Diabetes mellitus tetahi tohu o te pancreas, e whakaatuhia ana e te koretake o te tinana ki te mahi i ana mahi ki nga mahi o te warowaihā. Ko te mate e haere tahi ana me nga tohu nui o te glucose i roto i te toto, me te iti o te hanga o te insulin (me te mate momo 1) te ngaro ranei o te waatea o nga pūtau me te kopa ki te hormone (me te momo 2).
Ka haere tahi te maero me te maha o nga mamae o te whakararu me te kaha. Ko te Hyperglycemic coma tetahi o nga whiringa mo te tikanga maatama ka ea mo te tiaki ohorere me te hohipera. Ko nga tohu o te piko hyperglycemic coma me ana whakaaturanga matua e whakaarohia ana i roto i te tuhinga.
Nga momo ahuatanga o te pathological
Ko nga tohu o te hyperglycemia arohaehae e whakawhirinaki ana ki te ahua o te amuamu ka whakawhanakehia e te mate huka:
- koma hyperosmolar;
- ketoacidosis;
- koma waikawa lactic.
Ko te Ketoacidosis tetahi tohu mo te mate huka momo 1 mellitus. Ko tona pathogenesis e whai kiko ana i te hanganga o nga tinana ketone (i te taangata noa - acetone) i roto i te toto me te mimi me te whakaheke i nga tohu o nga electrolytes.
Ko te tikanga Hyperosmolar e kitea ana me te momo "mate reka". Kei te whakaatuhia e te kore o te acetone, engari kei te haere tahi mai me te paheketanga kino me te taumata huka nui (tae atu ki te 40-55 mmol / l).
Ko te tirotiro whaiaro i te huka toto me te glucometer - he rereketanga o te hyperglycemia nui i te kainga
Ko nga waahanga o te coma waikawa lactic kei roto i te toto te taumata o te waikawa lactic kia piki ake (ka piki ake nga tohu 2-7 nga wa). Ko te taumata glycemia teitei ake i te mea noa, engari kaore i whai mana nui i nga ahuatanga e rua.
Ketoacidosis
E rua nga waa i roto i te whanaketanga o tetahi koma hyperglycemic: precoma me te piko. Ko te whanaketanga o te tikanga pathological kaore e puta i roto i etahi haora, engari ka tiimata te haere. Ka tiimata nga amuamu mo nga tohu e whai ake nei:
- matewai nui;
- te hakihaki o te kiri;
- te whakanui ake i te urination (2-3 wa noa atu i te tangata hauora);
- maroke o te mucosa waha;
- cephalgia.
Na te pikinga o nga taumata o te hakihaki, ka puta te ngutu me te ruaki mai i te ruaki kaore e pai te kawe mai i te manawanui. Kei te mamae te mate i te kopu, kaore i te tino marama. I roto i nga waa whakahirahira o nga tohu o te tinana ketone, ka raru te maarama o te manawanui, ka puta mai te manawa Kussmaul-momo (inhale me te haruru, tangi, hohonu,) ka kitea te hoha acetone motuhake mai i te waha.
Na te kore o te awhina tika, ka piki haere te maha me te kaha o te ruaki, ka maroke te kiri, ka kitea nga kiri.
Ano hoki, ka whanakehia he koma, ko nga tohu e whai ake nei:
- ko te tangata kei roto i te tuakore;
- te kakara o te acetone kaha i te hau o te hau;
- Ka whakakapihia e te polyuria he mate korehitanga katoa;
- ka heke te pāmahana o te tinana ki te 35 ° C;
- ko te haki o nga kamo kanohi, ka tino heke;
- kaore he tauhohenga o te whakaongaonga o waho;
- Ko te koikoi he koworm, he tino kaha te whakaheke toto.
Nga tohu o te ketoacidosis i roto i nga tamariki
Ko te wa o te precoma i roto i nga kohungahunga e whakaohohia ana e te tiimata ki te whanaketanga o te stupor (kaore i te urupare ki te whakaongaonga oro o waho me te ngohe koi. Ko te mamae o te mamae he rite ki te whare haumanu o te "puku hakihaki" me te tino uaua o te pakitara kopu o mua.
Precoma i roto i te tamaiti - he tikanga e kaha ana ki te tiaki i te tino
Ko te kiri ka hina, ka puta te kiri o te mate huka i te mata. Ka whakawhanakehia ka ko nga uara o te huka he nui ake i te 15 mmol / l. He rite ano te piko ki te pikitia haumanu i nga pakeke.
