E kiia ana ko te komaru mate huringa o te maarama o te taangata ki te papamuri o nga raupatu o te hakihaki kino ki te tinana i puta mai i te hyperglycemia tino kaha. I roto i nga mahi haumanu, kei roto i tenei ariā te ketoacidotic ketoacidotic me te como hyperosmolar.
E whakaarohia ana ko te mate totoka he mate kino e hiahia ana kia whakaratohia te tiaki ohorere ohorere. Ko te waa koretake o era mea ka mate te mate o te manawanui. Kia maumahara te hokuroki o te koma ka taea te aukati i tana whakawhanaketanga.
Te mate mimi
Koinei te ahuatanga o te decompensation koi, e whakaatuhia ana e te reanga nui o te waikawa me te tinana acetone i roto i te toto (Latin - acetonaemia), me te ketoacidotic coma tona ahua nui rawa atu. Ko te whanaketanga e kitea ana ki te 3-5% o nga turoro katoa e mate ana i te mate pukupuku mellitus-insulin. Ko te mate ka tupu ki te 5-30% o nga keehi.
Take o te hypermlycemic como ketoacidotic
- te kore o te kitenga tika o te mate;
- takahi i roto i te kaupapa o te haumanu hau;
- Nga mate hopuhopu hakihaki;
- haumanu ngoikore o te "mate reka" taapiri me te wawaotanga pokanga, nga taumahatanga o te mamae, te mamae;
- te whakanuia o nga mate turoro;
- te pathology o te ngakau me nga putea toto;
- Huarahi pancreatic;
- te kore tautukunga ki nga ture kai;
- he haurangi me te haurangi waipiro;
- hawhe tuarua o te wa e hapu ana.
Te tikanga whanaketanga
Ko te ngoikoretanga o te pancreatic he mea whakapiki i te ngoikore o te insulin. I te mea ko te iti o te taumata o te huringa o te hormone kia "whakatuwhera i te tatau" ki nga pūtau mo te whakauru glukosa, kei te taumata teitei nga taumata o te toto. Kei te ngana te tinana ki te utu mo te taatai ma te pakaru o te glycogen me te whakahiatotanga o te monosaccharide mai i nga pūmua e hangaia ana i te ate mai i nga pūmua ka ahu mai i te kai.
Hyperglycemia - te putake mo te ahua o te koma mate huka
Ko te huka nui te hua ki te piki haere o te pehanga osmotic, e whakaohooho ana i te tukunga o te wai me nga electrolytes mai i nga pūtau. Ka uru mai te Hyperglycemia ki te ngaro nui o te wai i roto i te urine me te ahua o te huka i roto i te urine. Ka whanake haere te marehurehu.
Ka puta te ngutu lipid utu, rarihiri kore, cholesterol, triglycerides whakaemi ki roto i te ka rere toto. Katoa ratou ka uru ki te ate, ka waiho hei putake mo te ahua o te nui o te tinana ketone. Ko nga tinana o te waikawa ka uru ki roto i te toto me te urine, e takahi ana i te kaikawa me te whakaoho i te whakawhanake o te waikawa metabolikara. Koinei te pathogenesis o te como ketoacidotic i te mate huka.
Tohungia
Kei te whanake haere te haumanu. Mahalo he maha nga ra he maha nga tau ranei. Ko nga tikanga o te hopuhopu nui, te whakanui i nga mate o te mate, te whakaeke ngakau, te whiu ranei, ka kaha ake nga tohu i roto i etahi haora.
Ko te wa o te precoma e haere tahi ana me enei whakaaturanga:
- sensation pathological o te matewai me te mangai maroke;
- te kakara o te acetone kaha i te hau o te hau;
- polyuria;
- te whakaheke koi i te kaha ki te mahi;
- te mamae o te puku;
- tohu tohu, kanohi karawhiu (tohu o te whakakotahitanga).
Ko te kakara o te acetone ko te tohu e taea ai te rereketanga o nga mate mamae o te mate huka
I muri mai, ka whakahekehia te turgor kiri, te tachycardia, te manawa hohonu me te manawa koretake. I mua i te whanaketanga o te koma tonu, ka whakakapi a polyuria e te oliguria, ka puta te ruaki, te hypothermia ka puta, ka heke te tangi o nga kamo.
