Retrograde pancreatocholangiography he tirohanga e whakamahia ana ma te whakamahi i te taatai radiopaque motuhake.
Ko nga tohu mo te tirotiro ko te whakapae o te aroaro o nga mate i runga ake i te okana kua tohua, me nga tohu hiukino.
Ko te mate kino me te kore o te whakarite i tetahi maimoatanga tika mo te mate pancreatic ka arahi ki nga raru, ara ko te cholangitis me te pancreatitis.
Ko nga kaupapa matua o te rangahau ko:
- te whakapumau i te take o te hurihuri miihini;
- te kitenga o te mate pukupuku;
- te whakatau mo te waahi o nga kirikiri, me nga waahanga stenotic kei roto i te pancreas me nga papa kopere;
- te kitenga o nga pakaru i nga pakitara o nga tauaka i puta mai i te whara, i te rongoa ranei.
Ka tirohia e nga taakuta tetahi mate kino i roto i te ahua o te hauora o te manawanui me te noho toto. Ko te ahua noa o te ahua o te taumaha, te mamae o te mamae me te mokemoke mo nga haora maha i muri mai o te tikanga, engari ki te kore e pa ki te aehanga, te hypotension, te taawewe nui, te bradycardia, te laryngospasm ranei, me aro tonu te rongoa, me etahi atu whakamatautau me nga rangahau. . Ko nga tohu tino nui katoa o te waahi ahupūngao o te manawanui ka tuhia i ia 15 meneti i te haora tuatahi i muri i te mutunga o te tikanga, katahi ko nga hawhe haora, haora me te 4 haora mo nga haora 48.
Ka rukuhia te turoro ki te tango kai me te wai tae noa ki, kia tae ra ano ki te whakahoutanga o te hukahuka taiao. Ka puta mai te maaramatanga o nga pakitara o te mokomoko, ka taea te tirohia me te spatula, ka tangohia etahi o nga toenga kai. Hei whakaheke i te mamae o te korokoro, ka tohutohungia kia whakamahia nga ngoikore ngoikore, me te horoi ki te otinga motuhake.
Te whakarite mo te tikanga
Ko te pancreatocholangiography, ko etahi atu tikanga whakamatautau, me whakarite ma te manawanui. Tuatahi me wehewehe koe ki te manawanui te kaupapa matua o tenei rangahau.
I etahi atu kupu, ka whakamarama te taakuta ko te whakamahi i te pancreatocholangiography kei roto i te waahi ka taea te whakatau i te ahuatanga whanui o nga whekau o roto, ara ko te ate, te pancreas me te taatai kiri.
I mua i te tikanga, me peka atu te manawanui ki te kai i muri i waenganui po. Ano hoki, ka whakaatuhia e te taakuta he whakaahuatanga mo te huarahi ka taea te whakahaere. Hei tauira, i te wa e tirotirohia ai, ka wheako pea nga turoro i te taataki o te katatata. Hei aukati i te mahi, ka whakamahia he otinga tuuturu motuhake. He pai ki te koretake o te kiri o te karawaka me te arero. No reira, he uaua ki te horomia te manawanui. I tua atu, ka whakamahia he waipuke motuhake, he mea whakawhiwhi ki te tango koriri.
Ko tetahi tikanga rongoa me tino whakangahau mo te taha o te manawanui. Kua mahia tenei hei kore noa hei whakahaere i tetahi mahi whakamarie, engari ki te whiwhi hoki i nga hua tino tika. No reira, he maha nga wa ka tukuna te manawanui ki nga raau taero, ia ia e mahara tonu ana.
Ko nga mea whai hua pea ka whakatupato i mua, kia ruarua noa ake nga patai i te waa o nga whakamatautau. Whai muri i nga whakamatautau, ka raru pea etahi turoro i te korokoro mo nga ra e 3-4.
I mua i te whakamatautau, he mea tika kia whakapumau he maarama ki etahi hua me nga taonga radiopaque, ka pa ana ki te paanga atu ki te hua me te tikanga o te whakamatautau.
Nga mahi whakamātautau Endoscopic
Ko te pancreatocholangiography te anga whakamate Endoscopic he tikanga tino uaua e hiahiatia ana kia kaua e tika ana mo te whakarite tika, engari ko te tautukunga ki nga taunakitanga katoa mo te tikanga whakahaere.
Kei reira ano nga raupapa o nga whakamatautau, ka whai waahi te manawanui ki te waia i a raatau i mua ake nei kia mohio ai ia ki nga mea e tatari ana ki a ia.
