Kei te miharo nga turoro o te mate huka: he tohu mate huka: he aha te mea? He aha te mate o te mate huka ki te kore koe e tango i te insulin ki te waa me te aukati i te rongoā aukati? Na ko te patai tino nui e pa ana ki te hunga mate ki nga tari endocrine i roto i nga whare haumanu: Mena he 30 nga huka toto, me aha ahau? He aha hoki te mutunga o te piko?
He tika ake te korero mo te coma mate huka, i te mea ko te 4 nga momo koma e mohiotia ana. Ko nga tuatahi e toru he hyperglycemic, e hono ana ki te kaha o te huka i roto i te toto.
Keroacidotic koma
Ko te Ketoacidotic coma tetahi tohu o te hunga mate me te mate huka momo 1. Ka puta tenei mate whaimana na te ngoikoretanga o te insulin, na te mea ka whakaitihia te whakamahi huka, kua ngoikore te pākia ki nga taumata katoa, ka puta mai tenei mahi kino ki nga mahi a nga punaha me nga roopu takitahi. Ko te take nui etiological o te ketoacidotic coma kaore i te rawaka te whakahaere i te insulin me te peke koi ki te toto toto. Ka tae te Hyperglycemia - 19-33 mmol / l me te teitei ake. Ko te hua he ngenge hohonu.
Te nuinga o te wa, ka whakawhanakehia te como ketoacidotic i roto i te 1-2 ra, engari i te aroaro o nga ahuatanga whakaoho, ka taea te whanake tere. Ko nga whakaaturanga tuatahi o te precoma mate huka he tohu o te piki haere o te huka toto: te piki haere o te ngenge, te hiahia ki te inu, polyuria, he manawa acetone. He maha nga kiri o te kiri me nga kiri whakarewa, kei roto nga mamae o te puku, nga awangawanga. I te piki haere o te coma, ka taea te whakakapi i te polyuria e te anuria, ka heke te totika o te toto, ka piki ake te pulse, ka kitea te uaua o te uaua. Mena he neke atu i te 15 mmol / l te pahekotanga o te huka toto, me whakanohoia nga manawanui ki te hohipera.
Ko te koma Ketoacidotic te tohu whakamutunga o te mate huka, i whakaatuhia e te ngaro katoa o te maarama, a ki te kore koe e awhina i te manawanui, ka mate pea te mate. Me karanga tonu te awhina ohorere.
Mo nga whakahaere he iti, kaore ranei i te rawaka, ko nga take e whai ake nei:
- Kaore i te mohio te turoro mo tana mate, kaore i haere ki te hohipera, na reira kaore i kitea he mate huka.
- Ko te insulin i werohia he kounga kore, kua pau ranei;
- Te kino o te kai, te whakamahi i nga warowaihā ka ngawari, te nui o te ngako, te waipiro, te matekai ranei.
- Te hiahia ki te whakamomori.
Me mohio nga manawanui me te mate huka momo 1, ka piki ake te hiahia o te haumanu ki nga keera e whai ake nei:
- i te wa e hapu ana
- ki te mate kino,
- i roto i nga take e whara ana nga whiu,
- me te whakahaere roa o te glucocorticoids me te diuretics ranei,
- i roto i te whakangungu tinana, nga tikanga taumaha hinengaro.
Ko te pathogenesis o te ketoacidosis
Ko te ngoikore o te haukomo ko te hua o te nui o te hanga o nga homoni corticoid - glucagon, cortisol, catecholamines, adrenocorticotropic me somatotropic hormones. Ka aukihia te Glucose mai i te urunga atu ki te ate, ki nga pūtau o nga uaua me te kiko adipose, ka eke tana taumata ki te toto, me te ahua o te hyperglycemia. Engari i te wa ano, ka kitea e nga pūtau te matekai o te kaha. Na reira, ko nga turoro me te mate huka ka pa ki te ngoikore, te kaha kore.
Hei pehea te whakakapi i te matekai o te kaha, ka tiimata te tinana ki etahi atu tikanga o te whakahoutanga pūngao - e whakahohe ana i te lipolysis (huringa momona), ka hua mai te waikawa o te waikawa koreutu, waikawa momona kore-mana, triacylglycerides. Na te kore o te insulin, ko te 80% o te kaha e whakawhiwhia ana e te tinana i te wa o te kohinga o te waikawa momona koreutu, ka whakaemihia e-hua o te huringa (acetone, acetoacetic, me te waikawa β-hydroxybutyric), e hanga ana i nga tinana ketone e kiia nei. Ka whakamarama tenei i te tino mate o te mate huka. Ko te nuinga o nga tinana ketone i roto i te tinana ka uru ki te rahui o te taatai, na te mea ka whanake haere te ketoacidosis - he taarua tino kino. I te wa kotahi me te ketoacidosis, ka raruraru te whakamaoritanga-wai-electrolyte.
Hyperosmolar (kore-ketoacidotic) koma
He pai te mamae o te koma Hyperosmolar ki nga turoro me te mate huka momo 2. Ko tenei momo koma i roto i te mate huka mellitus e tupu ana na te kore o te insulin, a ka whakaatuhia e te paheketanga koi o te tinana, te hyperosmolarity (te whakanui ake o te konutai, te hakihaki me te Urea i te toto).
Ko te Hyperosmolarity o te plasma toto e arahi ki te tino kino o nga mahi a te tinana, te ngaro o te maarama, engari i te kore o te ketoacidosis, e whakamarama ana na te hanga o te insulin e te pancreas, e kore nei e iti ki te whakakore i te hyperglycemia.
