Te pikinga haere tonu o te maha o nga turoro e mate ana i te momo mate huka momo 2 me ona puhipuhi o te mutunga o nga kohinga mate ngatahi, ka raru te mate nei.
Ko te Diabetes mellitus e kore e tohungia mai i nga waahanga whakawhanakehia me nga whenua hangahanga, i nga whenua ngoikore ranei. KIA INONI kei te nui o te 150 miriona nga tangata e mate huka ana ki te ao katoa. Na ko te pikinga o te tau ki te mate ko te 5-10%.
I Rusia i tenei ra e tata ana ki te 2.5 miriona nga turoro me te mate huka kua rēhitatia. Engari ko tenei tatauranga kaore i te mutunga, na te mea ko te tokomaha o nga keehi kaore i tangohia kia rite ki te 8 miriona. Ma te ngawari noa, 5% o te taupori o Russia ka mate te mate huka. I roto i enei, 90% te mate huka momo 2.
Ko nga amuamu maha o te mate huka ko nga mate cardiovascular, na i te 70% o nga keehi ka puta ake he hua catastrophic e kore e taea te whakahoki. Mo tenei take, ko te American Association of Cardiology te whaainga o te mate hei mate cardiovascular.
Nga mea raru
Ko te hyperglycemia postprandial he nui ake o te huka toto 10 mmol / L ranei teitei ake i muri o te kai toharite angamaheni. Ko te mea nui ki te paparanga urupare me te papamuri i roto i te pathogenesis o te mutunga o nga raru o te mate pukupuku kiki, he tino tiketike. Ko nga mate pākia kei te mate huka momo 2 te maha o nga raru mo te oko toto me te ngakau, tae atu ki:
- Te Tuhinga o mua
- Whakanui ahunga ā-ringa.
- Ko nga taumata tiketike o te kaitoha 1 te whakahohe i te fibrinogen me te plasminogen.
- Hyperinsulinemia.
- Ko te Dyslipidemia, e whakaatuhia ana e te HDL cholesterol iti (nga lipoproteins ki te teitei) me te hypertriglyceridemia.
- Te ātete insulin.
Ko te tahuti mai i te mate ngakau koronari me te maha o nga mate kore o tenei mate i roto i nga turoro me te mate huka mellitus ko te 3-4 te nui ake te nui atu i te hunga o te taua tau engari kaore i te mate huka.
Na reira, ko nga mea tupono kore e kitea me nga tohu e pa ana ki te momo mate huka momo 2, tae atu ki te whakaeke i te insulin me te hyperglycemia, me kawenga mo te tere tere o te atherosclerosis vaskular i enei turoro.
He tohu nui mo te mana o te huka nui (te taumata hemoglobin glycated, te nohopuku taumata glycemia) kaore e tino whakamarama i te piki o te uruparukui a te mate pukupuku i roto i nga turoro me te mate huka momo 2. Kei roto i nga mea e kitea ana he tupono:
- Whakanui ahunga ā-ringa.
- Te matapae heke mai.
- Tane (ka kaha ake te tane).
- Ko te dyyslipidemia.
- Tau.
- Te Whanui.
Te kukume huka waipiro
Engari, mai i nga hua o nga rangahau maha kua whakaatuhia, ko te glycemia postprandial he mahi nui mo te whanaketanga o te mate ngakau coronary me te atherosclerosis. Ko tetahi rangahau haumanu i te DECODE e arotake ana i te tupono o te mate tahumaero i roto i nga momo o te hyperglycemia i whakaatu ko te kukume o te waikawa postprandial he kaupapa tupono motuhake he nui ake te matakite i te hemoglobin glycated.
I whakapumautia tenei rangahau ko te aromatawai i te tuponotanga o tetahi hua mate kino o te mate huka momo 2, me whakaaro tetahi ehara i te nohopuku noa i nga taumata o te huka GbA1c, engari ko te toto toto ano hoki 2 haora i muri o te kai.
Mea faufaa! Ko te hononga i waenga i te nohopuku me te glycemia postprandial. Kaore e taea e te tinana te angitu ki te whakatutuki i te nui o nga warowaihā i whakawhiwhia ai i nga waa kai, ka arahi ki te kohinga, te ngawari ranei o te ngako. I te mutunga o tenei, ka piki haere te taumata o te glycemia i muri tonu o te kai, kaore e hinga i te awatea, ka mau tonu hoki te tikanga o te huka toto tere.
