Ko te Diabetes mellitus kei te haere tahi me te piki ake o te glycemia na te kaha o te waihanga o te insulin, na te urupare ranei o te urunga mai o te haumanu i roto i te kopa. Ko te tohu whakamātautau he kukū huka nui atu i te 7 mmol / l i mua o nga kai, me te whanganga tupurangi he neke atu i te 11 mmol / l.
Ma te akoranga mate huka, ka nui ake pea te tohu o tenei tohu, mena he huka te 33 mmol / L, teitei ake ranei, ka whanakehia te maroke i roto i te tinana, ka puta pea he koma
Ko tenei amuamu ka kiia ko te hyperosmolar coma, te korenga o te taatai me te tere ohorere e arahi ana ki te mate.
Take o te hyperosmolar coma i te mate huka
He nui ake te koma o te Hyperosmolar ki te momo mate huka momo 2, ka taea e ia te whakaatu i a ia ano i tenei ahuatanga me te mutunga o te tawai me te maimoatanga hē o nga turoro.
Ko te take nui mo te huringa o te mate huka i roto i era keehi ko te mate kino i te wa e pa ana ki, tae atu ki nga mate hopuhopu, nga mate turoro i roto i nga oko o te roro, o te ngakau ranei, me te enterocolitis gastritis ranei o te mate huka, ruaki, he waahanga nui o te ahi.
Ka taea hoki te whakaheke toto te whakaheke toto nui i te wa o te polytrauma, nga rongoa o te rongoa. Ko te tango i nga horopeta nui o te diuretics, immunosuppressants, glucocorticoids, me te whakahaere i roto i te mannitol, rongoā hypertonic, dialisis peritoneal ranei hemodialysis he whakaeke i te huka toto.
Ka taea e te koma te hyperosmolar te nui ake o te tono insulin, tera pea na te take:
- Te taumaha me te roa o te pakaru o te kai.
- Whananga tika - te whakahaere kino o te insulin i te mate huka momo 2.
- Ko te whakaurunga o nga rongoā huka waro.
- Te kore e whakamanahia e te manawanui kaore i te tohungia.
Ko te pathogenesis o te hyperosmolarity syndrome
Ko te piki o te huka toto e tupu ana i te mea he nui ake nga warowaihono ngawari ki te tinana, te whakanui ake o te waikawa e nga pūtau o te ate, he iti te kohinga o te insulin ki te papamuri o te paheketanga o te haumanu me te aukati.
I te wa ano, ko te insulin, e hangaia ana e te pancreas ka werohia ranei ki te tinana, ka taea te aukati i te pakaru o te taatai adipose me te hanganga o nga tinana ketone, engari he iti te toto ki te whakaemi i te kaha o te waikawa o te kiki ki roto i te ate. Koinei te rereketanga i waenga i te kawanatanga hyperosmolar me te kawanatanga ketoacidotic.
Ko te kukume nui o te huka e arahi ana ki te ngaro o te wai na te kukume mai i nga ngota ngota o te ngongo mai i nga kopa ki te moenga wharekai me te tangohanga i roto i te mimi. Ko tenei mahinga he whai hua ki te hanga o te ald testosterone me te cortisol kei roto i te nui haere o te rahi, na te aha e piki ake ai nga ihirangi o te katote konutai i roto i te toto, katahi ano ka hau te cerebrospinal.
Ko te piki o te konutai i roto i te kiko roro ka arahi ki te whakawhanaketanga o te edema me nga mate neurological i te kawanatanga o hyperosmolar.
Nga tohu o te coma hyperosmolar
Ko te pikinga o te glycemia te nuinga o te waa e tupu ana i roto i te 5 ki te 12 ra. I te wa ano, ko nga tohu o te ahurewa o te ahunga whakamua: kei te kaha haere te matewai, ka piki te hua o te urine, kei kona tonu te manawa o te hiakai, te ngoikore koi, me te taumaha.
Ka tau te kaha o te maroke ki te maroke nui o te kiri me nga kiri hakihaki, te maroke maroke kore, kaore e tangohia e te horahanga o te wai, ka puhipuhi nga kanohi kanohi, me nga ahuatanga o te mata, ka pa te manawa o te manawa, engari kaore ano hoki he kakara o te hakihaki me te manawa ngongo maha (kaore i rite ki te taatai ketoacidotic) .
I te wa kei te heke mai, ka heke te totika o te toto me te pāmahana o te tinana, raupatu, mate pararuhe, ka puta mai nga patutai epileptoid, ka tupu te pupuhi mai i te thrombosis uaua, ka heke te kaha o te wai ki te kore e oti. I nga take kino, ka mutu te koma mate.
Ko nga tohu o te taiwhanga o te whenua hipoki:
- Ko te glycemia i runga ake i te 30 mmol / L.
- Ko te kaha o te toto he nui ake i te 350 (mo te 285) te momi / kg.
- Te konutai toto nui.
- Te kore o te ketoacidosis: kaore he tinana ketone i te toto me te mimi.
- Ko te hemoglobin nui, ko nga pūtau toto ma me te Urea i te toto.
