Ko te mate pukupuku pancreatic tetahi o nga mate tino kino o te tinana tangata. Ko te wahanga o tenei maakete e pa ana ki te 3-4% o nga momo oncology katoa. Neke atu i te 40 tau te roa, kua tirohia e te hapori hauora huri noa i te ao nga mate pukupuku pancreatic.
Engari ko te ahunga whakamua tino nui, kaore i te mate, kaore i te kitea i runga i tenei ahuatanga, na te mea ko te pakeke o te mate o te mate he uaua. Kitea ai te mate i te wa kaore i waiho e te atamira te manawanui te kore e tupono noa iho.
Ko nga mea nui e whai kiko ana ki te whakawhanaketanga o te mate pukupuku.
- Te hononga a te tane.
- , Tau mai i te 45 tau.
- Ngaro mate mellitus.
- A history of gastrectomy.
- Nga mahi kino.
- Te mate kirihou.
- Te kai i nga kai momona.
Ko te mate pukupuku o te upoko o te hinu ka kitea tonu i te atamira 4, kaore i te mahi, kaore ano nga taangata e noho ki te waa. Ko tenei meka e whakamaramatia ana e te kaupapa huna, ma te hau o te mate, na, ahakoa, he nui te mate, kaore i te rongoa nga mate pukupuku.
I era keehi, mai i nga mea iti ki te whakakitenga a te haumanu, he maha nga wiki, ko nga marama ranei ka pahemo.
I Amerika, ko te mate tahuti mai i te adenocarcinoma kei te tuunga tuawhā "tu rangatira" i waenga i te tahumaero oncological whānui; i te wa tuatahi, me te wa e kitea ana, kei te rongoa tonu te mate pukupuku, engari kaore i te mutunga.
Ko te tikanga whakahiato o te whanaketanga adenocarcinoma
Ko te tukanga neoplastic e kaha ake ana i te KRAS 2 mutation ira, ina koa ki te 12 codon. Kei te kitehia enei turoro e te whiu mate tuuturu na PCR.
Hei taapiri, ina kitea te mate pukupuku pancreatic i te 60% o nga keehi, ka kitea he piki ake o te whakaaturanga tohu p53, engari ehara ko enei anake nga tohu mo te mate pukupuku o te pancreatic.
Ko te waahanga o te mahunga e pa ana ki te hanganga o te oncopathology pancreatic ko 60-65%. Ko te toenga 35-40% he mahinga neoplastic i te hiku me te tinana.
Adenocarcinoma he nui ake i te 90% o nga keehi o te mate pukupuku pancreatic, engari ko nga take o te mate pukupuku pancreatic kaore ano kia tino marama.
Nga waahanga hanganga o te pukupuku pancreatic
Ko nga pukupuku o te pancreatic mai i nga oko e tohaina ana ka whakapaia ki te paparanga o nga tipu. Ko te nuinga pea, ka taea tenei te whakamarama i te koretake o te adenocarcinoma ki nga tikanga tuku iho i runga i te aukati i nga waahanga tipu tipu, nga kaiwhakauru, me te whakaheke angiogenesis.
Ko te kaha o te horapa o te metastases ka haere tonu, ahakoa nga tikanga cytostatic kua tohua. Ko tenei mate e haere tahi ana me nga mate patuake me te immunosuppression. Mena he whakamutunga te atamira, katahi ka taea e koe te noho poto mo te maatauranga oncological penei.
He rite ano he korero haumanu o te puku, engari mai i nga ahuatanga o te kikokiko kikokiko:
- Ko te putiputi a Vater me nga ampoules;
- acini upoko pancreatic;
- mucosa duodenal;
- duct epithelium;
- Tuhinga o mua.
Ko enei pukupuku e hono ana ki te roopu kotahi e kiia ana ko te mate pukupuku o te pancreatic me te mate pukupuku periampicular ranei, ko te waahanga whakamutunga kaore he waahi mo nga turoro.
Ko nga ahuatanga o te hanganga taangata o te pancreas e whakamarama ana i nga ahuatanga o nga whakakitenga i roto i nga take o tona raupatu. Ko nga rahi o te pancreas mai i te 14 ki te 22 cm. Ko te waahi tata o te upoko o te raima ki te papa o te papa ngongo me te umanga o te whekau duodenal e whakaatuhia ana e te kino i roto i te taatai tuuturu.
Nga tohu haumanu matua
Mena kua whakarahihia te puku ki te rohe o te upoko, ka kitea nga whakaaturanga e whai ake nei ki te turoro:
- Te Ngarenga
- Te mamae kei te taha o te hypochondrium tika me te rohe umbilical. Ko te ahua o te mamae ka tino rereke, he rereke e pa ana ki te roanga. Ka kaha te mamae i muri i te inu waipiro i te kai kai parai ranei, i te wa e takoto ana.
