He aha te maturuturu o te penei "nephropathy Diabetic" - he whakaahuatanga me nga tikanga o te rongoa i te taatai

Ko te take o te mate tahumaero nui ranei te tuuturu i waenga o te hunga e mate mate huka ana, ahakoa he aha te momo mate, ko te puhoi raru o te nephropathy mate mate.

Ko tenei tuhinga e whakaponohia ana me pehea e tupu ai tenei mate kino, me pehea hoki.

Te nephropathy mate huti: he aha te mea?

Ko te nephropathy mate huka (DN) he pathology o te mahi a te tangata kua whakawhanakehia hei puhipuhitanga mutunga o te mate huka. Ka rite ki te DN, ka heke te kaha tātari o nga whatukuhu, ka arahina ki te nephrotic syndrome, a, ka whai muri mai ki te rahinga o te whatu.

Hauora hauora me te nephropathy mate pukupuku

Ko te whakamutunga o te 80% o nga keehi he mate. Ko te take mo tenei ko te huarahi o te glomeruli, nga ngongo. Kei te tupu tenei mate i te tata ki te 20% o te hunga e mate ana i te mate huka.

Ano, ko nga taangata me nga mate-ngongo-ngongo-ngongo e kaha ake ana ki te hunga e mate ana i te mate huka-kore-tiimata. Ko te tihi o te whanaketanga o te mate ko tona whakawhiti ki te atamira o te kore o te whakahoroa o te renal (CRF), e puta ana mo te 15-20 tau o te mate huka.

Te take

Ma te kii i te pakiaka o te whakawhanaketanga o te nephropathy i te mate huka, te hyperglycemia maoro, i honoa e te hypertension arterial. Ae, kaore i te kino teenei o te mate o te mate huka.

I nga kaupapa matua e whakaohooho ana i tenei mate, whakaarohia:

• whaihua. Ko te mutunga o te huka waipiro ka puta te kino o te taatai ​​ki te kiko o te whatukuhu, ka tauwehe i nga mahi o te whatukuhu;
• hemomenamic. E ai ki tenei ariā, ko te rere toto toto raupatu ka hua mai i te haangai tahumaero, e pa ana ki te tuatahi ki te hyperfiltration, a, i te tipu ka honohono, ki te whakaheke nui o te utu filtration.
• ira tangatawhakaaro ki te whakahohe i nga ira ira i te mate huka.

Ko etahi atu mea whakapataritari e raru ana i te whanaketanga o te DN ko te dyslipidemia me te kai paipa.

Taumata

Ka whakawhanake haere te DN, ka haere ma te maha o nga waahanga;

1. ko te wahanga tuatahi ka puta i te timatanga o te mate huka, me te haere tahi mai i te hononga hipoki. I tenei keehi, ka nui haere nga kohinga o nga kopa kiri, he nui te tarai me te tangohanga o te mimi. Kaore tenei ahuatanga i te taha o nga whakaaturanga o waho;
2. ko te tikanga i te toru o nga tau o te mate huka, he whakawhiti mai i te waahanga tuatahi ki te tuarua. I roto i tenei waa, ka timata nga huringa hanganga ki nga putunga o nga kopa kiri, ka arahina ki te whakakapi i nga pakitara o nga oko. Kaore i te kitea nga whakaaturanga o te taatai;
3. toharite, i muri i nga tau 5, ka timata te whanaketanga o te tuatoru o nga waahanga, ka kiia ko te tiimata te nephropathy mate turoro. Kei te kitea te mate ki tetahi tauira whakamahere ranei. Ko te mate e whakaatuhia ana e te ahua o te pūmua i roto i te mimi, e tohu ana i te whara nui ki nga oko o nga whatukuhu, e arahina ana ki te huringa o te GFR. Ka kiia tenei ahuatanga ko te microalbuminuria;
4. i muri mai i etahi atu 5-10 tau, i te kore e tika te maimoatanga, ka tiimata te haehae o te nephropathy mate-mate ki te waahanga korero, me nga tohu tohu haumanu pai. I huaina tenei waahanga te proteinuria. Ko te tuawha tuawha o te DN e whakaatuhia ana me te tino heke o te pūmua i roto i te toto me te whakawhanaketanga o te pupuhi kino. I nga momo kino o te proteinuria, ko te tango i te diuretics ka whai hua, ka hiahia koe ki te whakamahi i te puncture ki te tango i te mate nui. Ko te ngoikoretanga o te pūmua i roto i te toto ka arahi ki te meka ka tiimata ana te tinana ki te wawahi i ona ake pūmua, ka arahi ki te taumaha nui o te manawanui me te ahuatanga o etahi tohu, tae atu ki te nui o te piki o te toto;
5. ko te tuarima, te waahanga whakamutunga o te mate e kiia ana ko te ureme ranei te waahanga i te koretake o te korokoro o te korokoro. I tenei wa, kaore e taea e nga whatukuhu te whakatau i te kopae, na te mea kua tino taraihia o ratou kaipuke, ka heke te reiti filtration ki te 10 ml / min me te heke iho, ka piki haere nga tohu o waho, ka waiho hei ahuatanga koiora.

Tohungia

Ko tetahi waahanga o tenei mate kino ko te mea, ka whanake haere tonu i roto i nga tau maha, he asymptomatic i te timatanga - o te tau - he, me te kore o nga whakaaturanga o waho.

Ko nga waea tuatahi kaore he tohu e whakaatu ana i te nephropathy mate huka:

• whakamate
• ngenge;
• mangai maroke;
• mau faito urination;
• polyuria.

I te wa ano, ko nga hua o nga whakamatautau haumanu ka taea te whakaatu i te hekenga motuhake o te urine, e tohu ana i te whanaketanga o te anemia me nga huringa o te toenga lipid, te tohunga nui me te urea toto.

