Ko te mate toto mellitus me te toto toto tiketike e rua nga mate e piri ana. Ko nga takahi e rua he kaha ki te whakapakari i te whakakino o te whakakino;
- kaipuke cerebral
- ngākau
- kaipuke kanohi
- nga whatukuhu.
Ko nga take matua o te hauātanga me te tahuti i waenga i nga turoro me te mate huka me te mate toto taatai kua tohua:
- Ko te kohanga miihini
- Ma te mate ngakau
- Nga mate pukupuku i roto i te roro,
- Te ngoikore o te tara (terminal).
E mohiotia ana ko te pikinga o te toto toto mo te 6 mmHg kia 25% te tūponotanga o te mate ngakau koronary e 25%; te tupuranga o te whiu ka piki ake i te 40%.
Ko te reiti o te waihanga o te kore whakahou i te waipuke ki te kaha toto kaha e piki ake i te 3, i te 4 ranei nga waa. Koinei te take he mea nui ki te mohio ki te waa e puta ana te mate huka mellitus me te takawhita whakahiato arterial. He mea tika tenei hei whakarite mo te maimoatanga tika me te aukati i te whakawhanaketanga o nga mate uaua kino.
Ko te taatai totika te kino ki te akoranga mate huka katoa o nga momo. Ko te momo mate huka momo 1, ko te haangai arterial te tohu nephropathy mate huka. Ko tenei nephropathy te korero mo te 80% o nga take o te pehanga toto tiketike.
I roto i te keehi o te mate mellitus momo 2, 70-80% o nga keehi e rongohia ana e te mate toto nui, he taonga mo te whanaketanga o te mate mellitus. Ki te 30% o te taangata, ka puta te mate toto mo te kino o nga whatukuhu.
Ko te maimoatanga o te mate turoro i te mate huka kaare ko te whakaheke toto, engari ko te whakatikatika i nga kaupapa kino penei:
- kaiahi
- hypcholesterolemia,,
- peke i roto i te huka toto;
Ko te huihuinga o te haangai arai i te kore whiu me te mate huka ko te mea tino kino i te hanganga o:
- Kohikohinga
- He mate manawa,
- Te whatukuhu me te ngoikoretanga o te ngakau.
Tata ki te haurua o te hunga mate huka he takakau taatai.
Diabetes mellitus: he aha te mea?
Kei te mohio koe, ko te huka he kaiwhakarato pūngao matua, he momo "hinu wahie" mo te tinana tangata. I roto i te toto, ka tukuna te huka he pungarehu. Ka whakahekehia e te toto te glucose ki roto i nga waahanga katoa o nga punaha me nga punaha, otira, ki te roro me nga uaua. No reira, ka whakawhiwhia nga wheua ki te kaha.
Ko te Insulin tetahi taonga hei awhina i te whaikorero ki te whakauru ki nga roto kia pai ai nga mahi whakahirahira. Ko te mate e kiia ana ko "te mate huka", na te mea he mate huka, kaore e taea e te tinana te pupuri i te taumata o te huka e hiahiatia ana i roto i te toto.
Ko te kore o te mohio ki nga pūtau ki te insulin, me te kore e paku te hanga, ko nga take o te hanganga o te mate huka momo 2.
Te mau faaiteraa o te Paraimere
Kua whakaatuhia te hanganga o te mate huka:
- mangai maroke
- te matewai tamau
- urination auau
- ngoikore
- kiri kiri.
Mena ka puta nga tohu o runga ake nei, he mea nui kia tirotirohia kia tika te tohutoro huka toto.
Kua whakaatuhia e te rongoa o tenei ra te maha o nga paanga nui mo te ahua o te mate huka momo 2:
- Whakanui ahunga ā-ringa. He maha nga wa me te matatini o te mate huka me te mate toto, ka piki ake te tupono o te tupu:
- Te taumaha me te hiakai. Ko te nui o nga warowaihā i roto i te kai, te taikaha o te wai, a, na te kuihi, ko te pikikaa, he mate kino mo te tiimata mai o te mate me tona waa kino.
- Te maurara. Hei tupono mo te whanaketanga o te mate, kei reira nga tangata kei te whanaunga o nga whanaunga ki te mate huka o nga momo ahua.
- whiu
- Te mate ngakau Ischemic,
- ngoikore o te tangata.
