Ko te Dyslipidemia i te mate huka he ahuatanga ka kitea e te toto o te manawanui te ihirangi nui o lipoproteins me lipids.
Ko te taapiri o enei matū he mea kino ki te mea ka whakapiki ake i te maha o nga mahi kino i roto i nga mahi o te punaha cardiovascular, he maha tonu e arahi ana ki te ahua o te atherosclerosis. Ko te kukume nui o te cholesterol ka awhina i te ahua o te pancreatitis kino.
Ko te Hyperlipidemia te nuinga o te wa e pa ana ki te mate huka. Ko te pikitia haumanu o tenei ahuatanga ka rite ki nga tohu o te taatai me te atherosclerosis. Ka taea e koe te kite i muri mai i tetahi mahi whakamatautau.
Dyslipidemia: he aha ia, nga waahanga whanaketanga mo te mate huka
Ko nga lipoproteins he macromolecular, matatini porohita e kawe ana i nga momo pūmua me te ngutu ki te hinu toto. Ko te triglycerides Hydrophobic me nga haangai hauora ester te hanga o te lipoproteins, e karapotia ana e te rongoa amphipathic me te phospholipids.
Ko te matua o te lipoproteins e kawe ana i te 100-5000 esters cholesterol me nga whakahiato triglyceride. Ko nga pūmua kiko o te lipoproteins he alo-lipoproteins. Kaore e tukuna noa te ngutu mai i te karu, engari ka uru ano hoki ki te kawe i nga lipoproteins me te tikanga whakahaere o te hinu lipid plasma.
Ko te Apolipoprotein B100 e hiahiatia ana mo te hanga lipoproteins hepatic o nga rahi rereke (he iti, he takawaenga, he kiko). Ko te Apo B 48 te kawenga mo te whakauru mai o nga chylomicrons mai i te whekau. Na ApoA-1 ko te pūmua hanganga o te HDL.
Ko te Dyslipidemia i te mate huka momo 2 na te maha o nga mea:
- Nga kakano kore koretake.
- Obese.
- He tauhohenga kino i muri i te tango i te horopeta nui o etahi raau taero (beta-aukati, diuretics, androgens, corticosteroids ruru, progestins, immunosuppressants, AIPs).
- Ko te hyperlipidemia mate.
- Nga mate whakaahuru (te nuinga o te waa ki te mate huka - ko te hypothyroidism tenei).
He aha te take e mate ai te mate huka ki te lipoprotein me te konupora chylomicron? I muri i te kai, ko te triglycerides (te kai ngako) me te cholesterol te uru mai o te whekau iti ka whakauruhia ki roto i te punaha o te ahua chylomicrons e uru ana ki te punaha lymphatic, a ka whakauruhia ki roto i te tohanga na roto i te vena cava pai.
I roto i te moenga o te capillary, ka mau ki nga uaua ngako me te uaua adipose kiko o te ngongo lipoprotein lipase. I te mutunga, ka tukuna nga waikawa momona koreutu.
Ko nga FFAs e mauhia ana e nga adipocytes, i reira ka puta ano i te hanganga o te triglycerides. Mena ka haria te uaua e te FFA, ka whakamahia e ia hei puna pūngao, e hono atu ana ki te pākia huahua.
Ko nga rahinga (chylomicron remnants) he hua o nga ngutu lipolytic kua ngaro i te 75% o nga triglycerides, e tere ana te konupora ki roto i te ate.
PL - lipase hepatic (triglyceride), te whakahauhau i nga triglycerides o te toenga chylomicron, kei te whakauru tonu ki te whakakore i nga toenga. I te momo momo mate huka mellitus 2, he kino te whakamaoritanga o te toenga o nga toenga holomicron me nga chylomicrons. Ano, na tenei ahua o te hyperglycemia mau tonu, kua whakaitihia te mahinga LPL.
Heoi, ko te whakaeke i te insulin te whakaoho i te hanganga o nga chylomicrons i roto i te kopu. I roto i te keehi o te mate huka momo 1, ko nga raru o te konupora lipid ka puta noa me te koretake o te mate. Ka whakaatuhia tenei ma te heke nui o te mahinga Ll, e haere tahi ana me te kaha o te piki o te triglycerides i muri i te kai.
Ka taea hoki te rongoa Hyperlipidemia hei hua o nga hapa kua whakaotihia e te ira. Ko te VLDLP e hangaia ana e te ate, te cholesterol me nga ester triglycerides kei roto, a, ko nga phospholipid me te Apo 100 nga whakangao kei te mata.
Ko te hanga o te VLDL i roto i te ate e whakaongaonga ana i te kaha nui o te FFA o o raatau kopa adipose. Engari ko te whakarangatira o te whakareiatanga i roto i te ate o te cholesterol me te FFA i roto i te mate huka-kore-tiimata ka taea hoki, koinei te take e piki ake ai te hanga VLDL.
Ko nga triglycerides i VLDL i roto i te plasma ka hangaia i roto i te LPL, ka huri ki te LSPP iti me te VLDL. Kia mahara ko te LPP he rite ki nga toenga chylomicron, engari he rereke te rereke ki a raatau, me te taapiri mo te whakamahinga o te ate, ka whakauruhia ki roto i te toto ki te LDL. Na, ko te mahi o te LPL he mahi maarama tuuturu mai i te VLDL, te haere o te STD, ka mutu me te LDL.
Ko ApoVUO anake te pümua kei te mata o LDL he pehipiri mo te kaitao LDL. Na reira, ko te kaupapa LDL kei roto i te toto ka whakawhirinaki ki nga waahanga e rua:
- te rironga o nga kaiwhiwhi o LDL;
- Hua LDL.
I te momo mate huka 2, he maha nga utu o te triglycerides VLDL. Ko te nui o te kukume o te cholesterol ma te LDL i roto i te hyperglycemia mau tonu ka whakamaramahia e te nui ake o nga korero kei roto i ia waahanga matotoru lipoprotein.
Ko te akaxidation te glycation ranei o te LDL ka arahi ki te whakakorekore o te whakakoreketanga noa o nga matūiti lipoprotein, e arahi ana ki te meka ka tiimata ratou ki te kohi ki nga taiepa uaua. Hei taapiri, ko te insulin te whakaongaonga i te whakangao o te ira kaiwhakauru o te LDL, a, na reira, ko te waikawa o te insulin, te ngoikoretanga ranei o te hormone ka pa ki te kino o te konupora o te LDL.
Ko te HDL he hanganga matatini. Ko nga matūriki e kiia ana ko te prebeta-HDL. Ko enei he kaiwhiwhi o te cholesterol pūtau koreutu, na ko te HDL te taahiraa tuatahi ki te kawe kolesterol ki te ate me nga kopa peripheral, kei waho ratou i te tinana.
Ka taea hoki te uru atu o te hauwhai Cholesterol hei waahanga o te matūriki VLDL me nga chylomicrons i te aroaro o te pūmua waka ester. Ko te momo mellitus mate momo 2, he maha tonu te whakahekenga o te tohu HDL-C na te kaha o te kawe o te cholesterol ester mai i te HDL ki te HDL.
Heoi, me te mate huka momo 1, ka noho tonu te HDL-C, he iti noa iho te ahua.
Nga tikanga whanui mo te maimoatanga
Ko te rongoora mo te dyslipidemia mate huringa e tu ana i runga i nga tikanga e toru. Koinei te whakahaere o te huka toto, te taumaha o te taumaha me te kai.
I te rua o nga momo mate huka, me iti te whakauru o te warowaihā ngawari, te cholesterol me te ngako kukume. I te raarangi o ia ra, he pai ki te whakauru i nga hua kei roto i nga waikawa momona monounsaturated me te muka kai, ma te whakapai ake i te whaikorero lipid.
Mena kei te kaha te taangata o te mate huka ki te taumaha o te taumaha, katahi ka heke te kukume o te triglycerides i roto i tona toto i te 18%, ka heke iho te 8% o te haumanu-cholesterol-cholesterol.
He mea nui kia mohio ko te mate huka-kore-tiimata, te tango i nga raau taero-whakaheke huka, tae atu ki te insulin, ko te whakahoki noa i nga taumata noa o te kaitaetanga o te ngako.
Na, ka taea e Metformin te whakaiti i te plasma triglycerides anake ki te 10%, Pioglitazone - tae atu ki te 20%, kaore he mana o Rosiglitazone i te ngongo lipid. Mo te LDL-C, ko nga raau taero whakaheke huka ka pa ki tenei mahi penei:
- Ko te Metformin te whakaiti i te 5-10%;
- Ko te Pioglitazone te piki ake o te 5-15%;
- Ko te Rosiglitazone te piki ake o te 15% neke atu ranei.
Ko te haumanu haukaiao ka uru ki te whakaheke i te LDL-C. Na kaore he hua nui o sulfonamides e pa ana ki te konupora lipid.
I te momo mate huka momo 1, ka taea e te haumanu hau te whakaheke i te plasma LDL-C me nga triglycerides. Engari, ko te taumata o te utu mo te metabolism lipid kaore e pa ki te HDL-C i te ahua tuarua o te mate huka.
Sulfanilamides ko te huka toto iti e kore e pa ki te kukume o te HDL-C. Heoi, ko te Metformin, na te heke o te triglycerides, ka kaha ake te HDL-C, engari kaore i te nui.
Ko Pioglitazone me Rosiglitazone te whakanui ake i te HDL-C i nga turoro me te mate huka momo 2. Na, hei whakariterite i te ngako o te ngako i roto i te mate huka-kore-tiimata, e hiahiatia ana te maimoatanga ngutu-lipid. Na i roto i nga keehi o te momo mate huka tuatahi, he mea tika kia tutuki nga utu mo te konupora porearea.
Kei te rongohia te hypolipidemia i te mate huka me nga statins me etahi atu raau taero, tae atu ki a Niacin, SCF, Fenofibrate, Ezetimibe. Ko taua raau taero ka whakaiti i te cholesterol LDL.
Ki te whakapiki ake i te HDL-C, ka whakamahia nga fibrates me te waikawa nikotinik, e taea ai te whakaiti i te tere o te triglycerides. Ko te Gemfibrozil, Fenofibrate, me Niacin hoki me wehea mai i te roopu tuarua. Mena he nui rawa te taumata o te LDL-C, katahi nga tohu kohinga nui o te statins e tohuhia ana ki te taatai mate.
Ko te hyperlipidemia whakakotahi kua whakakorea e toru nga tikanga:
- te nui o te inenga o te statins;
- te ranunga o te satin ki nga fibrates;
- he huihuinga o te satins me te niacin.
He rerekee nga take e tika ana kia whakahaeretia te maimoatanga ngutu lipid-whakaheke. Tuatahi, ko tenei huarahi he pai ki te whakaheke i te LDL-C me te LDL-C.
Tuarua, ko te whakakotahitanga rongoa he whakaheke i te mate kino me te whakaheke i te cholesterol-LDL e pa ana ki te tango i nga fibrates.
Tuatoru, ko tenei huarahi ka taea te whakamahi i te SCLC i nga turoro me te hypertriglyceridemia me te tohu nui o te LDL-C.
Ko nga roopu o nga raau taero i whakamahia mo te dyslipidemia
E 3 nga waahanga o nga raau taero e pa ana ki nga lipoproteins plasma. Ko enei nga kaitukino HMG-COA mo nga huringa whakahekehanga, he raupapa o te waikawa rino, ka ngoikore.
He maha nga wa e whakamahia ana nga poaka ki te whakaheke i te kukume o te LDL-C, na reira kua tohua mo te hyperlipidemia. Pravastatin, Simvastatin, Lovastatin he metabolites o te harore or derivatives of metabolites. Na Rosuvastatin, Atorvastatin, Fluvastatin he rongoa taatai.
Ko te Simvastatin me Lovastatin ka kiia he "kaitautoko-mana", na te mea ka whai hua te rongoa i muri noa i te hydrolysis i roto i te ate. Na ka kukuti etahi atu statins i roto i te mahinga kaha.
Ko te kaupapa o te mahi o te HMG-COA reductase Inhibitors ko te aukati i te kaha o te whakahiatotanga kolesterol nui. I tua atu, ka whakaitihia e enei kaihoko nga mahinga o te Apo B100, e whakahohe ana i nga kaiwhakauru LDL me te whakauru i nga lipoproteins. Ka arahina tenei ki te meka ko te kaha o te aromlycerides o VLDL, te LDL cholesterol, ka paheke te heke o te toto.
Ko te Pharmacokinetics o statins:
- te kukume mai i te 30 ki te 90%;
- ka whakahekehia e te ate mai i te 50 ki te 79%;
- he maha atu o nga whatukuhu.
Na te taunekeneke o statins me FFA, ka heke to ratau whakauru. Ano hoki, ka kitea tetahi ahuatanga rite ki te whakakotahitanga o te raau taero e whakaekehia ana te paanga miopathic o Lovastatin.
Hei taapiri, ko nga tohu o Lovastatin, atorvastatin me Simvastatin ka nui ake i muri i te inu i te wai karepe. Na te whakaurunga o Warfarin me Rosuvastatin, ka piki ake te mahi prothrombin.
I te horopeta o ia ra o te 10-40 mg, HMG-COA te aukati i te whakaiti ki te whakaheke i te kukume LDL ki te 50% me te whakanui ake HDL-C e 5-10%.
Kua tohua nga statins mo te mate turoro me te TG kua piki ake te rahi me te cholesterol LDL nui. Ka aukati hoki ratou i te whakahiatotanga o te gallstones, he mea tino nui ma te neuropathy mate turoro.
Ko te Myositis te nuinga o te kino o te kino i muri i te tango i te statins, engari he uaua ke te whakawhanake. Nga kino kino penei i:
- constipation
- whaihua;
- mamae mamae
- dyspepsia me te mate turoro mate;
- mamae te hakihaki.
Ko nga otaota waikawa he otaota e herea ai nga waikawa roro i roto i nga whekau. Ko enei raau taero he whakaheke i te LDL-C ki te 30% ma te whakarereke i nga mea whakaata HDL. Pateatanga, Ka taea e nga SCFA te whakanui ake i nga triglycerides.
I roto i te maimoatanga o te dyslipidemia me te mate huka mellitus, ko te whai hua o nga raupapa waikawa bile he rite ki te mahi o nga statins, engari ko te whakakotahitanga noa o enei raau taero. Ka uru mai a SCFA ki roto i nga waahanga iti. Ko te tikanga whakaora ka whakatauhia e te taumata o te whakapiki i te cholesterol, i te wa e kitea ana i nga wiki 2-3.
Ko nga SCFA ka pa ki te korenga o te maha o nga raau taero, tae atu ki nga whakangao waha, antiarrhythmic me nga anticonvulsants. No reira, me tango etahi atu moni i muri i te 4 haora kua paahitia i muri i te tango i te SCFA.
Ko nga raupapa waikawa Pire ka whakamahia hei whakakore i te hypercholesterolemia. Engari i te mea ko tenei waahanga o te raau taero ka taea te whakanui i te piki o te kukume triglyceride, he mea nui ki te whakahaere i tenei tohu i te wa e rongoa ana. Na reira, kaua ko SCFA kia tangohia i roto i nga turoro me te hyper-triglyceridemia.
