Ko te insulin te uru ki te ture o te katote, te whakawhiti whakawhitinga o te ngota, te waikawa amino. Te mea o te insulin ki te pākia pākia waro he uaua ki te rahi. Ko nga taangata mate huka e whakaatu ana i nga tohu o te haumanu ngoikore.
Kei te kitehia te mate mellitus kua paahitia nei. Ko nga mate ka mate i te taha o nga mate turoro. Diabetes mellitus, te tuuruu maataki penei ka tino rerekee, kei te tuatoru i muri i te oncology me nga mate cardiovascular. Tata ki te 100 miriona nga tangata e mate huka ana ki te ao. I nga tau 10, ka nui ake te 2 o nga wa o te mate huka.
Ko nga taangata mai i nga whenua whakawhanake me nga huanga i nga whenua whakawhanake ka tino tupono ki te mate. Ma te mamae o te mate maama ki te mate huka mellitus ka arahi ki etahi momo pathologies. Ko te mate huka momo 2 ka pa te nuinga ki te 45 tau.
Te hoahoatanga o te mahi o te insulin
I te tau 1869, ka kitea e nga Langerhans nga moutere kei roto i nga pancreas i tapaina i muri mai i a ia. I mohiotia ko te mate huka ka puta i muri i te tango i te hinu.
Ko te insulin ko te karamu, ara, he polypeptide kei a A me B mekameka. Ka hono atu ratou e rua piriti disulfide. Kua mohiohia inaianei ko te insulin ka hangaia me te rongoa e nga pūtau beta. Kei te raru te insulin e nga whaaiao e whakahoki mai ai i nga here disulfide ka kiia ko "insulinase." Ano, ko nga whaaiti o te proteolytic te uru ki roto o te karawhiu o nga mekameka ki nga waahanga o te moka ngota.
E whakaponohia ana ko te kaitohutohu matua o te huna huna o te insulin ko te insulin i roto i te toto tonu, me nga huringa hyperglycemic hoki:
- adrenaline
- ACTH,
- cortisol.
TSH, catecholamines, ACTH, STH me glucagon i roto i nga huarahi rereke ka whakahohe i te adenylcyclase i roto i te membrane pūtau. Ko nga mahi o mua ko te whakahoahoa i te hanganga o te huringa 3,5 adenosine monophosphate, ka whakahohehia tetahi atu mea - te kinase pūmua, ka whakauruhia e ia nga microtubule beta-motu, e arahi ana ki te paheketanga i te tuku o te insulin.
Ko te Microtubules tetahi anga-pūtau i hangaia i te wa o te ahurutanga o te insulin i roto i nga vesicles ki te membrane pūtau.
Ko te whakaohooho kaha o te hanganga o te insulin ko te glucose te toto.
Ko te tikanga o te mahi o te insulin e takoto ana hoki i roto i te whanaungatanga whaanui o nga kaiwawao intracellular 3,5 - GMF me te 3,5 AMP.
Ko te tikanga o te pākia pākawa waro
Ko te insulin te paanga o te pākia o te warowaihā ki te mate huka. Ko te hono matua o tenei mate ko te hapa o tenei matū. He nui te paanga o te insulin ki te pehanga konupora, ki etahi atu momo paitini hoki, na te mea kua heke te huringa o te insulin, kua heke tona mahi, te raanei ranei te whakauru ki nga kapi-hika-whakaheke e nga pūtau he ngoikore.
Na te takahi o te pākia pākawa waro ki te mate huka mellitus, ka whakahekehia te mahi o te huka o te huka ki roto i nga pūtau, ka piki tona rahinga i roto i te toto, me nga tikanga whakatipu huka e motuhake ana i te insulin.
Ko te Sorbitol shunt he tikanga e whakaitihia ana te karukaru ki te sorbitol, ana ka whakaekehia te fructose. Engari ko te whakakotahitanga e herea ana e te whakauru-a-insulin. Mena ka whakahohehia te polyol, ka kohia te sorbitol ki nga kopa, ka whai hua tenei ki te ahua o:
- neuropathy
- katarayta
- microangiopathies.