- Ko nga rangahau e kii ana ko te maimoatanga tika o te haangai-a-ture he tohu mo te whakaheke nui i te mate o te whakawhanaketanga o runga ake nei.
- Tau. Ko te mate huka momo 2 e kiia ana hoki "te mate huka." E ai ki nga tatauranga, nga tangata tekau ma rua nga tau 60 e mate ana.
Ko te mate huringa mellitus he mate e pa ana ki nga oko nui me te iti. Neke atu i te waa, ka arahina tenei ki te whakawhanaketanga, ki te piki haere ranei o te akoranga hypertension arterial.
I roto i etahi atu mea, ko te mate huka ka arahi ki te atherosclerosis. I roto i te mate huka, ko te pathology o te reinga ka arahi i te awangawanga toto.
Tata ki te haurua o te hunga mate huka kua mate haehae i te wa i kitea ai te huka toto nui. Ka aukati ratou i te tuputanga o te haukuritanga ki te whai koe i nga tohutohu tohutohu kia pai ai te noho hauora.
He mea nui, me te whakahaere i te totika o te toto, te whakamahi i nga raau taero tika, me te whai i te kai.
Ko te Maatauranga Hauora Korehau
Ko te pehanga toto uara e kiia ana ko te taumata o te pehanga toto, ka taea te whakaiti i te waatea o nga whakaongaonga o te koiora. Na te whakakotahitanga o te toto totika me te mate huka mellitus, kei raro iho i te 130/85 mm Hg te taumata totoko toto.
Ko nga paearu mōrearea mo te ahua o nga huarahi o te kiri me te whakakotahitanga o te mate huka mellitus me te hypertension kua tohua.
Mena ka kitea he kohinga iti o te pūmua i roto i te urinalysis, ka tupono he nui te tupono o te hanganga o te pathology a-whatu. Inaianei he maha nga huarahi rongoa hei tātari i te whanaketanga o te mahi renal impaired.
Ko te tikanga rangahau tino ngawari me te ngawari ko te whakatau i te taumata o te kaihanga i roto i te toto. Ko nga whakamatautau nui mo te aro turuki i ia te waa ko nga whakamatautau toto me te urine hei whakatau i te pūmua me te hakihaki. Mena he mea noa enei whakamatautau, katahi ano he whakamatautau hei whakatau i te iti o te nui o te kapia i roto i te urine - microalbuminuria - ko te haukoti o te mahi a-whatukuhu.
Nga tikanga kore-rongoā hei rongoa mo te mate huka
Ko te whakatikatika i tetahi momo noho noa ka taea ai te kore te whakahaere i te toto totika, engari kia pumau tonu te taumata huka kaha i roto i te toto. Ko enei huringa ka whai ake:
- tautukunga ki nga whakaritenga kai katoa,
- mate taimaha
- hākinakina i nga wa katoa
- te aukati i te kai paipa me te whakaheke i te waipiro kua pau.
Ko etahi raau taero antihypertensive ka taea te mate kino ki te pehanga konupora. Na reira, ko te wa whakarite i te rongoa me whakahaere ma te whakamahi i tetahi huarahi takitahi.
I roto i tenei ahuatanga, ka tukuna he roopu ki nga roopu o nga kaimarahi imidazoline receptor whiriwhiri, tae atu ki nga kaiwhakahauhau o nga kaiwhakauru AT i aukati i te mahi o te angiotensin, he kaihoroi vascular kaha.
He aha te take o te haangai arterial e tupu ana i te mate huka
He rereke nga motuka o te whanaketanga o te haangai arterial i tenei mate o nga momo 1 me te 2.
Ko te takawhita a te arai i te mate huka momo 1 ko te hua o te nephropathy mate huka - e pa ana ki te 90% o nga keehi. Ko te nephropathy mate huka (DN) he kaupapa matatini e hono ana i nga rereketanga morphological o te hurihuri o te whatukuhu i te mate huka mellitus, a:
- pyelonephritis,
- nekrosis papillary,
- arteriosclerosis renal,
- nga mate mamae o te ate
- nephroangiosclerosis atherosclerotic.
Kaore i rongoa nga rongoa o tenei ra ki te whakarōpū whakakotahi. Ko te Microalbuminuria e kiia ana ko te waahanga wawe o te nephropathy mate huka, kua paihia ki te mate huka momo 1 me te roanga mate he iti iho i te rima tau (Akoranga EURODIAB). Ko te pikinga o te pehanga toto e tohu ana i nga tau 15 i muri i te tiimata o te mate huka.
Ko te tauwehenga mo te DN ko te hyperglycemia. Ko tenei ahuatanga ka pakaru te kaipuke glomerular me te microvasculature.
Ki te hyperglycemia, kei te whakahohehia te glycosylation kore-enanthate
- Ko nga huarahi o te pūmua o te membrane basement o te kapillaries o te mesangium me te glomerulus kua hurihia,
- Ka ngaro te mana tiaki me te rahi o te BMC,
- te ara polyol o te waikawa glucose ka paahitia, ka huri ki te sorbitol, me te whakauru taangata ki te waahanga ngongo whero o te enzim.
Ko nga tikanga, hei tikanga, ka mau ki nga kopa kore e whai waahi ki te whakauru o te insulin mo te urunga mai o te huka ki roto i nga puutoro, hei tauira:
- lens o te kanohi
- endothelium vascular,
- nga taiene nerve
- he pūtau glomerular o nga whatukuhu.
Kohikohihia nga tohu o te sorbitol, ka heke te myoinositol, ka takahi tenei katoa ki te osmoregulation intracellular, ka arahi ki te edema kiko me te ahua o nga whakaurunga moroiti.
Kei roto hoki i enei mahinga nga paitini huka tika, e hono ana ki te mahi o te pūmua kinase C eni:
- ka kaha te piki ake o te kaha o nga taiepa whakakorekore.
- whakatere i te mahi o te kaitohu kiko,
- takahi i te hemodynamics roto.
Ko te Hyperlipidemia tetahi atu mea tuturu. Mo nga momo e rua o te mate huka mellitus, kei reira nga ngoikoretanga o te haangai kiri o te lipid: te whakaemi i nga triglycerides, me te koriri o te cholesterol atherogenic, te iti o te tau me te lipoproteins iti whakaheke.
Ko te Dyslipidemia he mate nephrotoxic, me te hyperlipidemia:
- pakaru kino endothelium,
- ka whara i te membrane papaa o te glomerular me te tipu o te mesangium, e arahi ki te glomerulosclerosis me te proteinuria.
I te mutunga o nga mea katoa, ka tiimata te ahu whakamua i te ahunga whakamua. Ko te koiora o te waikawa nitric kei te whakahekehia, na te mea kei te heke iho tona ahua ka piki haere te ahua.
Hei taapiri, ko te kawenga o nga kaimono-rite ki te muscarinic-heke, ka heke to ratau whakahoahoa ki te whakahiatotanga o te KORE, he piki ake o nga mahi o te angiotensin-te huri i te whaa i te mata o nga pūtau endothelial.
I te timatanga o te angiotensin II ka tere te hanga, ka arahi tenei ki nga waahanga o te arterioles whaihua me te pikinga o te paanga o te diameter o te whakaurunga me te puta ki nga arterioles ki te 3-4: 1, ka puta mai, ka puta mai te haangai hohonu.
Ko nga ahuatanga o te angiotensin II ko te whakaongaonga o te aukati o nga pūtau mesangial:
- Ka heke te auau filtration glomerular
- ka kaha ake te kaha o te membrane papa reuma o te ao.
- Ko te microalbuminuria (MAU) ka puta tuatahi ki nga tangata e mate huka ana, ka kiia ko te proteinuria.
He tino nui te mate hypertension a te mea he nui te nui o te plasma o te manawanui, e whakaarohia ana ka whanake wawe ia te haangai arero.
Ko nga huringa o te rongoa i tetahi matatini o te takawhita arterial me te mate huka
Kaore i te tino awangawanga te hiahia mo te rongoa antihypertensive tino pai mo te mate huka, he mea tika ki te tango i nga pire mo te toto toto nui mo te mate huka. Heoi, ko tenei mate, ko te whakakotahitanga o nga mate turoro me te haangai patai maha, ka whakaarahia he maha nga paatai, hei tauira:
- I tehea taumata o te pēhanga toto e timata ana te rongoa me etahi atu maimoatanga?
- Ki tehea taumata ka taea te whakaiti i te pehanga toto diastolic me te toto toto systolic?
- He aha nga rongoa ka tino rongohia ki nga ahuatanga koiora?
- He aha nga raau taero me o raatau whakahoahoa e whakaaetia ana ki te maimoatanga maareti o te mate huka mellitus me te haangai arai?
- He aha te taumata o te pēhanga toto toto - he take ki te tiimata maimoatanga?
I te 1997, ko te Komiti mo nga Korero a te Motu Whakawhitiwhiti mo te Aukati me te Maimoatanga o te Whakawhitiwhiti Arterial i mohio mo nga mate turoro o nga taipakeke katoa, ko te taumata o te toto toto i runga ake ko te tikanga e tiimata ki te tiimata ko:
- HELL> 130 mmHg
- HELL> 85 mmHg
Ahakoa ko te toenga iti o enei uara i te mate huka ka nui ake te mate o te mate karu i te 35%. Kua whakaatuhia ko te whakapumautanga o te toto totoro i tenei taumata me raro ake nei ka puta mai he hua organoprotective motuhake.
Nga pehanga toto diastolic tino pai
I te 1997, ko te ako nui-whaanui i oti, ko te kaupapa ki te whakatau ko tehea te taumata o te toto totika (<90, <85 or <80 mm Hg) kia mau tonu kia taea ai te whakaiti i nga tupono o te mate cardiovascular me te tupapaku.
Tata ki te 19,000 nga turoro i uru ki te mahi whakamātautau. I roto i enei, 1,501 nga taangata i mate mate mellitus me te takawhita arterial. I mohiotia ko te taumata o te pehanga toto i reira ko te iti rawa o nga mate pukupuku i puta ko 83 mm Hg.
Ko te whakaheke i te toto toto ki tenei taumata i haere tahi me te heke o te mate o te mate pukupuku, kaore i te 30%, me te hunga mate turoro 50%.
Ko te whakahekehia ake o te totika o te toto tae noa ki te 70 mm Hg i roto i te mate huka, i haere tahi me te whakahekenga o te tahuti mai i te mate ngakau coronary.
Ko te kaupapa o te taumata toto e tika ana kia whai whakaaro, e korero ana mo te whakawhanaketanga o te taatai renal. I whakapono i te waa o mua i te waahi o te kore o te whakahoroa o te kiri, ina ko te nuinga o te glomeruli he sclerotic, he mea tika kia mau tonu te taumata o te pehanga toto, me te whakapiki i te rongoa o nga whatukuhu me te tiaki i nga toenga o te rongoa o te toenga o te mahi whakakapi.
Heoi, ko nga rangahau o mua tata nei i whakaatu ko nga uara toto i nui ake i te 120 ki te 80 mm Hg, ahakoa i te wahanga o te kore o te whakahorotanga o te renal, ka whakatere i te waihanga o nga momo renal haere whakamua.
Na, i nga wa tuatahi o te kino o te whatukuhu, a i te atamira o te koretake o te whakahokihoki kino, ki te puhoi te whanaketanga o te mate huka, he mea nui kia mau tonu te rere o te toto ki te taumata kaore e nui ake te toto toto i te 120 me te 80 mm Hg.
Ko nga waahanga o te whakamaarama antihypertensive i roto i te whakawhanaketanga o te mate huka
Ko te whanaketanga o te haangai arterial me te tipu o te mate huka mellitus me te nephropathy mate ngatahi ka ngaro te whakahaere. Hei tauira, i te 50% o nga turoro, ko te maimoatanga me nga raakau kaha e kore e tau te kaha o te toto toto ki te taumata e hiahiatia ana 130/85 mm Hg.
Hei mahi i nga rongoa whai hua, he mea tika ki te tango i nga raau taero anti-hypertensive o nga roopu. He mea nui ma nga turoro e kore e pai te whakahou i te whakakotahitanga o te 4, nui ake ranei nga kaiwhakahaere antihypertensive.
Hei waahanga o te maimoatanga o te mate turoro i te aroaro o te mate huka o te momo mate, ka whakamahia pai nga tarukino e whai ake nei:
- te huinga o te diuretic me te haukoti ALP,
- huinga o te konupora konupora me te kaituku ACE.
I runga i nga hua o nga rangahauiaoiao maha, ka taea te whakatau ko te angitu o te whakahaere toto toto i te taumata o te 130/85 mm Hg ka taea te aukati i te tere o te tipu whakamua o te mate vascular o te mate huka, e roa ake ai te ora o te tangata mo te iti rawa ki te 15-20 tau.