I te nuinga o te wa, i muri i te tango i te SCFA, ka tupu te mate ngote me nga ngoikoretanga. Kei te taupatupatu a SKHK i te aroaro o nga kohatu i roto i te koekohe, te ngako me te aukati i te aukati me te whakaoti me te kaha o te triglycerides.
Ko nga derivatives waikawa Fibric penei i Hem fibrosyl me Fenofibrate ko te PPAR alpha agonists. Ko nga raau rongoa mo te mate huka he kaha ki te whakaheke i te lipid metabolism, ka whakaheke te mate o nga whakaraatanga o te ngakau mamae. Na, ko te fibrates iti rawa o te cholesterol-LDL ki te 20%, triglycerides - tae noa ki te 50%, me te piki o te cholesterol-HDL ka piki ake te 10-20%.
Kia mahara ko te fenofibrate he waahanga pai mo te maimoatanga o te kaha nui o te LDL-C i nga taakuta e tango ana i nga tarukore kaore i whai mana.
Ko nga fibrates e pa ana ki te ngongo lipid i te mate huka, te whakanui ake i te whakahiato:
- ngutu lipoprotein;
- ABC-A1;
- Apo A-P me te apo A-1 (ko nga pūmua HDL matua).
Ko te Fibrates te whakaheke i te whakaaturanga o te pūmua whakauru uruwhenua kino ka whakaheke i te apo C-III. Ano, ko nga raau taero te whakanui ake i te A-V, ko te hanga ka whakaheke i te kukutu o te lipoproteins, me te nui o TG.
Hei tua atu, ko nga kaikohuru fibrate te aukati i te lipogenesis i roto i te ate. Ka taunekeneke ratou ki te kaiwhiwhi X hepatic, e aukati ana i te lipogenesis whakaheke PCR. Ko nga putunga o te waikawa fibric ano he painga antiatherogen.
Heoi, ko nga kaihoko rangatira mo te dyslipidemia he koikoi, a ka kiia nga fibrates mo te mate huka e whakawhirinaki ana ki te insulin, ki nga turoro raanei e kore e whakaae ki enei raau taero. Mo te whakakotahitanga o te fibrates, ka whakamahia te fenofibrate.
He mea nui kia tohua mai ko te tarukino ka taea te rongoa ki te whakaheke i te LDL me te ngoikore o nga mahi a TG. Engari i tenei keehi, he maha nga rongoa mai i etahi atu roopu, ka rite ki te SCFA, te waikawa nikotiniki me nga statins.
Te 3 toharite o te roa o te rongoa o te papaahi. I te mea ka piki ake nga raau taero ki te cholelithis, kaua e whakamahia e te hunga mate turoro me te neuropathy autonomic.
Ko te mate huka me te nephropathy me nga tuuroro me whakamahi nga fibrates tino tupato, na te mea ka tino whakakorea e nga whatukuhu. I roto i te rongoa me te wa e hapu ana, ka aukatihia nga maimoatanga me enei kaihoko.
Ko nga tauhohenga kino noa ki te tango i nga fibrates ko:
- harakeke;
- kauā
- taarua erectile;
- mamae mamae
- kiri kiri;
- ruaki
- whanako
- Te puhoi
- constipation me nga mea.
I tua atu i nga taapara, ko nga SCFA me te fibrates, mo te hyperlipidemia e tupu ana i te mate huka i muri i nga tau 50, ka taea te tohu waikawa nikotinika. Koinei anake te raina whakaheke lipid e whakaheke ana i te aro o te lipoprotein, engari he nui nga painga o te taha.
Ano hoki, ka tohua pea e te taakuta nga waikawa omega-3 ki te whakaheke i te hypertriglyceridemia. Ano, ko OZHK te whakaheke i nga raru o nga ngakau me te whai i nga mahi antiatyrogenic. Ko te ataata i roto i tenei tuhinga ka whakaatu ki a koe e founga ki te hamani i te haumitanga moroiti kirihou.