Kei reira he hanganga o te kiko o te ngako mai i te pūmua me te glycogen, engari ko te momo goiukosis nei kaore i paukuhia e nga pūtau, na te mea kei te kore te mate o te insulin. Ko te glycolysis aerobic me te pentose shat fosfatuki ka aukati, ka puta mai nga toto hypoxia me te ngoikore o te hiko. Ka piki te kaha o te hemoglobin glycated, ehara i te mea he kawe o te hāora, e whakarei ake ana i te hypoxia.
Ko te whakarauora hinu i te mate huka ka ngoikore.
- hyperazotemia (piki te taumata o te hauota toenga),
- hyperazotemia (he nui te piki o te nui o nga hauota hauota kei roto i te toto).
Ko te tikanga o te hauota hauota he 0.86 mmol / L, ko te rahinga hauota he 0.87 mmol / L.
Ko nga take o te pathophysiology he:
- te nui o te katote waikawa
- whakahohe i te deamination o te waikawa amino i te ate,
- hauota noho.
Ko te hauota-kore te hauota he hauota:
- waikawa amino
- Urea
- haukini
- tangihanga.
Na tenei ka nui ake te whakangaromanga o nga pūmua, ko te nuinga kei roto i te ate me nga uaua.
I roto i te urine me te mate huka, ka nui ake te nui o nga pūhui hauota. E whai ake nei a Azoturia:
- te piki o te kukume o nga hua me te hauota kei roto i te toto, ko ta ratou huna ki te urine,
- Ko te taatai ngongo ngoikore e whakaatuhia ana e te ketonemia, te hyperlipidemia, te ketonuria.
I te mate huka, ka whakawhanake te hyperlipidemia, he mea piki ake te nui o te toto o te ngutu lipid. Ko to ratau nui ake i te tuuturu, ara, neke atu i te 8 g / l. Ko te hyperlipidemia e whai ake nei:
- whakahohenga kiko o lipolysis,
- te aukati o te whakangaro lipid e nga pūtau,
- nui haere te kōtuatanga cholesterol
- te aukati o te tuku i te waikawa momona nui ki nga pūtau,
- kua heke te ngohe o LPLase,
- ketonemia - he pikinga o te rahi o nga tinana ketone kei roto i te toto.
I roto i te roopu o nga tinana ketone:
- acetone
- waikawa acetoacetic
- te waikawa p-hydroxymalic.
Ko te nui o nga tinana ketone kei roto i te toto ka nui ake i te 30-50 mg%. He take ano mo tenei:
- whakahohenga o te lipolysis,
- nui te hāora i roto i ngā pūtau ngako tiketike,
- whakatārewatanga o lipid synthes,
- te whakaheke i te taatanga o te acetyl - CoA i nga hepatocytes me te hanganga o nga tinana ketone,
Ko te tohatoha o nga tinana ketone me te urine he whakaaturanga no te mate huka mellitus o te akoranga koretake.
Take o te ketonuria:
- he maha nga tinana o te ketone e tātari ana ki nga whatukuhu,
- ngoikoretanga o te haukoti wai i te mate huka, ka whakaatuhia e te polydipsia me te polyuria,
Ko te Polyuria tetahi maataki e whakaatuhia ana i roto i te hanganga me te tangohanga o te mimi ki te rōrahi ka nui atu i nga uara noa. I raro i nga tikanga o te ao, mai i te 1000 ki te 1200 ml ka tukuna i te ra kotahi.
Ki te mate huka, ko te diuresis o ia ra ko te 4000-10 000 ml. Ko nga take:
- Ko te Hyperosmia mimi, ka puta mai na te tangohanga o te ngako o te memeha, ngota, te CT me nga pūhui hauota. No reira, ko te tātaritanga o te hau i roto i te glomeruli te whakaongaonga me te aukati i te reabsorption,
- Te takahi i te reabsorption me te tangohanga, na te neuropathy mate-mate
- Polydipsia.
Te paura me te hinu ngako
I raro i te mana o te insulin, ka taea e te ate te rokiroki i te glycogen noa. Ko te waikawa nui ka uru atu ki te ate ka timata ki te Phoryorylate me te pupuri tonu i roto i te puoro, engari ka hurihia hei momona, kaua ki te glycogen.
Ko tenei huringa ki te ngako ko te hua o te whakaatu tika ki te insulin, a ko te toto i hangaia i te mahi o te waikawa ngako ka kawehia ki te kiko adipose. I roto i te toto, ko te ngako ko nga waahanga o te lipoproteins, e whai wāhi nui ana ki te hanganga o te atherosclerosis. Na te mea tenei ahuatanga, ka tiimata pea:
- embolism
- whakaeke ngakau.