- Ko te 80% o nga turoro he mate huakore kaore i te mate kirika, e haere tahi ana me te sindhi Courvoisier, ara, i te kore he urupara biliary, kua pakaru te piripiri o te taatai.
- Ko te aroaro o nga waikawa roro kei roto i te toto ka pa te kiri ki te kiri, e kitea ana i roto i te waa preicteric.
- Nga tohu neoplastic: nga raru o te moe; mate taimaha haere whakamua; ngenge tere; wehenga ki te kai, parai me te kai momona.
Taihauhau
Ko te rapu i te mate pukupuku pancreatic i te waa e kore e maamaa. Ko nga korero korero mo te CT, te ultrasound me te MRI he tata ki te 85%, no reira kaore i te kitea te waa wawe.
Ma te awhina a te CT, ka taea te whakatau i te aroaro o nga mate pukupuku mai i te 3-4 cm, engari ko te taatai pinepine o tenei rangahau kaore e tūtohutia na te kaha o te radiation hihi-x.
Whakamahia ai te cholangiopancreatography cholangiopancreatography Retrograde e whakamahia ana i roto i nga ahuatanga uaua. Ko nga tohu o te mate pukupuku pankreatic ko te aukati, te stenosis duct ranei o te raarangi noa, ko te kopere papa noa ranei. I te haurua o nga keehi, ka kitea e nga turoro nga huringa o nga waahanga e rua.
Na te rereke ki nga rereketanga maimoatanga me te mohio tonu o te adenocarcinoma, te haehae me te limu o nga pūtau islet, e tika ana te whakaotinga hītori (whakapumautanga) o te mate ki tenei waa. Ko te CT e whakahaerea ana i te rongoaa ranei ka taea e koe te tiki rauemi mo nga rangahau hītori.
Heoi, kaore e taea te whakatau i te tātaritanga tika ahakoa i te wa o te laparotomy. Ko te whakahoahoa o te whakahiatotanga i kitea i te upoko kaore e taea te whakatau ma te palpation i nga mate pukupuku e rua me te pancreatitis mau tonu.
Ko te kiko mate kiko me nga tohu o te edema ka puta mai i te pancreatitis mau tonu e karapoti ana i te puku kino kino. No reira, ko nga raraunga koiora o nga paparanga mata o te neoplasma kaore e tino mohiotia ana.
Toi maarama
Ko nga taangai e aro nui ana ki te paatai: he pehea te roa o te wa e ora ai i muri i te mahi whakangungu. Ko te rongoa raru ko tenei ra te tikanga anake i te waahanga tuatahi o te mate pukupuku ka ora tuturu i te manawanui mai i tenei mate. Ko te whakatikatika o te mahinga ko te 10-15% o te keehi katoa mena kaore i te waa te whakawhanake. I nga waahanga ngawari, ka taea e te kai kai mo te mate pukupuku pancreatic te awhina.
Ko te tangohanga Pancododuodenal e tino manakohia. I tenei keehi, he tupono kei te pupuri i te mahi pancreatic exocrine, a ka awhina tenei i te manawanui ki te karo i te whakawhanake i te momo mate mate m 1 ki te mate mellitus, i roto i enei keehi etahi whakautu ki te patai mo te roa o te wa e ora ai koe.
Neke atu i te 5 tau te 15-20% o nga turoro kua pa ki te kaupapa penei. Ahakoa, ki te horapa nga metastases ki nga kohinga harakeke me nga taapata tata o te kiko, ko te nui pea o te heke. I konei ko taatau e korero ana mo te mate pukupuku pancreatic o te 4 o te reanga, kaore tenei waahanga e hoatu mo te aha te waa.
Matapae
Ki te mate pukupuku pankreatic, he rawakore te prognosis. Ko te toharite, ko nga turoro e kore e taea te noho mo te tohu tuawha e ora ana mo te 6 marama. E whakaatuhia ana ratou ki te rongoa palliative. Na te whanaketanga o te jaundice, me whakahekehia te waipuke transhena ranei, endoscopic ranei.
Mena ka whakaaetia e te mate o te manawanui, ka whakaputahia he anastomosis ki a ia, e tika ana ki te mahi i te mahi pana, heoi, ko te tuawha 4 kaore e waiho he painga mo te manawanui.
Kaore e taea e koe te tarai i te mamae me te tino tirotiro i te mate. Ko te whakapapa noa me te tohunga he mahinga pai mo te koiora.
