Tata ki te 50 tau, kua whakamahi nga taote i nga raau taero sulfanilamide ki te hamani momo mate huka m2 2, ahakoa he uaua rawa te mahi a te mahi huka.
Ko nga whakaritenga o te roopu sulfonamide e pa ana ki nga keera o te puoro beta o te pancreas, ma reira ka whakarei ake i te mahi nui me te whakahiato o te insulin.
Ko nga whakariterite a Sulfanilamide he waahanga iti ake o te pancreatic. Kei tenei, te pai o te tirotiro tirotiro glycemic i te rongoa me te sulfonamides:
- ka whakaiti i te kaha o te glucose ki te ate;
- whakapai ake i te urupare a te insulin inihono ki te whakauru kai;
- ka whakapai ake i te kaha o te insulin ki nga uaua me te kiko adipose.
Ko nga Sulfanilamides kua wehea ki nga raau taero-tuatahi (kaore i te whakamahia i tenei wa i Russia) me nga raau whakatipuranga tuarua, ko te raarangi tenei:
- totoko
- gliclazide
- glycidone
- glibenclamide,
ko te roopu matua mo te maimoatanga o te mate huka.
Ko te whakarite mo te glimepiride rōpū sulfonamide, na ona ahuatanga ahurei, e tohu ana ki nga taonga whakaheke huka o te whakatoranga tuatoru.
Te hoahoanga o te mahi
Ko te tikanga mahi o te raau taero sulfanilamide, e awhina ana ki te whakaheke i te taumata o te huka, kei runga i te whakaongaonga o te huna korero o te insulin, i whakaritea e te ATP-pāmahana whai kiko i roto i te membrane plasma o tetahi pūtau beta.
E rua nga waahanga iti o te rongoa pāhare ATP-taapiri. Ko tetahi o enei waeine he kaiwhiwhi sulfonamide, ko tetahi atu kei roto tonu te korero. I roto i nga turoro me te momo mate mote momo 2, e mau tonu ana te mahi o nga pūtau beta, e mau tonu ana te kaiwhiwhi ki te sulfonamide, e arahi ana ki te kati o te awa pāhare taapiri ATP.
I te mutunga iho, ka kohi te konutai ki roto i nga pūtau beta, ka mutu te heke, ka pai te heke mai o te konupora ki roto i te puoro beta. Ko te pikinga o te nui o te konupora i roto i nga pūtau beta ka whakahohe i te kawe mai i nga putunga insulin ki te membrane cytoplasmic o te pūtau e whakakotahi ana, ka whakakiia hoki te waahi intercellular ki te insulin.
Me tohuhia ko te whakaongaonga o te whakangungu insulin i te huringa o te hunga e kore e whakawhirinaki ki te taumata o te huka o te toto, a, ko te pikinga o te kukū waro o te plasma e arahi ki te heke o te glycemia mo te ahuru me te nohopuku.
I tenei keehi, ko te sulfanilamide secretogens-HbA1 kua puta he paati-whakaheke huka, ko te whakahekenga o te huka na te 1-2%. I te wa e rongohia ana e te rongoā kore-sulfanelamide, ka whakahekehia te huka anake 0.5-1%. Na te mea he tere rawa te mutunga o enei mahi.
Ko nga taero Sulfanilamide tera pea etahi atu taatai-pancreatic i runga i nga kopa-whakawhirinaki-a-taiata me te ate. Heoi, ko nga tikanga tika o te hohenga e whai wāhi ana ki te whakaheke i te hyperglycemia kaore ano kia tae mai ki tenei ra.
Ka taea pea te sulfanilamide hyperstimulation o te muna o te hormone-insulin i roto i te punaha ate tohu e whakarei ake ana i te ngongo o te insulin ki te ate me te whakaiti i te nohopuku hipoki.
Ko te whakareatanga o te glycemia ka whakaheke i te whai kiko o te karukaru, ka piki ake te ahurutanga o te insulin i te taha o te kopa-whakawhirinaki o te kapi (adipose, uaua).