Ko te ruurukura o te tinana, ko tetahi o nga take o te mate totupa mate huka
- te whakamahi nui o nga diuretics,
- te mate huka me te ruaki i tetahi momo tikanga eti,
- e noho ana i nga waahanga wera, he nui ranei te mahi i nga waahi nui;
- kore o te wai inu.
Ko nga mea e whai ake nei ka pa ki te timatanga o te coma:
- Te ngoikore o te haurangi;
- Insipidus mate huka;
- Te tukino i nga kai kei roto i nga warowaihā, he nui te rahinga o te werohanga waikawa;
- ranei ko te taarua peritoneal, ko te hemodialysis ranei (nga tikanga e pa ana ki te horoi i nga whatukuhu, i te peritoneum ranei).
- Te toto haere roa.
Ko te whanaketanga o te comos hyperosmolar he tohu noa me te koma ketoacidotic. Kia pehea te roa o te noho o te precomatous e whakawhirinaki ana ki te ahua o te pancreas, tona kaha ki te whakaputa insulin.
Hyperlactacidemic coma me ona putanga
Ko te koma o te Hyperlactacidemic e tika ana mo te kohi o te waikawa lactic i roto i te toto na te kore o te insulin. Ka arahina tenei ki te huringa o te hanganga matū o te toto me te ngaro o te mohiotanga. Ko nga mea e whai ake nei e kaha ana ki te whakapataritari i te piko-hyperlactacidemic:
- He iti rawa te hāora i roto i te toto na te ngoikoretanga o te ngakau me te aukati i puta mai i te aroaro o nga pathologies penei i te hakihaki bronchial, bronchitis, te ngoikore o te tohungatanga, nga pathologies cardiac;
- Nga mate mumura, nga mate kino;
- Nga mate hakihaki ate mate ate ate ranei;
- Te haurangi haurangi;
Pathogenesis
Ko te take nui o te coma hyperlactacidemic ko te kore o te hāora i te toto (hypoxia) kei te papamuri o te ngoikoretanga o te insulin. Ko te hypoxia e whakaohooho ana i te glycolysis anaerobic, e whakaputa ana i te nui o te waikawa lactic. I te kore o te insulin, ko te mahi o te whākōkī e whakatairanga ana i te hurihanga o te waikawa pyruvic ki te acetyl coenzyme. I te mutunga, ka hurihia te waikawa pyruvic ki te waikawa lactic ka kohi ki roto i te toto.
Na te ngoikore o te hāora, kaore e taea e te ate te whakamahi i te taatai lactate. Ko te toto kua whakarerekehia e takahi ana i te takahi me te koretake o te uaua o te ngakau, te kuiti o nga waka koiora, ka puta mai te koma
Ko nga hua o te kino, a, i te wa ano, ko nga tohu o te piko hyperlactacidemic ko te mamae o te uaua, te angina pectoris, te ruaki, te ruaki, te taatai, te ngongo, te mahara ngoikore.
Ma te mohio ki tenei, ka taea e koe te aukati i te tiimata o te koma, ka tupu i roto i etahi ra torutoru ki te tuu koe i te manawanui ki te hohipera.
Katoa nga momo o te com kei te hyperglycemic, ara, kei te tipu haere na te nui o te huka toto. Engari ka taea hoki te tikanga whakamuri, ka pa te heke o te huka huka, katahi ka puta he komaru hypoglycemic.
Hopu hypoglycemic
Ko te koma o te hypoglycemic i te mate huka mellitus ka kaha te reanga, ka taea te tipu ka whakahekehia te nui o te huka i roto i te toto, na te ngoikore o te kaha i roto i te roro.
Ko tenei ahuatanga ka puta i nga keehi e whai ake nei:
- Ki te whakaaehia te waipiro o te hinu, te raau hinu whakaheke huka ranei;
- Kaore i manawanui te kai turoro i te waa i muri i te tango i te insulin, ki te iti te kai o te warowaihara;
- I etahi wa ko te mahi a te adrenal, ko te kaha o te insulin-haukati i te ate ka heke, ka hua, ka nui ake te kaha o te insulin.
- I muri i te mahi tinana;
Ma te ngoikore o te huka ki te roro e whakaoho ana te hypoxia, na te mea, he pungarehu kino o te pūmua me te warowaihono i roto i nga puaha o te punaha o te pokiha.
Nga tohu o te hypoglycemia:
- Kua nui ake te matekai o te hiakai;
- kua whakahekehia te mahinga a-tinana me te hinengaro;
- he rereketanga o te ahua me te whanonga whaitake, ka taea te whakaatu i te tino whakaharahara, nga pouri o te ngakau;
- ringihia te ringa;
- Tachycardia;
- pallor
- Kua piki ake te toto toto;
Na te whakaheke o te huka toto ki te 3.33-2.77 mmol / L (50-60 mg%), ka puta ake nga ahuatanga hypoglycemic ngawari. I tenei ahuatanga, ka taea e koe te awhina i te manawanui ma te tuku i a ia ki te inu i te tiihi mahana ranei i te wai reka ki te 4 nga huka huka. Engari ki te huka, ka taea e koe te maka he punetēpu o te honi, karaka.
Ki te taumata huka toto o 2.77-1.66 mmol / L, ka kitea nga tohu katoa o te hypoglycemia. Mena he tangata e tata ana ki te manawanui e taea ana e ia te tarai, ka whakauru te toto ki roto i te toto. Engari ka tu tonu te manawanui ki te hohipera ki te maimoatanga.
Na te ngoikore o te huka o te 1.66-1.38 mmol / L (25-30 mg%) me te heke iho, ka ngaro te maarama. Me tino akiaki i te waka waka tūroro.