Ko te mahi o te insulin ki nga pūtau kiko o te adipose te rite ki tana whai kiko ki nga pūtau ate, engari he kaha ake te waihanga o te waikawa ngako i roto i te ate, no reira ka heke mai i a ia ki te kiko adipose. Ko nga waikawa momona kei roto i nga pūtau e rongoa ana hei triglycerides.
I raro i te mana o te insulin, ka pakaru te pakaru o te triglycerides i te kiko adipose na te aukati i te lipase. Hei tua atu, ko te insulin te whakahohe i te waikawa o te waikawa ngako e nga pūtau, ka uru ki roto i a raatau ki te glycerol, e hiahiatia ana mo te syntycerides. Koinei, ka roa te wa, ka whakahekehia te ngako, tae atu ki te ahupūngao o te mate huka mellitus.
Ko te paanga o te hinu ki te pākia momona ka hoki mai, me te iti o te taumata, ka wahia ano te triglycerides ki nga waikawa ngako me te glycerol. I ahu mai tenei na te mea kaore e raru te insulin ki te lipase me te lipolysis ka whakahohehia ana ka whakahekehia tana rōrahi.
Ko nga waikawa kore-momona, i hangaia i te wa o te hydrolysis o te triglycerides, ka uru ano ki roto i te kaiti toto ka whakamahia hei puna hiko mo nga kopa. Ko te whakakeke o enei waikawa ka taea i roto i nga wa katoa te aukati, kaore i te whakauru i nga pūtau nerve.
Ko te nui ake o nga waikawa ngako e tukuna ana i te waa te kore o te insulin mai i nga ngako momona ka uru ano ano e te ate. Ka taea e nga whekau o te ngakau te whakaatu i nga triglycerides ahakoa i te kore te insulin. Na te kore kohinga o tenei taonga, ka kohia nga waikawa momona mai i nga poraka i roto i te ate ki te peera triglyceride.
Mo tenei take, ko nga taangata he ngoikoretanga o te insulin, ahakoa te taumahatanga ki te ngaro o te taumaha, ka whanake i te momi mo te ate.
Ko te ngongo me te hinu ka pau te warowaihā
I roto i te mate huka, kei te whakahekehia te taupae o te glucagon. Ka puta mai tenei ma te heke o te whakamaahitanga o te insulin, me te pikinga o te mahi glucagon.
Ko nga ngoikoretanga o te haangai lipid i te mate huka mellitus e whakapuaki ana i te whakaongaonga ngoikore o te rokiroki me te whakanui ake i te whakaohooho o nga rahui. Ka mutu ana te kai, i roto i te ahua o te postabsorption:
- ate
- uaua
- kiko adipose.
Ko nga hua o te keri me o raatau kaimoana, kaore i te rongoa hei ngako me te glycogen, ka huri i roto i te toto. Ko nga huringa pungawerewere ka ara ake ano ki tetahi whaainga, hei tauira, ko nga wa e puta ana i nga wa o te gluconeogenesis me te glycolysis, me te tukunga o te ngako ngako me te waihanga.
Ko nga momo mate huka katoa e whakaatuhia ana e te paheketanga whakaheke toto, ara, ko te hyperglucoseemia i muri i te kai i runga i te kopu noa ranei.
Ko nga take nui o te hyperglucoseemia ko:
- ko te whakamahinga o te kiko adipose me nga uaua ka iti noa iho, na te kore o te insulin HLBT-4 kaore i te kitea ki te mata o te adipocytes me myocytes. Kaore e taea te penapena ngakahu kia rite ki te glycogen,
- Kaore i te whakamahia te puehu i roto i te ate mo te rokiroki i roto i te ahua o te glycogen, na te mea he iti te hinu o te insulin me te nui o te glucagon, ko te synthase glycogen te mahi,
- kaore i te whakamahia te konupora o te ate mo te whakahiango momona. Ko nga whariki glycolysis me te pyruvate dehydrogenase kei roto i te ahua haere. Ko te hurihanga o te huka ki te acetyl-CoA, e tika ana mo te whakapiri o te waikawa ngako, ka arai,
- ka whakahoahia te ara o te gluconeogenesis i te iti o te wa o te insulin me te glucagon teitei me te waikawa puoro mai i te glycerol me nga waikawa amino ka taea.
Ko tetahi atu tohu o te mate huka ko te taumata o te lipoproteins, nga tinana ketone me nga waikawa momona kore utu i roto i te toto. Kaore nga kopapa e taea ana te whakauru ki roto i te kiko adipose na te mea ko te lipipiri adipocyte te kaha o te mahi.
Ko te kohinga nui o nga waikawa momona kore i roto i te toto ka puta. Ko te waikawa momona ka uru mai ki te ate, ko etahi o ratou ka hurihia hei triacylglycerol, a ka uru ki te kaimuri toto hei waahanga o VLDL. Ko etahi nui o nga waikawa ngako ka uru ki te β-hāora i roto i te mitochondria ate, ka whakamahia te acetyl-CoA mo te whakahiato i nga tinana ketone.
Ko te maangai o te hinu ki te pākia e haangai ana i te meka ko te whakauru mai o te insulin i roto i nga kopa rereke o te tinana, ka whakanuia te kohinga o te hinu me te pakaru o nga ngutu triglyceride. Ko te taawewe ngongo ngoikore o te ngako ko te penapena o te ngako, e mahi ana kia makona nga matea kaha i roto i nga ahuatanga kino.
Ko te ahua nui o te cAMP ka arahi i te heke o te waihanga o te pūmua me te heke o te HDL me te VLDL. Ka rite ki te whakaheke i te HDL, ka mutu te tangohanga o te cholesterol mai i nga membrane cell ki roto i te plasma toto. Ka tiimata te Cholesterol ki nga pakitara o nga oko iti, ka arahina ki te hanganga o te angiopathy mate tahumaero me te atherosclerosis.
Ka rite ki te whakaheke i te VLDL - te ngako e whakaemi ana i te ate, ka peia katoahia hei waahanga o VLDL. Ko te waihanga o te hinu te aukati, ka aukati i te whakaheke o te hanga o te antibody, ana, kaore i te iti rawa nga turoro o te mate huka ki nga mate paanui. Kei te mohiotia ko nga tangata e mate ana i te haangai pūmua whakaheke kino e mate ana i te furunculosis.
Nga mate pea
Ko te Microangiopathy he glomerulonephritis mate huka. I te mea ko te retinopathy mate urutomo, ko te hunga e mate ana i te mate huka ka ngaro te tirohanga i te 70-90% o nga keehi. Ina koa, ka whanaketia e nga taatai nga tuuruhi.
Na te kore rawa o te HDL, ko te nui o te cholesterol ka tupu i roto i nga putuputanga pūtau. Na reira, ka mate pea te mate manawa a te koronary, i te endarteritis ranei. Kei tenei, ka hangaia te microangiopathy me te nephritis.
I roto i te mate huka, ka hangahia te mate periodontal me te mate gitisohi - periodontitis - te mate pania. I nga mate huka, kei te raruraru nga hanganga o te niho ka pa ki te tautoko i nga kopa.
Ko nga take o te pathology o nga microvessels i roto i enei keehi pea, na te mea ko te hanganga kore e hono atu ki te honohono o te huka me te pūmua o te pakitara whaihua. I tenei keehi, ka taea e nga platelets te kikii i tetahi mea whakaihiihi i te tipu o nga waahanga maeneene o te pakitara hiraka.
Ko nga mate o te haangai ngako kua whakaatuhia ano hoki i roto i te meka kua piki te rewharewha o te ate ki te ate, resynthesis lipid. Ko te tikanga, ka peehia ratou hei VLDL, ko te hanganga o te mea ka uru ki te rōrahi o te pūmua. Mo tenei, ko nga kaihauturu o te roopu CHZ, ara, ko te choline, methionine ranei, e hiahiatia ana.
Ko te whakaranu a Choline e whakaohooho ana i te lipocaine, e hangaia ana e te epithelium duct pancreatic. Te kore o te mate e arahi ana ki te kaha o te ate me te hanganga o te momo mate huka katoa.
Ko te ngoikore o te haukoti ka arahi ki te ngoikore o te mate ki te mate hopuhopu Ko tenei, ka hangaia te furunculosis.
Ko te ataata i roto i tenei tuhinga ka korerohia e nga paanga o te insulin i te tinana.