Ko te whakapae ko te mea, hei tātari i te mate o nga roro o te punaha, te taumata o te huka toto i roto i te toto i te mate huka mellitus e hono tuuturu ana ki te horahanga kai he mea nui atu i te waikawa nohopuku.
Mena he tohu o te manawanui o nga mate vascular me te microcirculatory ki te mate huka momo 2, tenei e tohu ana i puta te hyperglycemia postprandial i mua o te kitenga o nga tohu haumanu o te mate huka, me te tupono o nga mate ngawari mo te wa roa.
I nga tau kua pahure ake nei, he kaha te whakaaro mo te tikanga o te whakapae mo te mate pukupuku mellitus. Ko nga take o te mate huka momo 2 he mea ngaro mai i te insulin me te parenga o te insulin, ko te whanaketanga o te mea e pa ana ki nga hononga kua whiwhi, e tohu ana ranei.
Hei tauira, i kitea ko te tikanga o te homeostasis ka whakawhirinaki ki te punaha urupare i roto i te kiko matatini - te tango i nga tihi - nga peka beta pancreatic. I roto i te pathogenesis o te mate huka mellitus, ko te kore o te waahanga wawe o te muna o te parani inamata.
Kaore he mea ngaro ka rere te glycemia i te awatea, ka eke ki nga taumata teitei i muri i te kai. Ko te whakaurunga o te whakaputanga o te insulin i roto i nga taangata maamaa e marama ana te taatai, tae atu ki te urupare ki te ahua me te kakara o te kai, ka whai hua ki te tuku o te ngongo ki roto i te toto.
Hei tauira, i nga taangata kaore i te paarua o te haumanu waimaero (NTG), te mate huka ranei, ka whakakiihia ano te huka e pa ana ki te whakamaimaa o te insulin, i muri i te 10 meneti kua tae ki tona uara tino. Whai muri i tenei waahanga tuarua, ko te tihi e puta ana i nga meneti 20.
I nga turoro me te mate huka momo 2 me te NTG, kua ngoikore tetahi mahi. Ko te urupare o te haumanu he mea poto ranei, kei te ngaro ranei (i te wa tuatahi o te muna a te insulin), i.e he iti, kua roa ranei. I runga i te kaha o te mate, ka raru te mate tuarua ranei. I te nuinga o te waa, he rite ki te paatutanga o te memeha, a i te wa ano kaore he ahatanga o te hauota ahotea.
Kia whai whakaaro! Ko te wahanga tuatahi o te whakamaoritanga o te insulin e whai wāhi atu ana ki te whakarite i nga kopa peripheral na te wa ka whakamahia te huka waipiro, me te kaha ki te whakaeke i te ahuruiao.
Hei tua atu, na te mea wawe, ko te hanga o te hakihaki ma te ate e aukati, ka taea ai te aukati i te glycemia postprandial.
Haumaru mate nui
I te wa e whanake ana te mate, i te waahi e whakahaerehia ana e te hyperglycemia, ka ngaro nga mahi a-beta, a ka whakangaromia, ka pakaru te ahua o te pirihimana o te insulin, a ka piki ake te mate glycemia.
I te mutunga o enei huringa pathological, ka whanake tere nga komumatua. I te ahua o te angiopati mate mate ka uru:
- Te ahotea Oxidative.
- Ko te glycation kore-enanthate
- Autooxidation o te hakihaki.
Ko te Hyperglycemia te tango i te mahi nui i roto i nga uaua o te ahua o enei tukanga. Kua whakaatuhia, ahakoa i mua i te tiro ki te hyperglycemia nohopuku nui, 75% o nga pūtau beta ka ngaro to ratau mahi. Waimarie, ka taea te huri i tenei whakaritenga.
Kua kitea e nga Kairangataiao ko nga pūtau beta pancreatic kei roto i te hihiri, ara, ka whakahoutia a raatau me te beta-pūtau papatipu e rite ana ki nga hiahia o te tinana mo te waro taiora.
