Ko te Ketoacidosis he urupare mate huka kino e whanake ana me te kore o te insulin. He raru te koiora, na te mea kua tere te uru mai o te ahua o te precomatous, whai muri i te koma. Ko te kore ohorere o te tiaki ohorere ka tahuri atu ki te mate. Ka taea hoki te whanonga rite i nga tamariki me nga pakeke me te mate huka momo 1, heoi, me te mate huka momo 2, he maha te mate o te ketoacidosis.
Te take
Ka whakawhanake a Ketoacidosis me te kore o te insulin, me te kore e kaha ki te whakamahi i te huka me te whakamahi i te hiko. I te mutunga, ka kohi tenei taonga i roto i te toto. I te mea e wheako ana nga rauropi i te matekai o te kaha, kei te whakahohehia nga tikanga, a ka rapu te tinana ki te whai kaha ma te whakakore i nga ngutu.
Ko te kaupapa e haere tahi ana me te waipuna o te ketone, e kohi ana i roto i te toto. Ko te maataki rite e kiia ana ko "ketosis." Kaore e taea e nga whatukuhu te tango atu i te ururua ka hurihia ki te acetone. Ka whakawhanake te Acidosis, ka waiho hei take tino haurangi o te tinana. Ko te toenga o te toto totika o te toto ka heke iho i raro i te 7.3 pH, ka nui ake te kaikawa (he uara tuuturu o te 7.35-7.45 pH he mea noa).
E toru nga nekehanga o te ketoacidosis:
- He ngawari. Ko te tohu tuatahi o te haurangi - puta ke. Ka kaha haere te ururua (mate huka), ka tiimata te hau ki te hika rite te acetone.
- Te Waenga. Ka kino ake te mate, ka mamae te kopu, kei te mate te tangata. Ko nga ngoikoretanga o te punaha cardiovascular e kitea ana: te whakaheke i te toto totika, te piki ake o te ngakau (mai i te 90 nga patunga o ia meneti).
- Taumaha. Kei te ngoikore te maarama, ka kuiti nga akonga, ka mutu te urupare ki te maama. Ka wheako te tinana i te mate kino. Ko te kakara o te acetone ka kaha kaha, ka ngawari te rongohia i roto i te ruma kei reira te manawanui.
Ko nga take o te ketoacidosis kei roto:
- Te tīmatanga o te mate huka momo 1 (me nga maakete kore mate);
- Te maimoatanga hē o te mate huka e pa ana ki te insulin (ki te tatauranga horihori, te wa mutunga o te ahatanga o te insulin, nga hapa o te kai);
- Ko te whakamahi i nga kaihoko hypoglycemic kua pau ranei me nga rongoa i tiakina he;
- Te maimoatanga whakamaoritanga;
- Nga whara
- Pouri
- He akoranga roa mo te mate huka-kore-tiimata, me te ngoikoretanga o te insulin;
- Pepeini
- Ko te tango i nga raau taero ka nui ake te kino o te tai (ina, corticosteroids, diuretics, hormones).
Ko te akoranga o te mate huka ka whakapehapeha i etahi o nga mate: nga mate o te punaha o te manawa, te urinary system, nga mate kino o te pancreas, te whakaeke ngakau, te whiu. Ko te Ketoacidosis i roto i nga tamariki he maha tonu ka puta mai i te mate huka e whakawhirinaki ana ki te insulin (me te whakaatu tuatahi o te mate), ko nga keehi i muri mai na te hē o te rongoa.
Tohungia
Ka tere te tipu haere, ko te roa o te akoranga mai i te 1 ki te maha o nga ra. Ko nga tohu tuatahi o te ketoacidosis na te mea he nui o te toto e pa ana ki te iti o te taumata o te insulin.
Kei roto i enei ko:
- Kua nui ake te matewai;
- Ngaro ngoikore
- Te ururere tere;
- Te kiri maroke, te kiri hakihaki.
Kei reira nga tohu o te ketosis, te waikawa: te ruaki, te keha, te tiimata ka pa te mamae. He kakara o te acetone mai i to waha. Ko te tauhohenga ka arahi ki te pouri o nga punaha whakaheke pokapū, e whakatauhia ana e nga tohu tohu:
- Te mamae ki te upoko;
- Rarapu;
- Tauhohe haere;
- Te Tohu
- Te taatai.
Na te kore o te awhina tika i te wa, ka tupu te piko, ka whanake te raru o te aoronga. Ka mutu te pao, ko nga ngakau ka mate.
