Ko te como ketoacidotic coma te tikanga kei reira te mate mo te oranga o te manawanui. He raru te mate huka. Ka iti rawa te kohinga o te insulin na te maimoatanga tika kaore e tika, ka raru ki te mate kino o te tinana.
He aha te koma ketoacidotic?
Ko te Ketoacidosis he tikanga e tohu ana i te ngoikoretanga o te insulin, te taumata huka teitei, me te nui o nga tinana ketone kei roto i te toto me te urine. Ki te kore koe e awhina i te tangata, ka tere tona kino. He maha nga wa ka mate i te mate.
Ko te Ketoacidosis he tikanga e whakaatu ana i te ngoikoretanga o te insulin, te huka toto nui.
Te take
Ko nga hapa kei te maimoatanga tera pea te take. Ka whakauru te tangata i te horopeta hape o te tarukino, ka tarai te tarukino i te waa roa, ka tutuki i te raau taero kia wareware ranei ki te puhipuhi i te insulin. Te whakawhanaketanga pea na te iti rawa o te mana whakahaere o nga taumata o te huka.
I te nuinga o te wa ka pa te haukino ki nga mate o te kai. Hei karo i te whakawhanaketanga o tetahi piko, he mea tika kia kore e pai ki te kai i nga kai kei roto i te maha o nga warowaihā ka ngawari. Ko tetahi atu take o te amuamu ko te waipiro o te haurangi.
Mahalo ko te whanaketanga kei mua o te mate e raru ana i te akoranga o te mate huka. Ko nga huarahi penei ko te whiu, ko te kohuru miocardial, he kehi kiri, he ngutu kino me nga mate pukupuku, me etahi atu.
I te nuinga o te wa, ka tuhia te whanaketanga i te aroaro o nga pathocrine endocrine, kei reira he nui te whakanui ake o nga homoni e whakanui ake ana te huka toto. He rite ano te mea ka pa ki te whakamahinga o nga raau taero ka nui ake te kaha o te toto.
Te whakaohooho i nga taumahatanga, te haamauiui i nga wa katoa, te wawaotanga o nga mahi whakangungu tata nei, me nga whara ka whai waahi ki te ahua o nga raru.
Nga tohu o te koma ketoacidotic
Ko te pathogenesis o tenei ahuatanga e whakaatuhia ana e te whakawhanaketanga i roto i nga ra torutoru. I etahi wa, ka taea e te koma te puta i te wa, ka whanake tere. Ko nga tohu haumanu ka whakawhirinaki ki te waahi o te whakawhanaketanga kei roto.
I te tiimata, ka iti te nui o te insulin. Hei tua atu, ka whakanuihia te waikawa o nga homoni tohutoro. I tenei wa, ko te tohetohe ki te urinate he tohu tonu. Ka wheako te manawanui i te matewai kaha kaore e paahitia ahakoa i muri i te inu i te maha o nga wai. He whakaheke te toto ki te kuhu ki nga kopa me nga punaha, na te mea kaore he rawaka ki te whakamahi i tenei taonga, ka tere te tipu o te hyperglycemia. Ko te glycolysis i roto i te ate ka haukotia.
Na ka tohuhia te hypovolemia. Ko nga electrolytes o te pāhare pāporo, te konutai, te phosphate ka waiho te tinana. Ko te whakaotinga. Ko nga tohu o te marehurehu he taapiri: te kiri maroke, te mauiui, te turgor whakaheke.
Ko nga tohu whanui o te haurangi. He raru, te ruaki, te ngoikore. Ka hoha te tangata. Ko te ahua o te asthenic he momo. Ka pakaru te hiahia. Ka kitea te makariri i roto i nga ringaringa. Ko te manawa ka tere, ka piripiri. Ko te maakuku o nga kirimana ngakau e pa ana ki te whakaheke o te kaha o te toto totoro i roto i te tinana. I te wa ano, he nui te whakaiti i nga waa o tenei waa, i etahi wa kua tino kore te urine.
Mena kaore i tukuna he awhina mo te wa, ka kitea te pouri o te ngakau. Tuatahi, ko te whakamaoretanga, ko te moe, me te whakahekenga i nga mahi cognitive ka tupu. Mena kaore he tikanga e tangohia, ka mate te tangata ka mate, ka mate, ka mutu te waa.
Mena kaore he tikanga e tangohia, ka mate te tangata ka mate, ka mate, ka mutu te waa.
Ko te manawa o Kussmaul te tohu: te manawa ngawari i muri i te wa ka paku te koretake me te onge. He kakara o te acetone.
Nga Whakamaerenga Ngaruhe
I nga waahanga tuatahi, ko te tipu ketoacidotic coma ka taea te whakapae e nga tohu tohu. Ka uiui te taakuta ki te turoro, ka kitea he roa te puta o nga tohu. He mea tika ano hoki kia tukua nga korero mo nga huihuinga o nga wa o mua: ko nga rongoa kua paahitia, nga mate kai, me nga huarahi kua kitea. Tāpiri atu, ka whakahaerehia nga whakamatautau taiwhanga. Ko te taumata o nga tinana ketone, ka whakatauhia te puehu. Ko nga tauira urine ka tangohia hei tātari hei whakatau i te ahunga o nga tinana ketone kei roto ia ratou.
He mea tika ki te whakatau i te aroaro o nga electrolytes, te waihanga, te Urea, te bikarbonate, te chlorides, me nga taumata lactate. Ko te whakangao o te toto, te hakimatanga o tenei koiora koiora, ka puta.