Te kawanatanga Hyperosmolar
Ka taea te whakawhanake i te koma o te Hyperglycemic mai i nga ra torutoru ki te 2-3 wiki. Ko te ahuatanga o te hyperosmolar he 5-8 nga wa he iti ake i te taatai ma te tipu o te ketoacidosis. He rite nga tohu o te precoma:
Te Paanga Tango o te mate huka- te whakaiti i te manawanui;
- matewai pathological;
- te maroke me te kiri o te kiri;
- putanga kikiiki;
- kua heke te mahi, te ngoikore kaha;
- kaore he huringa acetone kei te hau nui.
He rite tonu, ka whanake nga tohu o te maroke:
- kua whakakoi nga mata;
- te ngawari o te kiri me te tangi ka whakahekehia;
- hypotension, tachycardia;
- ka whakahekehia te reo o nga kamo kanohi.
Ko nga tohu o te mate neurological ka puta ake i muri mai: ka puta mai nga arumomo taatai, me te ahupūngao, te parakuihi o te uaua, te kukuti, te ngoikore o te mahara me nga mahi hohenga. I te kore o te wawaotanga rongoa, ka whanakehia te ahua o te koretake me te koma.
Hyperosmolar coma i roto i nga tamariki
Ka pai ake te whakawhanake i te ketoacidosis. Kei te haere tahi me te taumata huka toto nui rawa - kei raro i te 50 mmol / l. Waimarie, he iti rawa te ahuatanga o tenei ahuatanga mo nga tamariki.
Kei a Precoma nga ahuatanga e whai ake nei, hei taapiri mo nga ahuatanga motuhake:
- te piki ake o te pāmahana tinana;
- nystagmus - nekehanga nekehanga o nga kamo;
- tohu meningeal.
Ko te ahuatanga o nga tohu meningeal he tohu taapiri mo te honohono i roto i nga tamariki
Na te ahuatanga o te hyperosmolar i roto i nga kohungahunga, ka puta ake nga tohu meningeal e whai ake nei:
- Whakau maru.
- Te tohu o Kerning - i muri i te werohanga o te waewae o te tamaiti ki te hononga o te turi i te taha tika, kaore e taea e te tamaiti te whakahoki takitahi ki tona tuunga.
- Tohumate o te ankylosing spondylitis - kei te mahia e te taakuta nga nekehanga ki te rohe zygomatic. Na tenei ka tino mamae te mate, ka urupare te tamaiti me te ngau ke, te tangi, te tangi.
- Te tohu o runga o Brudzinsky - kei te noho tonu te tamaiti i runga i te tuunga o tana tuara, he okiuru. Ma te tohunga motuhake e arahi te upoko o te peepi ki te uma. Ma te tohu pai i tenei waa, piko aunoa nga waewae o te manawanui.
- Tohunga Fanconi - kei te takoto te tamaiti ki tana tuara. Ka mau ona waewae ki nga turi, ka tono kia whakaarahihia te tinana o runga. He tohu pai e haere tahi ana me te kore korero ki te whakatutuki i te tono.
Lactic acidosis koma
Ko tenei momo ahuatanga o te hyperglycemic e whakaatuhia ana e te ahua o te mamae o te uaua uaua na te nui o te waikawa lactic kei roto i te tinana, he whakaheke i te rere toto, te mamae i muri o te sternum, te ngoikore me te mahi ngoikore i te wa o te precoma.
Ko te mamae o te uaua he tohu nui o te kaha o te waikawa lactic i roto i te tinana.
I muri mai ka puta te ngakau pouri, nga kitenga o te piko, me te kore mohio o te manawanui. Mena he ngoikore o te ngakau, he mate ranei te pehanga o te manawa ranei ka tupu, ka mate te mate.
I roto i te keehi o te waikawa lactic i roto i te tamaiti, ka puta te ahua o te precomatous hei stupor hei punaha ranei. He rite tonu nga tohu ki te hunga e haere ana i te whakapapa pakeke, engari i nga peepi ka kaha ake te korero. Ko te precoma wa whakawhiti i roto i te piko ka whakahekehia e te haurua.
Ko te maaramatanga mo nga tohu me nga tohu o nga raru o te hyperglycemic ka tino rereke te ahuatanga, ki te tuku i te awhina tuatahi, na reira ka tiakina te ora me te hauora mo o raatau ake me etahi atu.