Ko nga tohu o te ketoacidosis i roto i nga tamariki he rite ki nga whakaaturanga o te pathology i roto i nga pakeke. Ko tetahi ahua o tenei mate turoro ko tetahi o nga tino kino o te mate huka. Ko te Ketoacidosis tetahi o nga take matua o te mate ki nga tamariki e mate ana i tenei mate.
Me aha ake
Kei te tohutohuhia te mate huka ki te hoko i te mita huka toto me nga tarai whakamatautau hei whakatau i nga tinana ketone i roto i te urine. Mena he tohu teitei nga tohu e rua, a ka whanake nga tohu i runga ake nei, me karanga e koe he ambulance. Me kawe te manawanui ki te hōhipera mena he ngoikore rawa te tangata, he haurangi, he ngoikore o tana wairua.
He take pai hei karanga i te waka tūroro:
- Te mamae kei muri o te sternum;
- E ruaki
- Te mamae o raro;
- Te pikinga pāmahana (mai i te 38.3 ° C);
- Te taumata o te huka nui, ahakoa kaore te urupare e whakautu ki nga mehua i tangohia i te kainga.
Kia maumahara he maha tonu te mamae o te whiu kaore i te tohungia ranei.
Taihauhau
I mua o te whakatakoto i te manawanui ki te hohipera, he tere te whakamātautau mo te taumata o te huka me te ketone i roto i te toto, i te urine. Ka oti te mahi ki te whakatau mate, ka mau nga hua o te whakamatautau toto ki te whakatau i te taumata o te electrolytes (pāhare pāporo, te konutai, me etahi atu). Ko te pH o te toto e whakaarohia ana.
Hei tautuhi i etahi atu tikanga o te taatai, mahia nga tikanga tātaritanga e whai ake nei:
- Urinalysis;
- ECG
- Maeneene x-hihi.
I etahi wa ka hiahia koe ki te mahi i te tomography whakaata o te roro. He mea nui ki te whakatau i te tohu o te ketoacidosis me te rereketanga mai i etahi atu tikanga o te taatai:
- Te hiakai "ketosis;
- Ko te waikawa lactic (he nui o te waikawa lactic);
- Te ketoacidosis haurangi;
- haurangi aspirin;
- paitini ana ki te etanol, metanol.
I roto i nga take o te mate whakapae, ko te whakawhanaketanga o etahi atu mate, ka whakahaerehia etahi atu whakamatautau.
Te maimoatanga
Ko te maimoatanga o te taatai o te waahi o te ketosis ka tiimata me te whakakore i nga take i whakahee ai. Ka raru te tahua i te ngako. I whakaritea te manawanui he inu waipiro (otinga houra, he kohuke wai waipiro, Regidron).
Ka tūtohu kia tango i nga enterosorbents, hepatoprotectors. Mena kaore i pai ake te turoro, ka tohua he werohanga mo te "tere" mate, ka awhina ano hoki te whiri o te haumanu hau.
Te Maakuku Ketoacidosis
Ka mahia te maimoatanga o te ketoacidosis i tetahi hohipera. Ko te kaupapa matua ko te whakariterite i nga taumata o te insulin. Ko nga tikanga haumanu e 5 nga waahanga:
- Terehia te haumanu;
- Putu whakaheke;
- Te whakahoki i te kore o te pāhare pāporo, te konutai;
- Whanumoana rongoa o te waikawa;
- Te maaramatanga o nga huarahi whakahiato.
Ka whakahaerehia te Insulin me te whakamahi i nga tikanga iti o te waatea, koinei te tino haumaru. Kei roto i nga tari whakahaere haora mo te insulin ki te 4-10 wae. Ko nga pota iti ka awhina ki te aukati i te mahi o te pakaru o te lipid, te whakaroa i te tuku o te huka ki roto i te toto, me te whakapai ake i te waarangi o te glycogen. Kei te hiahiatia te tirotiro haere tonu o nga huka huka.
Ka whakahekehia te konutai hauhaota, ka whakahaerehia tonu te pāhare (ko te rahi o ia ra kaua e neke atu i te 15-20 g). Ko te tohu o te pāhare pāporo he 4-5 meq / l. I nga haora 12 tuatahi, ko te rahinga o te haurangi werohia kia kaua e neke atu i te 10% o te taumaha tinana o te manawanui, ki te kore, ka piki ake te mate o te edema pulmonary.
Ma te ruaki, ka mahia te kaimeharewha. Mena kua raru te ngote, ka hono te manawanui ki tetahi huringa. Ma tenei ka aukati i te mate paru.