Ka taea e koe te ako ake mo nga tohu o te coma mate huka i roto i tenei tuhinga.
Taihauhau
Ko nga tohu o te taiwhanga o te como ketoacidotic i te mate huka mellitus:
- nga mate glycemia i runga ake i te 35-40 mmol / l;
- kaha - tae atu ki te 320 mosm / l;
- acetone kei roto i te toto me te urine;
- ka whakaheke te nui o te toto ki te 6.7;
- te whakaheke i nga taumata electrolyte;
- nga taumata iti o te konutai;
- te maha o te cholesterol me te triglycerides;
- nga taumata o te urea, te hauota, te auahatanga.
Mea faufaa! Ko te Ketoacidosis e hiahia ana ki te rereketanga me te comog hypoglycemic.
Hyperosmolar coma
Ko te koma mate huka e tohua ana e te huka toto tiketike me te kore hanga o nga tinana ketone. Ko tenei mate e haere tahi ana me te paheketanga nui me nga putea kaute mo te 5-8% o nga keehi o nga mate mate pukupuku katoa. Ko te mate ka pa ki nga tuatoru haumanu tuatoru i te kore e tika te awhina.
He maha tonu nga mea ka tupu i roto i nga koroua, i roto i nga tamariki kaore pea i te puta. Ko te Hyperosmolar coma i te mate huka mellitus tetahi tohu o te ahua-e whakawhirinaki ana ki te insulin. E ai ki nga tatauranga, i te nuinga o nga keehi, ko te whakawhanaketanga o tetahi amuamu ka ako nga turoro mo te noho o tetahi mate o raro.
Ko nga taangata pakeke e mate mate huka momo 2 - te ahua o te taupori ka nui ake te mate o te whakawhanake i te coma hyperosmolar
Ko nga take o te whanaketanga o te pathology ka taea:
- ngā mate whawhati - i uru ohorere ki nga maarama e whakanui i te ahua o te mate o te mate;
- Nga mate hopuhopu;
- nga mamae kua oti te tahu;
- ngoikoretanga o te mate uaua;
- nga mate o te taatai gastrointestinal, me te whakaeke mai o te ruaki me te mate ngako;
- whakaheke toto;
- wawaotanga haumanu;
- te whakamahinga o nga raau taero ngota, diuretics, immunosuppressants, mannitol.
Mea faufaa! Ko te whakaurunga o te hauota me te whakauru o nga hua warowaihiki ka kaha ake te ahuatanga.
Te tikanga whanaketanga
Ko nga waahanga tuatahi o te maha o te huka toto e haere tahi ana me te huka o te hakihaki i roto i te urine me tana whakakao (polyuria). Ka nui ake te pehanga o te osmotic, e pa ana ki te panga o nga kopa me nga pūtau o te ngongo me te electrolytes, tae atu ki te whakaheke toto i roto i nga whatukuhu.
Ko te waikano te take o te haehae o nga pūtau toto whero me nga hakoro. Na te whakaheke o te toto, ka nui ake te whakaputa o te ald testosterone, kei te pupuri tonu te konutai ki te toto, e whai wāhi ana ki te waihanga o nga mate iti i roto i te kopa roro. Ko nga ahuatanga kua puta ake e whakanui ana i te kaha o te toto kia teitei ake.
Tohungia
Ko te precoma kei te haere tahi ano me nga ahuatanga o te mate o te ketoacidosis. Ko te mea nui e whakamahia ana hei rereke i te ahuatanga ko te kore o te "hua" motuhake ranei te hoha acetone kei te hau. Ka kite nga manawanui i te ahua o enei tohu:
Me pehea te tango acetone mai i te tinana me te mate huka i te kainga- matewai
- polyuria;
- ngoikore
- kiri maroke;
- tohu dehydration (kua koi te mata, ka heke te tangi o nga kamo kanohi);
- te wa poto o te manawa;
- te ahua o nga whakaheke hiko;
- kirikiri
- whaitua epileptic.
Ko te ngoikoretanga o te tiaki ohorere ka arahi ki te whakawhanaketanga o te ngaro me te ngaro.