Ko te manawanui me te ahua o te hyperosmolar me hohipera tonu. I roto i te tari, ka tirotirohia nga toto toto i ia haora, ka tirotirohia nga tinana o te ketone i roto i te urine me te toto i nga wa e 2 i ia ra, me nga whakatau electrolytes toto me te tauhohenga alkaline e 3-4 nga wa ia ra. Ko te aro turuki tonu o te diuresis, te pehanga, te pāmahana tinana.
Mena e tika ana, kia aro turuki te tirotiro electrocardiogram, ma te tirotiro-a-X mo te rewharewha me te tomography whakaata o te roro.
Te tātaritanga rereketanga o te coma hyperosmolar me te aitua cerebrovascular koi, te roro o te roro.
Ko nga waahanga o te maimoatanga o te coma hyperosmolar
Ka tiimata te maimoatanga ma te whakapuaki i nga rongoa totika o te konutai hauota hauota me te ahupūngao. I tenei keehi, e uru ana te taumata o te konutai ki te toto: mena i runga ake i te tikanga, ka whakamahia te glukosa, me te iti o te tikanga, he whakaurunga he 0.45%, a, me te tikanga, te 0.9% te otinga isotonic o mua.
I roto i te haora tuatahi, ka uru te 1-1.5 L ki roto, me te rō o te rere ko 300-500 ml. I taua wa ano, ka honoa mai te semisynthetic a te tangata ranei i te wa poto, te waihanga i te insulin, i te wa poto poto ranei e mauhia ana ki te taapiri. Me whakauru i te tere o te 0.1 PIECES i ia haora mo te 1 kg o te taumaha o te manawanui.
Ko nga waahanga rongoa nui me te kaha o te tari whakahaere ka arahi ki te whakawhanaketanga o te rongoa cerebral. I te mea ko te nuinga o nga taangata o te taangata, o te kaumatua ranei, ko te reiti tonu o te rehydration e arahi ana ki te edema pulmonary i te ngoikore o te ngakau.
No reira, ka tohutohuhia te whakapiringa waipiro ngawari me te whakaheke whakaheke i te toto o te toto. Ko te hiahia mo te insulin i roto i nga turoro penei he iti ano hoki.
Te aukati i te coma hyperosmolar i te mate huka
Ko te aronga matua ki te aukati i te whakawhanaketanga o tenei whakaarotanga kino o te mate huka ko te tirotiro tonu i nga huka toto. Ma tenei ka maataki i te tipu o te wa raru me te aukati i te whakawhanaketanga o te mahi roro e ngoikore ana.
He maha tonu nga waahi o te rongoa Hyperglycemic i roto i nga turoro e tango ana i te kohinga iti o te raau taikaha-whakaheke huka i roto i nga papa, ka uaua te ine i te kukume toto toto. Na reira, ko nga turoro me te mate huka momo 2 e taunakitia ana te huka toto totika i ia ra me nga whakamatautau mimi. Ki te mahi i tenei, ka taea e koe te whakamahi i nga mita me nga tarai whakamatautau.
Mena ka piki te huka, me inu nui atu koe i te wai maama noa me te aukati i te whakamahinga o te diuretics, kawhe, Tii, inu huka, inu, kawhe me nga inu waipiro, pia.
Ko te mate o te hunga kua ngaro ki te tango i te kaera, ki te whakahaere ranei i te insulin, me waiho e koe he horopeta kua ngaro. Ko te kai i muri ake me whai i nga kai pūmua iti-momona me nga huawhenua hou. E taunaki ana kia whakarerea katoahia nga kohinga paraoa paraoa ranei, tae atu ki nga mea mate huka, hei whakarereke i te huka toto.
Mo te wa iti e rima nga ra i muri mai o te kitenga o nga huka nui o te huka i roto i te toto kaore i te kai:
- Te ma White, nga otaota.
- Ko te Sugar me te kai reka.
- Karoti kohuatia, beets, paukena, rīwai.
- Hua me nga hua reka.
- Porridge.
- He hua harakeke.
- Ko nga kai momona, miraka me nga hua ika.
- Katoa nga momo kai kai me nga kai ngawari.
E taunaki ana kia tunu i nga akoranga tuatahi hei whakato tuuturu, no te mea ka whakamahi nga rihi taha ki nga huawhenua kohuatia mai i te raarangi whakaaetia: kareparāoa, broccoli, zucchini, me te eggplant. E taunakitia ana kia whakamahia nga kiko kikokore me te ika i roto i te ahua kohua, huamata mai i nga otaota otaota, te kāpeti, kukama me te kamato me te hinu huawhenua, inu waipiro kaore he huka me nga hua.
Me mohio ki te whakapae ki tetahi taakuta ki te whakatika i te horopeta o te raau taero kua whakaritea, a mehemea ka piki nga huka nui, he tino ngoikore, he maturuturu ranei, he ngoikore i te waatea, na me karanga tonu he ambulance mo te hohipera i te hohipera.
Ko nga korero mo te kawanatanga hipoki raru e whakaratohia ana ki te ataata i roto i tenei tuhinga.