I muri mai, kua eke ki te taumata 4-5 i roto i tona whanaketanga, ka kitea e te mate tona ahua ki te ahua o te mura, te ahua o te ruaki, te ngaro o te hiahia, me te pupuhi, te wa poto o te manawa, te mamae, te ohoroa.

Taihauhau

Ko te whakamātautau e tika ana mo te whakatau mate, ka whakahaerehia e te endocrinologist-mate-kaitutaiao ranei. Kei roto i nga whakamatautau tonu o nga whakamatautau mimi mo te albumin me te proteinuria, me nga whakamatautau toto mo te kaihanga me te urea. Ko enei rangahau ka taea e maatau te tautuhi i nga MD ki te wa moata me te aukati i tana ahunga whakamua.

Huringa tātaritanga tūtohutia:

• ia 6 marama - mo nga turoro mate huka momo mate mo te 5 tau;
• ia tau - mo te hunga kua mate mate momo II mo te neke atu i te 5 tau.

Hei huarahi taapiri mo te whakatau i te microalbuminuria, ka taea hoki te whakamahi i nga papa whakauru whakauru me nga papa whakamatautau mo te mimi, me te 5 meneti hei whakatau tika i te aroaro o te albumin me tona taumata o te microconcentration.

Ko te whakawhanaketanga o te nephropathy mate nui e tohuhia ana e te kitenga o te albumin i roto i te mimi - 30-300 mg / ra, me te hurihuri glomerular. Ko te pūmua, te albumin ranei i kitea i roto i te tātaritanga mimi whanui i te kukume neke atu i te 300 mg / ra tohu te whakawhiti o te nephropathy mate huka ki te proteinuria.

Ko tenei mate e haere tahi ana e te toto toto tiketike me te ahua o nga tohu o te nephrotic syndrome, e hiahia ana ki te whakawhitiwhiti whakaaro me nga tirohanga e te nephrologist.Ko nga waahanga o muri o te DN e haere tahi ana ko te proteinuria, he iti SFC - 30-15 ml / min me te iti iho, te kaha ake o te kaihanga, te whakakitenga o te azotemia, anemia, acidosis, hyperlipidemia, hypocalcemia, hyperphosphatemia.

Hei taapiri atu i nga tikanga o te taatai ​​whakamatautau i te urine, te urography uruwhenua me te ultrasound o nga whatukuhu, te tātaritanga taapiri a te DN me te pyelonephritis, glomerulonephritis, me te mate kohi.

Nga mahi haumanu

Te aukati me te tawhiti teitei o te kaha o te ahunga whakamua o te DN i te ngoikore o te whatukuhu kino ko te whaainga matua o te rongoa i whakaritea.

Ko nga waahanga haumanu e whakamahia ana ka taea te wehewehe ki etahi waahanga:

1. i roto i te tātaritanga o te microalbuminuria, kei te mau tonu te tautoko huka i roto i te awangawanga noa. He rite tonu ki tenei, ka kitea tonu nga whakaaturanga o nga tohu o te takawhita. Mo te whakatikatika o te piki toto totika, ka whakamahia nga kaitohu ACE: Delapril, Enapril, Irumed, Captopril, Ramipril me etahi atu. Ko ta raatau mahi ka arahina te heke o te pehanga toto, me te tarai i te ahunga whakamua o te DN. Ko te rongoa antihypertensive ka taapirihia me te whakatuatanga diuretics, statins me nga kaiwhakatuma konupora - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem, tae atu ki tetahi kai motuhake e whakaoho ana i te horopeta o te ra mo te ra ka tae ki te 1 g / kg. Ko te kohinga o te kaituku ACE mo nga kaupapa prophylactic ka whakahaerehia ahakoa i te aroaro o te pehanga toto noa. Mena ko te whakamahinga o te haukoti te take o te whanaketanga o te mare, ka tohua pea nga poraka AR II;
2. prophylaxis, e whai waahi ana ki te whakarite i nga rongoa whakaheke huka hei whakarite i te huka toto tino pai me te aro turuki i te pehanga toto;
3. i te aroaro o te proteinuria, ko te maimoatanga matua te aukati i te ngoikoretanga o te renal - te waahanga taatai ​​o te korokoro o te korona oha. Me whai tautoko tenei i nga taumata o te huka toto, te whakatikatika i te pēhanga toto, te aukati i te pūmua ki te kai ki te 0.8 g / kg me te whakahaere i te whakaputanga o te hau. Ko nga haukei ACE ka taapiri atu ki te Amplodipine (te porohita ngongo irirangi), Bisoprolol (β-blocker), nga rongoa diuretic - Furosemide, Indapamide ranei. I te waahanga tuunga o te mate, te maimoatanga detoxification, te whakamahinga o te sorbents, me te raau taero hei pupuri i te hemoglobin me te aukati i te azotemia me te osteodystrophy.

Ma te haumanuatanga o te whakamaoritanga me te hemodialysis ranei i te taarua peritoneal i tohua me te whakaheke o te utu filtration i raro iho i te 10 ml / min. A, i roto i nga mahi rongoa a-iwi mo te maimoatanga o te korekore o te korona o te kiri, ka whakamahia te whakawhitinga tipu.

Ataata e pa ana

Mo te maimoatanga o te nephropathy mo te mate huka kei roto i te ataata:

Ko te wa tika o te maimoatanga i te wa o te microalbuminuria me tona whanonga tika ko te whai waahi pai ki te aukati i te paheketanga o te nephropathy mate turoro me te tiimata i te tikanga whakamuri. Ki te proteinuria, ma te whakahaere maimoatanga tika, ka taea e koe te aukati i te ahunga whakamua o te ahua kino - CRF.