Sulfanilamide gliclazide ki te momo mate huka momo 2 ka whakahoki i te pouri o te tuatahi (3-5 min) o te muna huna o te insulin, na, ka whakapai ake nga raru o te waa tuarua (1-2 haora), te ahua o te momo mate huka mellitus.
Ko nga rongoā karawhiu o te raau sulfa he rereke ki te tohu o te kakano, te pao me te tere o te tangohanga. Ko nga raau taero ki te raarangi o te tuarua me te toru o nga whakatipuranga kaore i herea e nga karauna plasma kaha, e wehe ana i a raatau mai i nga raau taero ki te raarangi o te whanau tuatahi.
Katoa nga kawenga sulfanilamide kua tata katoahia e nga kopa. Engari, ko te timatanga o ta raatau mahi me tona roanga kei te whakawhirinaki ki nga ahuatanga o te pharmacokinetic takitahi, kua whakatauhia e te tauira o te raau taero.
Ko te nuinga o nga raau sulfa he poto mo te hawhe-ora, ka roa ake te 4-10 haora. I te mea ko te nuinga o te sulfonamides he whai hua ka tangohia e rua, ahakoa ko te hawhe-ora mai i te rere toto, tera pea kei roto i nga pūtau beta i te taumata o te kiko, ko te whakakorenga o o ratou toto mai i te toto.
Kei te waatea te rongoa Glyclazide sulfanilamide i roto i te wa roa me te whakarato i te kukume nui i roto i te plasma mo nga haora 24 (MBon diabetes). He raarangi nui o nga raau sulfa i pakaru i te ate, a ko o raatau metearea he waahanga i unuhia e nga whatukuhu me tetahi waahanga na te tauwhanga o te hakihaki.
Te kohinga o te kohinga me te maimoatanga
I te nuinga o te wa, ka timata te maimoatanga me te sulfonamides me te iti rawa o te horopeta ka piki ake me te waa o te 4-7 ra tae noa ki te hua o te hiahia. Ko nga turoro e piri pono ana ki te kai, me te hunga e whai ana ki te whakaheke taumaha, ka taea te whakaiti i te horopeta o te sulfonamides me te whakarere katoa ranei i a raatau.
Heoi, i reira he taunakitanga ko te whakamahi mo te iti o te sulfonamides e whakaae ana mo te wa roa kia mau tonu te taumata huka pai.
Ko te nuinga o nga turoro ka tutuki i a raatau taumata glycemic e hiahiatia ana ka whakamahi i te 1/3, 1/2 o te horopeta teitei. Engari mena i te wa e rongoa ana me te sulfonamides, ko te kukume o te waikawa e hiahiatia ana kaore i puta, katahi ka whakakotahihia nga raau taero ki nga kaihoko hypoglycemic kore-insulin ranei me te insulin.
I te wa e whiriwhiri ana i te sulfonamides, me whai whakaaro ki nga waahanga maha:
- haamata me te roanga o te mahi;
- mālohi;
- te ahua o te pākia;
- he puhoi kino.
Ko te tikanga o te mahi o te sulfonamide kei runga i te tohu o te honohono me te kaiwhiwhi mo te sulfonamide. I runga i tenei, ko te glyclazide, glimepiride, glibenclamide e mohiotia ana ko te mea tino whai hua me te kaha.
He mea nui kia pa ko nga raau sulfanilamide ka pa ki te mahi o nga huka konupora i roto i nga kopa me nga oko, e pa ana ki te hoatutanga o te piripiri. Kāore i te maarama, he aha te whai kiko o tenei tikanga.
Mena kaore e ranea te kaha o te raau taero kua whakauruhia ki te raarangi sulfonamides, ka taea e koe te whakamahi i ta raatau taha ki tetahi taonga whakaheke huka. Ko te whakawehenga he mea huna - meglitinides, e herea ana ki nga kaiwhiwhi sulfonamide.