I roto i te katoa, ka whakahaerehia tenei tikanga ma te mahi endoscopy. I te tuatahi, ka werohia te manawanui ki te otinga o te 0.9% konutai konutai ki te nui o te 150 ml, i muri mai i te rongoa o te membrane mucous me te otinga o te haumanutanga o te rohe. Ka kitea te kaha o te whakamahi i tenei mahi whakarereke i roto i te 10 meneti. I te wa o te irrigation o te membrane mucous o te korokoro, me pupuri te manawa i te manawanui.
I muri i tera:
- Ko te manawanui e tu ana i tona taha maui. Hei taapiri, he ipu ka whakamahia ki te ruaki, me te tauera hoki. Hei whakaiti i te tupono o te awe pohewa, kaore e rere te rere o te hinu totika, ka whakamahia ai te waha.
- I te wa e waatea ana te turoro i te taha maui ki te taha maui, me nga taputapu taapiri me nga taputapu katoa, ka tukuna he raau taero penei i te diazepam, ko te midazolam ranei kei roto i te 5-20 mg. Mena e tika ana, ka whakamahia he analgesic narkotic.
- Ka uru atu te manawanui ki te waahi o te ahua e ngenge ana, pera i te mea ka kitea mai i te korero koretake, ka patoi tona upoko ki mua ka tono kia whakatuwhera tona waha.
- Panuku, ka whakauru te taakuta i te endoscope, ia ia e whakamahi ana i te maihao taupū ma te waatea. Ka whakauruhia te endoscope ma te taha o te riu a ka tukuna ano ma te maihao kotahi ma te ngawari o te whakauru. I muri i te paahi i te pakitara pharyngeal papanga me te piki ki te pungarehu esophageal o runga, he mea tika kia whakatika tonu te kaki o te manawanui kia pai ake ai te neke i te taonga. Ka tere ana te taakuta i te sphincter o te esophageal o runga, ka kaha haere ano ia ki te mea tirotiro.
Ki te nuku i te endoskopopa ki te kopu, he mea tika kia whakapumautia te putanga totika totika.
Kei te haere te kaupapa?
Hei taapiri atu i nga taonga e whakaahuahia ana i runga ake nei, he maha nga huihuinga e mau tonu ana.
Ka tae ki tetahi waahanga o te kopu ma te whakamahi i te endoscope, ka tukuna mai he hau na roto. Panuku, hurihuri ake te taputapu me haere ma te duodenum. Ki te haere tonu ma te whekau, he mea tika kia huri te orite o te endoscope, a ka waiho te manawanui ki tona kopu. Kia taea ai e nga taiepa o te whekau me te mokowhiti te tino okioki, me whakauru he tarukino anticholinergic, glucagon ranei.
I muri i te whakauru i te iti o te hau na roto i te endoscope, ka whakauruhia kia kite ai koe i te nuku Vater na roto i te waahanga optical. Na ka whakauruhia he cannula me tetahi taonga motuhake na roto i te awa o te endoscope, e paahitia ana na roto i te nipple taua i roto i te ampoule hepatic-pancreatic.
Kei te whakahaerehia te maarama o nga kopapa kei raro i te mana o te fluoroscope, ka tohatohahia e te whakauru i tetahi kaihoko rereke. Na te whakaurunga o tenei matawaka, me tika te mahi imaging. I muri noa i nga whakaahua katoa e waatea ana ka tirohia, ka whakaaetia te huri i te manawanui.
Ko te cannula ka tangohia i muri i te oti o te whakamātautau, i te mea ka tangohia nga tauira mo te tirotiro hītori me te tirotiro cytological.
Me tirotiro te tirotiro i nga ahuatanga o te manawanui, i te mea ka kaha ake nga mamae o te mate. Hei tauira, ka tupu pea te cholangitis, na reira ka nui te pikinga o te pāmahana, te aroaro o te werawera, te haangai arero, me etahi atu. Ko te pancreatitis ngawari e whakaatu ana i te ahua o te mamae o te puku, he nui ake o te taumata amylase, hyperbilirubinemia tuuturu, etc.
He tohu ano hoki mo te whakamatautau endoscopic. Hei tauira, ka rukuhia nga wahine hapu ki te mahi i tenei mahi, na te mea ka tino piki te heke o te mahi teratogenic.
Ko te aroaro o nga mate pipiri, nga mate hakihaki o te pancreas, me te ngakau me nga tarutaru, me etahi atu turoro kei roto i te tinana ano hoki tetahi waahanga hei whakahaere mo tenei tikanga. Na reira, ka hiahiatia pea te MRI pancreatic hei whakatau i te ahua o te roopu o roto. Ki te hiahia koe, ka taea e koe te panui i nga arotake mo te tikanga kia pai ake ai te pikitia.
Mo te whakatauhi me te maimoatanga o te pancreatitis kei te whakaahuahia i roto i te ataata i tenei tuhinga.