Ka whakahaerehia tetahi kaupapa ki te whakakore i te kawenga toto, heoi, ka tukuna noa te konutai ngote konutai ki te kore te pH toto iti iho i te 7.0. Hei aukati i nga mate toto, he taapiri tonu nga he pakeke mo te heparin.
Ko te aro nui ki nga maimoatanga o etahi atu maaramatanga ka arahi ki te whanaketanga o te piko (trauma, pneumonia, me etahi atu). Hei aukati i nga mate hopuhopu, ka whakamahia nga werohanga intramuscular o te penicillin. Na te whanaketanga o te mate, e hono ana nga rongoā paturopi ki te maimoatanga. Mena ka whanake te edema cerebral, ma te rongoa me nga corticosteroids, he mea nui te diuretics, me te whakakaha i nga miihini.
Ka hangaia nga ahuatanga tino pai mo te manawanui, tae atu ki te maaku o te waha, te kiri kiri. Ko te mate huka me te ketoacidosis me te tirotiro tirotiro-a-karaka. Ko nga tohu e whai ake nei e aroturukihia ana:
- Nga whakamatautau haumanu o te mimi, te toto (i te whakauru ki te hōhipera, a - na te waa o te 2-3 ra);
- Ko te whakamatautau toto tere mo te huka (haora, a ka tae te huka 13-14 mmol / l - me te waa 3 haora);
- Tātari mimi mo te hakihaki (i roto i nga ra 2 tuatahi - 2 p. / Ra, i muri mai - 1 p. / Ra);
- Te whakatau i te taumata o te konutai, te pāhare pāporo (2 p. / Ra);
- Te aromatawai i nga taumata poso (mena ka heke te manawanui ma te kore o te kai pai);
- Te whakatau ki te toto pH, hematocrit (1-2 p. / Ra);
- Te whakatau o te hauota, te waihanga, te Urea;
- Te aro turuki i te nui o te urine ka tukuna (haora ia ra kia whakahokia mai te ara urination noa);
- Te whanganga pehanga uaua;
- Ko te tirotiro tonu i te ECG, te ngakau ngakau, te totika o te toto, te pāmahana.
Ko te haumanu o te ketoacidosis i roto i nga tamariki e whakahaerehia ana i runga i te kaupapa rite, tae atu ki: te werohanga maha o te "tere" insulin, te whakaurutanga o nga rongoa taatai, te konupūmā, te alkalization o te toto. I etahi wa ka hiahiatia he heparin. I nga pāmahana tiketike, kei te whakamahia nga whakaritenga takirua me te whānuitanga whanui o nga mahi.
Te Kai mo te ketocacidosis
Ko te kai tohutoro kei te kaha o te pakeke o te mate o te manawanui. Ko te kai mo te mate turoro i te taangata tuuturu kia kaua e waiho te ngako, kaore i whakauruhia mo te 7-10 ra. He iti nga kai o te parani, ka warewarehia te warowaihā (engari kaore i te huka). Ka whakamahia te sorbitol, xylitol, he taonga antiketogenic ratou. I muri i te whakarangatira, ka whakaaetia kia whakauru atu ki nga ngako, engari kaore i mua atu i muri i nga ra 10. Ka huri haere raua ki te tahua i mua.
Mena kaore e taea e te manawanui te kai i runga i a ratau ano, ka whakaekea te rere o nga matua, he otinga huka (5%). I muri i te whakapai ake, kei roto i te rarangi te:
- Te ra tuatahi: ngawari te warowaihā (semolina, te honi, te taaka), te inu nui (tae atu ki te 1.5-3 rita), te wai kohuke waipiro (hei tauira, Borjomi);
- Ra 2: oatmeal, rīwai penupenu, miraka, hua-miraka miraka, hua paraoa;
- Ra 3 ra: hupa, kei te whakauruhia te kai whakarake ki te kai.
I nga ra tuatahi e toru i muri i te komuma, kaore nga karepe kararehe i te tahua. Ka huri haere ratau ki nga kai o te koiora i roto i te wiki, engari me iti rawa te ngako kia tae ra ano ki te utu.
Te aukati Ketoacidosis
Ko te whakatutuki i nga tikanga aukati ka karo i te ketoacidosis. Kei roto i enei ko:
- Ko te whakamahinga o te whakama o te insulin e pa ana ki te huka;
- Ko te tirotiro toto toto (whakamahi i te glucometer);
- Te whakamahinga o nga taatai whakamatautau hei kitea te ketone;
- E mohio ana ki nga huringa o te kawanatanga kia taea ai e ratou te whakariterite i te horopeta o te haahiiao;
- Te kura mo nga mate turoro.
Ataata e pa ana:
