Ko te koma Ketoacidotic he mate kino nui me te tino kino i te mate huka. Ka puta mai na te kore o te insulin i roto i te toto, e whanake ana ki te papamuri o te haumanutanga o te raima tika. Mena kaore i te whakaratohia tetahi tangata me te atawhai hauora tika, ka mate pea ia.
Ko nga tatauranga e whakaatu ana ko te ketoacidotic coma e tupu ana i te 0.4% o nga keehi o te mate huka. Ka tata tonu, ka taea tenei aukati. Ko te mea tino nui ka pa te mate kino ki tenei koroua me nga tamariki.
Te take
Ko te koma Ketoacidotic e whakaitihia ana e te haumanu hau kino mo te mate huka.
Ko tenei pea na te:
- Ka nui te kohi waipiro i te wa o te maimoatanga;
- Te whakakore i te tikanga whakahaere rongoa;
- Te he, he kore noa iho ranei te whakauru i nga raau taero-whakaheke huka;
- He iti rawa te horopeta o te insulin, kei te peke ranei tana whakahaere;
- Te aroaro o nga mahinga kino ka whakarereke i te hanga insulin;
- Te whakamamaetanga mate huka na etahi atu mate;
- Ko te tango i nga raau taero;
- Te ngoikore o te mahi mate kiri.
Tohungia
Nga tohu o te como ketoacidotic e whakawhirinaki ana ki te momo pera. He maha nga waahanga haumanu e kaha ana ki nga whakataunga rereke e pa ana ki te raru. E piri ana nga tohunga ki nga tikanga e whai ake nei:
- Ko te koma ketoacidotic gastrointestinal - ka whakaatu i a ia ano he mamae nui i roto i te kopu, te kirikaa, te waha maroke, ka whai i te ngaro o te mahara.
- Ko te como ketoacidotic koma - ka taea te mohio e te proteinuria, te nephroangiopathy, me te panoni i roto i te whakaurunga o te waihurutanga urinary.
- Ko te como ketoacidotic koma - ka puta i roto i te mamae kino o te punaha kikii, ka pakaru pea.
- Ko te koma ketoacidotic Encephalopathic - ka taea e ia te mohio ki te hangarite o te reflexes, hemiparesis, he kino ki nga oko o te roro whanau. He mamae nui te mamae o te tangata.
Taumata
Ko nga waahanga o te como ketoacidotic e kitea ana ma o raatau miiharo. Mai i nga tohu tuatahi o tenei ahuatanga tae noa ki te timatanga o te piko, he toharite o nga ra e haere ana. Ka tiimata katoa mai ki te mate o te waikawa-turanga. Ko nga tohunga e wehewehe ana i nga waahanga e whai ake nei:
- Te tiimata o te ketoacidosis - ka kitea ano he tohu o te mate mellitus moke. Ka tiimata te tangata i te matewai mau tonu, te mamae o te waha maroke, te mamae, te ngatahi me te ruaki. Kei a ia ano te kakara hoha o te acetone mai i tona waha. Ma te haumanu, ka taea tenei whakatau e te nui o te piki o te toto toto.
- Tupuna - Ka puta noa iho mena kaore i mahi tonu. Kua tohua e te ruaki tonu, te koraha, te mate ngatahi ranei. He maha nga turoro e amuamu ana mo te mamae nui o te kopu, te moe, te ngoikoretanga me te ngakau pouri.
- Ko te Coma he raru nui e hiahia ana kia aro wawe ki nga rongoa. Kei te ngaro te mohio o te tangata, he manawa hohonu te manawa e puta ana i roto ia ia. Ko nga tukanga o roto katoa ka tiimata kia haere tonu.
Te tiaki ohorere
Ko te Diabetes mellitus tetahi mate kino e tika ana kia maarama nga whanaunga tata katoa me nga tangata o te manawanui.
Mena e tika ana, me maarama ki nga mea e hiahiatia ana.
Ko te algorithm mo te tiimata o te ketoacidotic coma e whai ake nei:
- Mena ka puta mai nga tohu tuatahi o te kino o te ahua o te manawanui: te ngaro o te mahara, te koretake o te manawa, he mea tika kia karanga tetahi ambulance;
- I mua o te taenga mai o te taakuta, he mea tika kia tirohia te taumata o te toto me te reeti o te ngakau ia 5 meneti;
- Me whai atu ki nga paatai a nga turoro kia mau tonu ai tona mohio;
- Tapapahia tona mata ka rawekehia nga whakakai mo nga kaupapa kotahi.
Ka tae mai te ambulance, me whakatutuki e nga taakuta nga kaupapa e whai ake nei:
- Whakauruhia he iti iti o te insulin subcutaneously;
- Whakauruhia te tote hei whakahaere i te marumaru.
Whai muri i tenei, ka kawea ohorere tonu te turoro ka kawea ki te hohipera. I te nuinga o te wa, ka tukuna nga turoro ki te waahanga tiaki turoro. Katoa nga tikanga whakaora hei kawe ki reira.
Taihauhau
Mo te maakete o te ketoacidotic coma, ka tirotirohia he tirotiro i te manawanui. Mena kei te mohio ia, ka tono te taakuta ki te whakamarama i nga paatai ka paatai mo nga ahuatanga o tona ahuatanga. Whai muri i tera, ka haere te manawanui ki nga raupapa o nga whakamatautau taiwhanga ka taea e koe te whakatau mutunga. Ko te whakamaarama o tenei mate ko enei e whai ake nei:
- Ko te taumata o te paoango he hua o te whakamatautau toto whanui mai i te 16-38 mmol / rita.
- Ano hoki, ko te hua o tenei rangahau, ka kite koe i te nui o te hematocrit me te hemoglobin, e tohu ana i te auheke mate.
- Ko nga tinana ketone i OAM ka tino whakanuia.
- Ko te taumata o te konutai ki te toto ka nui ake, ka piki te pāhare. Ka taea te ako mai i nga hua o te whakamatautau toto koiora. Ka arotakehia hoki te tipu o te Urea.
- Ko te whakamatautau toto-waikawa ka taea e koe te tautuhi i nga mate tuutuu. Kua tohuhia e te piki o te osmolarity tae atu ki te 300 mosmol / l.
- Ka paheketia te toto totika, ka kaha ake te piki o te ngakau.
Nga waahanga maimoatanga
Te maimoatanga o nga turoro me nga tohu o te kera ketoacidotic, me tona ahua maamaa ranei e hiahia wawe ki te hohipera. Ko nga taangata pera ka tukuna ki te waahanga tiaki raupatu, i raro i te mana whakahaere o nga taakuta haere. Whai muri i tenei, ka whakahaerehia te mate rereketanga. Hei wehe i tetahi tipuna mai i te piko, ka whakahaerehia nga poraka taiohi 10-20 ki te manawanui. Ko etahi atu tikanga haumanu kua tohutohutia i muri i te whakapumautanga tika o te tātaritanga.
Ma te maimoatanga mo te mate pukupuku ka hiahia koe ki te whakaora tonu i te insulin. Ma tenei ka awhina i te taumata o te huka toto, e pai ai te oranga. I muri i tenei, ka tukuna te manawanui ki te hauhai konutai e awhina ai i te waikawa.
Whai muri i te whakaakoranga a te taakuta ki te como ketoacidotic, ka tohua e ia nga werohanga hau ki te manawanui. Kei te werohia ratou he papa rererangi, he intramuscularly ranei i te tere 10-20 i ia haora.
I muri i tenei, ka tirotirohia e te tohunga te taumata huka toto i nga haora, i muri i tana whakarite i te wa tika.
Na te whakapainga o te tuuturu, ka tino heke haere te horopeta o te insulin.
Hei whakakore i nga kitenga o te whakaheke kino o te tinana, me te komuma mate huka, he nui te whakaheke i te urunga ki roto ki te uaua. I te tuatahi, ka whakamahia he otinga o te konutai hauhaa mo tenei kaupapa. Te tikanga kia mau te mahara ki te, i runga i te roanga o te taatai, he rereke te utu o te whakahaere o te tarukino. Ka hoki ana te maarama ki te manawanui, ka mutu te rongoa whaowhia.
Nga hapa maimoatanga
Te maimoatanga o te como ketoacidotic me tohu te tohu nui mai i te taakuta haere. Ko taua ahuatanga me te rongoa tika kaore i te tika ki te kawe mai, engari tae noa ki te mate. Kua whakaatuhia e nga rangahau ko nga hapa e whai ake nei e whaaihia ana e te maimoatanga:
- Kaore i te rawaka te haumanu mo te insulin, he maha tonu te heke o te huka toto;
- He iti rawa te tere o te rehydration ka arahi ki te ruumahu hypovolemic;
- Te kore o te whakahaere mo te taumata o te hupora i roto i te toto, na te mea kaore e whiwhi te tinana i te maimoatanga tika;
- Ko te tere o te whakahekehia o te huka toto he tere rawa, e tere ai nga uaua o te roro;
- He iti rawa te utu o te pāhare, ka mate te pūnaha cardiovascular.
Te aro turuki ma te manawanui
Ka noho te manawanui ki tetahi ketoacidotic coma, ka tirohia tonu ratou. Me mohio te taakuta me pehea te mahi o tona tinana kia whakatika tika i te wa maimoatanga. Ko te mana whakahaere e whai ake nei:
- I ia haora - he pana, he pehanga toto, he paahitanga manawa, te huka toto, te ahua o te mahara, te toenga o te hau, te hau totika i roto i te toto arterial;
- Katoa nga haora 2-4 - te kukume o nga ketone me nga waahanga kohuke i roto i te serum;
- Katoa nga haora 8 - te taumata o te pāmahana me te taumaha tinana;
- I muri i ia urination, te taumata o te glucose me te ketone kei roto i te mimi.
Ko te mana whakahaere mo te hunga manawanui he whakamarama na te mea he raru o te manawanui tetahi wa. Ko nga hua kaore i pai ake i te koma ketoacidotic te aukati i tana maimoatanga:
- Hyperglycemia ranei hypoglycemia;
- Te Hauora;
- Nga raru o te thromboembolic;
- Te ngoikore o te kino;
- Te matū waro, na te mea ka mate te kopa;
- Te mate turoro.
Te aukati
Hei aukati i nga hua kino, me mahara tonu ki te aukati i te koma ketoacidotic. Ko nga mahinga ko:
- Ko te tirotiro i te toto toto i te wiki kotahi;
- Ko te hanganga ture me te kai motuhake;
- Ko te tango i nga raau taero e whakaiti ana i te huka;
- Ko te tirotiro tonu i te ahua o te tinana;
- Te whakakahoretanga o nga tikanga kino;
- Te rongoa mo nga mate katoa ka puta;
- Te haerenga ki te taakuta haere;
- Te whakaū i te oranga pai;
- Te oranga kaha me te kaha.
Ka taea e te manawanui te mohio ki nga tohu tuatahi o te como ketoacidotic motuhake. He mea nui ma te tohunga ngaio moata ki te korero wawe mo nga mea hei whakarongo atu. I tenei keehi, ka taea e te tangata te rapu takitahi i tetahi awhina hauora hei aukati i nga whanaketanga o nga mate kino. Ko te aroturuki tonu i nga huka toto ka awhina i te whakahaere i te tinana, me te aukati i te koma ketoacidotic.
Nga mate pea
Ko te koma Ketoacidotic he ahua nui o te mate huka. I te ahua o te tiaki hauora hika, kaore ranei i te whakapae, ka raru pea te manawanui. Ko te mea tino kino ko te edema cerebral. Ko tera ahuatanga i roto i te nuinga o nga keehi ka mutu i te mate. Ka taea te mohio ki te ahua o te waatea i roto i te roro na te kore o nga huringa paanui i te manawanui, ahakoa nga mahi haumanu katoa e whakahaerehia ana. I tenei keehi, ka tirohia e te taakuta tetahi whakapainga nui o te pākia o te warowaihā me te ngako.
Ko te edema cerebral ka taea te mohio ma te whakaiti o te urupare o nga akonga ki te maarama, ma te kore noa iho ranei, te pupuhi i te nerve optic me te ophthalmoplegia.
Hei whakapumautanga i tenei mate mate, ka tukuna e te tohunga ki te manawanui mo te tomography whakaata me te encephalography ultrasound.
Ka whakahaerehia hoki te EEC me te REC ki te arotake i nga mahi e puta ana i roto i te roro. Ma ta raatau awhina, ka taea e koe te tautuhi i nga raru me te tohu i te maimoatanga e tika ana.