Ko te rongoa whakahoahoa me nga raau taero kua whakauruhia ki te raarangi sulfonamides o te mahi whakaipoipo kua taapuhia ki nga raau taero he rereke te rereke i te sulfanilamides.
Ko te whakakotahitanga o te raau sulfonamide me te metformin e tino tika ana, na te mea kaore e pa te taha o te taha ki te muna o te insulin, engari ka piki ake te taangata o te ate ki roto, hei peera, ka nui haere te huka o te sulfonamides.
Ko te ranunga rite o nga raau taero he tino whai kiko ki te maimoatanga o te mate huka momo 2. Ki te whakakotahitanga o nga raau sulfa me nga haurangi alpha glucosidase, he iti ake te huka i ahu mai i te whekau iti i muri i te kai, ka heke iho te glycemia postprandial.
Ko nga Glitazones e whakanui ake i te taaroha o te ate me etahi atu kapi-hika-whakawhirinaki ki te hormone-insulin, e kaha ana ki te whakakaha i te aukati i roto i te inenga o te sulfanilamide. Mena ka whakaarohia e matou te whakakotahitanga o te raau taero i roto i te raarangi sulfonamides me te insulin, na ko nga whakaaro o nga taakuta mo tenei take he koretake.
I tetahi taha, mehemea e tika ana kia tohua te haumanu, ka kiia kua ngaro nga rahui i roto i te tinana, na reira ko te whakatau he kore tonu te maimoatanga mo te raau sulfonamide.
I te wa ano, ki te mea ka tiakina te manawanui ahakoa ko te whakamaanga o te insulin ki te waahi iti e kore e pai ki te whakamahi i sulfanilamide, ka nui ake te pikinga o te haurangi.
I runga i tenei meka, ko te ture-whaiaro i te taha o te haumanu endogenous he mea tino tika atu i etahi atu haumanu haumanu. Ahakoa me te iti o te tohatoha o nga pūtau beta, ko te kore e aro ki te whakahaere whaiaro.
Ko te raarangi o nga raau taero sulfonamide o te whakatipuranga tuarua o te hunga rongonui i Russia:
- glycidone;
- gliclazide MV;
- kīia;
- glimepiride;
- glibenclamide.
Nga tohu
I te tango i te sulfonamides, me heke te taumata o HbA1c i roto i te 1-2%. Ko nga raau Sulfanilamide, pera ki etahi atu raau taero-whakaheke huka, he pai ake ki nga turoro me te mate glycemic ngoikore atu i roto i nga turoro e tau tata ana ki a ratau (HbA1c 7%).
Ko nga whakaritenga mo te sulfanilamide tino whaihua mo nga turoro me te momo mate huka momo 2, e tino ngoikore ana i te hanga insulin, engari, ahakoa ra, kaore ano kia puta nga toa o te insulin i roto i nga pūtau beta me te mea nui ki te whakaongaonga i te sulfonamides.
Te raarangi o nga waahanga o nga turoro me nga hua tino pai:
- Kua whakawhanakehia te mate huka i muri i nga tau 30.
- Ko te roa o te mate he iti ake i te 5 tau.
- Ko te nohopuku hipoki roropi o te iti iho i te 17 mmol / L.
- Ko nga turoro o te nuinga me te taumaha.
- Ko nga taangata e piri ana ki nga taunakitanga a tetahi kaituku kai, me te nui o te whakakori tinana.
- Ko nga turoro kaore i te raweketanga o te haumanu tino.
Ko te tuawha o nga turoro i mate tuatahi mo te mate huka momo 2 kaore i te urupare ki te maimoatanga me te sulfonamides. Mo ratou, he mea tika ki te whiriwhiri i etahi atu raau taero-whakaheke huka.
I roto i era atu o nga turoro i pai te aro ki te maimoatanga, mate i te 3-4% te ngoikore ki te sulfonamides i roto i te tau kotahi (tachyphylaxis, te tuuturu tuarua).
Ko te tuatahi, ka puta ake tenei ka heke mai i te taha ngaro o nga pūtau beta me te mea na te taumaha (he piki o te pehanga haumanua).
Ko nga hua maimoatanga ngoikore ka puta ko te kore noa iho i nga take o runga ake nei, engari ko etahi atu waahanga ano hoki:
- mahi tinana iti;
- tautukunga
- pouri
- mate wawaotanga (whiu, whakaeke ngakau, mate);
- te whakatinana i nga raau taero ka whakaiti i te kaha o te sulfonamides.
I etahi o nga turoro me te mate mellitus momo 2, i te wa e rongoa ana me te sulfonamides (glibenclamide), i kitea he "syndrome looping", e rite ana ki te ahotea o Somogy i te mate huka momo 1.
Te whakakapi i te glibenclamide me te tarukino me te hua hypoglycemic iti ake nei (glimepiride) e utua ana mo te mate mellitus.
Ka taea pea te hypoglycemia nocturnal me te whakamahinga o te glibenclamide e whakaoho ana i te hyperglycemia ata i roto i enei turoro, e whakaohooho ana i te taote ki te whakapiki i te whakaputanga o te tarukino ki te nui. A ko te po hypoglycemia i roto i tenei keehi ka whakarahihia, ka arahi ki te ahua nui o te mate huka i te ata me te ahiahi.
Koinei te tikanga o te "whakapae whakapae" i te maimoatanga o te momo mate huka 2 mellitus me nga raau sulfonamide. I tenei ra, ko te metformin (biguanide) te waahi tuatahi mo te rongoa mate mate mo te momo mate huka 2 tuatahi.
Ko te Sulfanilamides te tikanga kua whakaritea mo te rongoa i te rongoa o tenei rongoa. Mena he ngoikore te manawanui ki te whakarite metformin ki te kore e peka atu ki a ia mo etahi atu take, ka taea te whakamahi sulfonamides i te momo momo momo mate mellitus 2 mo te rongoa.
Nga Panui
Ko nga whakaritenga Sulfanilamide e taupatupatuhia ana i roto i nga keehi o te hypersensitivity ki a ratau, me te ketoacidosis huka, e haere tahi ana i te koma me te kore ranei. Mena i pangia te mate na te maimoatanga o te mate mellitus momo momo 2 me nga raau taero kua whakauruhia ki te rarangi sulfonamides, na kia whakakorea, me tohu hoki te DKA.
I etahi whakamatautau haumanu kaore i tutuki i nga tikanga paerewa tiketike o te rangahauiao, i kitea te mate nui o te tahuti mai i nga mate cardiovascular i whakawhanake me te sulfonamide therapy.
Engari i roto i te tino rangahau o nga kaiputaiao o Ingarangi, kaore tenei pono i whakapumautia. Na, i tenei ra kaore e tino kitea te whanaketanga o te mate cardiovascular e whakahekehia e te raau sulfa.
Mea faufaa! Ko nga amuamu tino nui ka taea te whakawhanake me te maimoatanga sulfanilamide ko te hypoglycemia me ona ahua kino. Na reira, me matua mohio te manawanui mo te mate pea o tenei mate!
He uaua te hypoglycemia ki te mate i nga taangata me nga taangata beta-aukati. Ko te hiahia ki te tango i te sulfonamides ko:
- Kua werohia nga turoro me nga tohu o te tuukino.
- Ko nga turoro e mate ana i te pituitary, adrenal ranei te koretake o te ate.
- Ko nga taangata me te aukati i te horahanga o te caloric.
- Ko nga turoro i muri i te inu waipiro.
- Nga tangata whai mate huka i muri i te kaha o te mahi tinana.
Ko nga turoro i raro i te ahotea, i muri i te whara, te mate, i te mate ranei, ka ngaro to ratau mana glycemic me te whakarite i te sulfanilamide. I tenei keehi, he hiahia ke mo nga taapiringa paoa o te insulin, me te mea he waahi te roa. Engari ko te mate o te whakawhanaketanga o te hypoglycemia, me te mate ano hoki ka puta he comog hypoglycemic, ka kaha ake.