Engari ma te pumau tonu o te hyperglycemia mau tonu, ka tino whakahekehia te kaha ki te ora o nga pūtau beta me te insulin ki te whakaongaonga o te waikawa hakihaki. Ko te kore o tenei urupare ki te kawenga huka he tino takahi i nga waahanga o te 1st me te 2 o te muna huna o te insulin. I te wa ano, ko te hyperglycemia whakapau kaha ka taea te rongoa o te waikawa amino i nga pūtau beta.
Te hakihaki haangai
Ko te hanga karawhiu o te haumanu i roto i te hyperglycemia maamaa te tikanga ka taea, ka taea te whakahou i te konupora o te warowaihā. Ko te kaha o te hyperglycemia mau tonu ki te whakakorekore i te hanga insulin e kiia ana ko te kohukohu o te huka.
Ko tenei maakete, i whakawhanake mai i te papamuri o te hyperglycemia maama, tetahi o nga take nui o te tuukiri o te insulin. Hei taapiri, ko te hakihaki hauukore e ai te hopukanga o nga tipu beta, e whakaatuhia ana e te whakaheke ki a ratau mahi huna.
I te wa ano, ko etahi waikawa amino, hei tauira, ko te glutamine, ka pa te mate ki te mahi o te insulin, e whakarereke ana i te mumura o te huka. I roto i enei momo ahuatanga, ko te taangata mate kua puta ko te waihanga o nga hua metabolic - hexosamines (hexosamine shunt).
I runga ano i tenei, ka kitea ka taea e te hyperinsulinemia me te hyperglycemia te mahi hei tupono motuhake mo nga mate cardiovascular. Ko te hyperglycemia papamuri me te papamuri he maha o nga tikanga taatai e whai wāhi atu ana ki te whakawhanaketanga o nga paarua o te mate huka.
Ko te hyperglycemia mamae e whai wāhi ana ki te waihanga kaha o nga kaiwhakaari koreutu, e kaha ana ki te here ki nga ngota ngongo me te whakapataritari i te timatanga o te atherosclerosis.
Ko te here o te KORE ngota (te nitric oxide), he kaha vasodilator i hunaia e te endothelium, e whakarei ana i te waatea o te endothelial tika me te whakahou i te whakawhanaketanga o te macroangiopathy.
Kei te hangaia tonu etahi momo miihini koreutu i roto i te tinana i roto i te vivo. I te wa ano, ka mau tonu te toenga i waenga i nga mahi a te whakamaumau antioxidant me te taumata o nga oxidants (nga korowhao koreutu).
Engari i raro i etahi tikanga, ka piki te waihanga o nga whakahiato reanga whakaheke, na te mea e arahi ki te ahotea oxidative, me te tauwehe i waenga o enei punaha me te piki haere o te maha o nga oxidants, e arahi ana ki te hinga o nga ngota whakatipu koiora.
Ko enei ngota tuukino he tohu ki te ahotea ahotea. Ko te waihanga tiketike o nga tuwhena koreutu ka puta mai i te hyperglycemia, i piki ake te auxidxidation o te waikawa me te whai waahi ki nga mahi o te glycation pūmua.
He maha nga tuwhena hakihaki kore he cytotoxic ka nui rawa to raatau hanganga. E whai ana ratou ki te hopu i te huringa tuarua, i te taapiri atu ranei i etahi atu o nga ngota, na reira ka pororaru, ka pakaru ranei te hanganga o nga tipu, kopa, kopa
Kua whakapumautia i roto i nga tikanga o te whakawhanake mellitus i te mate huka me te atherosclerosis, ko te mea nui rawa atu nga maarere koreutu me te ahotea oxidative e whai waahi ana, ara:
- e haere tahi ana te ngoikore o te insulin;
- arahi ki te hyperglycemia.
Ko te Hyperglycemia pea te tohu tuatahi o nga mahi endothelial o nga momo coronary.
Te maimoatanga o te hyperglycemia postprandial
Ki te whakatutuki i nga whiwhinga moni mo te pākia waro, he mea tika ki te tono i nga waahanga e pa ana ki:
- ki te kai taurite;
- i te whakakori tinana;
- i roto i te maimoatanga tarukino.
Kia whai whakaaro! Ko tetahi mea nui mo te maimoatanga whai hua o te mate huka ko te kai iti-calorie me te whakakori tinana tika. Ko te tikanga o te Diet ko te whaainga o te warowaihā, me te mea kua whakahou. Ko enei tikanga ka aukati i te whakawhanaketanga o te hyperglycemia i muri mai i te ra.
Ko te kai me te mahi tinana noa, hei ture, e kore e kaha ki te whakatutuki i te waikawa nui o te po i te ate, e arahi ana ki te nohopuku nui me te glycemia postprandial.
I te mea ko te hyperglycemia ko te hono matua e pa ana ki te muna o te insulin, ka puta ake te patai mo te rongoa rongoa mo te mate huka momo 2. I te nuinga o te wa, ka whakamahia nga derogative sulfonylurea mo tenei.
Ko nga raau taero i roto i tenei roopu e whakanui ana i te whakama o te insulin me te whakaiti i te nohopuku nohopuku. Engari he iti noa te paanga o te mamae ki te hyperglycemia i muri mai.
Ko te hononga tata i waenga i nga whakaekenga o te haangai kiki me te hyperglycemia postprandial e pa ana ki nga taakuta me te manawanui, i tetahi taha, te mahi mo te tirotiro tonu o te hyperglycemia postprandial, me tetahi atu, ko te whakamahi i nga kaiwhakarato prandial ki te whakatika i te glycemia.
Te aukati o te hyperglycemia postprandial me te kore e piki ake o te muna o te insulin endogenous ka tutuki ma te whakarite i te koha o te warowaihā i roto i te whekau iti ma te acarbose.
Ko te ti'aturi i nga raraunga rangahau e whakaū ana i te kaha nui o te waikawa amino (engari ko te haumanu) i roto i te tikanga o te huringa o te insulin e nga puoro beta i roto i te mahinga kai, i timata te rangahau i nga huringa o te huka-huka o nga waipiro o te waikawa benzoic, phenylalanine, i puta i te waipuna o te repaglinide me te nateglinide.
Ko te mea huna o te insulin e whakaongaihia ana e ratou, kua tata ki tana huringa wawe i nga tangata hauora i muri i te kai. Ka arahi tenei ki te whakaheke whai hua ki nga uara nui o te waikawa o te waipuke i roto i te waa tuku iho. He poto nga raau taero, engari he tere, he whakawhetai ka taea ai e koe te aukati i te kaha nui o te huka i muri i te kai.
I tata nei, kua nui haere nga tohu o te werohanga insulin mo nga turoro mo te mate huka momo 2. E ai ki nga whakatau tata rawa, tata ki te 40% o nga turoro me te mate huka momo 2 e hiahia ana ki te haumanu hau. Heoi, ka iti ake te 10% o te huringa.
Hei tiimata mo te haumanu mo te mate huka momo 2, ko nga tohu tuku iho ko:
- nga mate kino o te mate huka;
- whakahaeretanga wharanga;
- te aitua cerebrovascular tuuturu;
- whatukuhu myocardial kiri;
- hapu
- nga mate.
I enei ra, kei te mohio nga taakuta ki te hiahia ki nga werohanga insulin hei whakaora i te whai kiko o te huka me te whakahoki ano i te mahi beta-pūtau i te hyperglycemia ngawari.
Ko te whakahekenga pai o te kohinga huka waikawa i te mate huka momo 2 me whakahohe e rua nga tikanga:
- Ko te Glycogenolysis.
- Gluconeogenesis.
I te mea ko te haumanutanga o te insulin te whakaheke i te gluconeogenesis, ko te glycogenolysis i roto i te ate me te whakapai ake i te kaha o te peripheral ki te insulin, ka taea e tenei te whakatika i nga tikanga o te pathogenetic o te mate mellitus.
Nga hua pai o te haumanu mo te mate huka e pa ana ki:
- whakaheke i te nohopuku hipoki hipoki ka mutu ana te kai;
- whakahekehia te waikawa o te ate me te gluconeogenesis;
- te whakanui ake i nga mahi insulin hei whakautu mo te whakaongaonga o te huka me te whakauru kai ranei;
- te whakahoahoatanga o nga huringa antiatherogen i te whaarangi o te lipoproteins me te lipids;
- te whakapai ake o te anaerobic me te glycolysis aerobic;
- heke te glycation o lipoproteins me te pūmua.