Tohu ariki
Ko te whakamaarama o te piko hyperosmolar e pa ana ki te whakatau i te aroaro o te hyperglycemia i runga ake i te 45-55 mmol / L. Te Sodium i roto i te toto - tae atu ki te 150 mmol / l, te pāhare pāporo - tae atu ki te 5 mmol / l (me te tikanga o te 3,5 mmol / l).
Ko nga tohu Osmolarity kei runga ake i te 370 mosm / kg, he tata 100 nga waahanga i runga ake i nga tau noa. Kaore i te kitea nga mate waikawa me nga tinana ketone. Ma te whakamatautau toto whanui ka whakaatu i te leukocytosis, he piki ake o te hematocrit me te hemoglobin, he paku paku nei o nga taumata hauota.
Ko nga tauira o te taiwhanga o te taiwhanga - te tikanga mo te rereketanga o nga pukenga
Awhina tuatahi
Ko tetahi o nga hoa mate mate mate ka hiahia te awhina tuatahi, hei taapiri i te rongoa rongoa matua. Ko te tuatahi, me karanga he kaihoroi waka, a kia tae ra ano ratou ki te mahi i nga waahanga:
- Tuhia te manawanui ki tetahi tuunga whakapae ka uru ki te hau.
- Me huri te upoko ki te taha maui, ki te taha matau ranei, kia kore ai te ruaki ruaki e ruaki mai.
- I roto i te take o te hopu epileptic i waenga i nga niho, he mea tika kia whakauru tetahi mea totoka (kaua he metara!). He tika tenei kia kore te arero e taka.
- Mena ka taea e te manawanui te korero, tirotirohia mehemea e whakamahia ana e ia te haumanu haumanu. Ki te ae, awhina ki te kuhu i te huringa.
- Ki nga werawera, whakamahana te manawanui ki te paraikete, he papa whakawera.
- Homai wai kia inu ki nga moni e hiahiatia ana.
- A tino aro turuki i to pehanga toto me te ngakau ngakau. I roto i te keehi o te hopukanga a te kopa, te manawa ranei, haere tonu me te tohetohe cardiopulmonary.
- Kaua e waiho ko te manawanui anake.
Ko etahi atu mahi e whakahaerehia ana e te roopu waka i runga i te waahi, i te hohipera hoki i muri i te hohipera.
Ka taea e koe te panui ake mo te atawhai ohorere mo te koma mate huka i tenei tuhinga.
Te wāhanga hauora
Ma te mate ketoacidosis ka taea te whakatutukitanga ki te insulin. Ko nga pota tuatahi ka whakahaerehia ma te weriweri, ka whai i te waipukuku a te ngongo me te 5% huka (mo te aukati i te hypoglycemia).
Maaroto whaowhia - he waahanga o te maimoatanga matatini me te whakaora i te manawanui
Ma te whakamahi i tetahi otinga bicarbonate, ka horoia te manawanui ki te taatai gastrointestinal. Ko nga electrolytes kua ngaro me te auora ka whakahokia mai e te whaowhia o te saline, te otinga a Ringer, te konutai ngote konutai. Ko te glycosides Cardiac, te whakamaororaa hāora, te cocarboxylase kua tohua.
Ko te mana o te hyperosmolar e hiahia ana ki te whaowhia nui (te tote ahumoana ma te insulin, te otinga Ringer - 15-18 l mo te ra tuatahi). Ki te glycemia o te 15 mmol / L, ka whakahaerehia te insulin ki te pungarehu. Kaore e hiahiatia he rongoā Bicarbonate, i te mea kei te ngaro nga tinana o te ketone.
Te wa whakaora
Ko te whakaora i nga turoro i muri i te koma mate huka kei roto i to raatau noho i tetahi hōhipera endocrinological me te whai i nga tohutohu a nga taote i te kainga.
- Ko te piri ki te kai takitahi.
- Ko te tirotiro whaiaro i nga tohu huka me nga tohu taatai tirotiro taiohi.
- Te whakakino i te korikori tinana.
- Ko te piri tonu ki te haumanu mo te haumanu me te whakamahi i nga kaihoko hypoglycemic.
- Te aukati i nga ngoikore o te mumura me te mau tonu.
- Te aukati i te rongoa-whaiaro me te mahi kino.
Ko te hanganga ture ki enei ture ka aukati i te takahi kino me te pupuri i te ahua o te mate o raro.
