 10 papa Nama 100, 4500 rub. mo te kohinga Nama 200 me 5000 nga rubles. mo te nama 300.
Nga waahi rokiroki mo te tarukino
Kei te whakauruhia te rongoa ki te rarangi A, a me waiho ki roto i te kaapara kati, te tawhiti atu i nga tamariki i te pāmahana o te rūma.
Te rā paunga
Kaua e nui ake i te 3 tau.
Ko te rongoa ka rongoa mo te neke atu i te 3 tau.
Kaihanga
"Recipharm Stockholm AB", Sweden.
Nga korero mo Lunaldin
Tatyana Ivanova, 45 tau, Pskov: "He maatauranga tino pai. I awhina pai i muri i te mahi. I tino kaha nga mamae kaore he mea i awhina. Ko te maimoatanga a Lunaldin anake i whakaora i taku mamae."
Ko Mikhail Prokopchuk, 48 tau, te emerovo: "I mahi au hei kaiwhakaputa i roto i tetahi hohipera iti.I taku mahi, he maha nga wa ka whakamahia e ahau he whakamaarama me Lunaldin. "
Ko Ekaterina Filippova, 36 tau, Kostroma: "I mamae toku whaea i te mamae o te mate kiri i te mate kiri. Heoi tae noa ki te ra whakamutunga, ko nga pire a Lunaldin anake i whakaora ia matou.