Me pehea te tuku awhina tuatahi mo te koma
I tenei ahuatanga, he mea nui te tiaki ohorere. He mea tika kia karanga tonu ki nga taakuta: ka taea te rongoa i te manawanui anake i te waahanga o te hohipera. Na tirohia nga tohu o te manawa me te manawa, te pehanga toto. I ia waa he mea tika kia tango ano i nga mehua hei whakarato korero ki nga taakuta ina tae ana koe. Hei aromatawai i te ahuatanga o te manawanui, me patai koe mo tetahi mea e tika ana kia whakautuhia. Ka tohutohuhia ano hoki kia haria nga taringa, kia whakamutua te hunga turoro i te kanohi, kia kore ai e ngaro ia ia.
I mua i te taenga mai o nga tohunga, ka uru takitahi koe ki te whakauru i te otinga o te konutai hauota (0.9%).
I mua i te taenga mai o nga tohunga, ka uru takitahi koe ki te whakauru i te otinga o te konutai hauota (0.9%). Ma tenei werohanga ka awhina i te whakahoki mai i etahi o nga electrolytes kua ngaro. Hei taapiri, ka whakahaerehia te insulin, kua whangangahia e ia te taumata o te huka me te glucometer. He mea tika kia whakamahia nga waahanga 8-16. Kaore e taea te waiho noa i te manawanui: he mea tika kia aro turukihia tona ahuatanga kia tika ai te tango i nga tikanga e tika ana mēnā e tika ana.
Me waiho te manawanui ki tana taha. Na te arero kaore e puta he uaua mo te manawa. He kuiti, he riki nga kakahu e kore e tika kia nekehia atu ranei. He mea tika ka tuatea tetahi tangata ki te hau.
He aha nga maimoatanga e hiahiatia ana
Ka hiahiatia he awhina i roto i te waahi o te hohipera. Ko te tikanga me matua whakarite i te taumata o te roropi ki te whakahaere o nga punaha tinana nui. Na ka mahia he mehua hei whakatikatika i a raatau. I tua atu, he mea tika kia whakahekehia te haurangi. E ngana ana nga taakuta ki te whakatau i te take i pa ai te matea: ka awhina tenei ki te whakarite maatau i te maimoatanga pai ake. Kaore e taea te whakahoki mai i nga punaha paremata whara i te kaainga.
Te toenga wai
Na te kaha o te whakaheke kino, ko nga tohu o te haurangi ka piki ake. Ki te whakarite i te ahua o te manawanui, he mea tika kia whakakotahi te urine, kia pai ai te rere o te wai.
Hei whakahoki i te pauna wai me te maturuturu, ka tukuna he otinga o te konutai hauota.
Hei whakahoki i te pauna wai, me taumaha te manawanui. Ko te tohu he mea tika kia tātai i te nui o te otinga e hiahiatia ana. Ka whakahaerehia te wai ki te taha ki te rapa. Mo ia kg o te taumaha, me whakahaerehia te otinga o te huka konutai hauota. Mena he nui rawa te pakaru o te rere, ka nui haere te horopeta e te 2. Ki te nui o te piki o te toto totika, ka whakaheke te huka. Ka tiimata ana te urine, ka peehia nga tinana ketone me te aha, ka whakahekehia te whakaheke. Ka whakaaehia he ra kia kaua e neke atu i te 8 rita.
Ko te whakaoranga toenga hiko
Hei whakahoki i te taumata o te electrolytes, ka uru mai nga rongoa motuhake. He paitini te ngoikore o te pāhare pāporo. Ka tiimata ratou ki te whakauru i tenei microelement ahakoa i te wa noa, mai i te wa e ururua ana te toto me te otinga whakauru, ka heke iho te kukume. Ka whakahaerehia nga rongoa ki roto.
Ko te whakaora-waikawa-turanga
Hei whakatau i te waikawa o te rerenga o te tinana, ka whakamahia te konutaiu Bicarbonate. Ka whakamahia te rongoa mena ka heke te tohu ki te 7.0. Ka taea te whakamahi me te maturuturu ki te 7.1, mena ki te takahi o te rapa o nga kirimana o te ngakau, he heke te toto toto, me te koma hohonu.
Me whakaarohia ko te whakaora o te tohu ka tiimata te whakamahi i te insulin me te whakahou i te pauna wai. I tenei keehi, ka ketia te ketogenesis, ka heke te kukume o nga katote o te hauwai i te toto, ka taea te whatukuhu ki te reabsorb bicarbonates.
Ko te whakamahi o te konutai bicarbonate ka puta he raruraru, na he pai ake te kore e pai ki te whakamahi me te kore tohu motuhake. Te kore, te maha o te alkalosis metabolic ka whanake.
He tika ki te whakahaere i te insulin me te kaha o te piki o nga taumata o te huka.
Terehia te haumanu
He tika ki te whakahaere i te insulin me te kaha o te piki o nga taumata o te huka. Mena kaore i te rahi nga uara o te tohu, ka kitea te whakakotahitanga kino, ka whakamahia tenei tikanga i etahi wa i muri i te tiimata o te toenga wai.
Ka whakamahia te insulin poto. I etahi waa, ko te whakahaere o nga waahanga 16-20 intramuscularly te tohu kua tohua. Ki te kore e hiahiatia he meera taua, ka tohua takitahi te tari. Ko te toharite, tae atu ki te 6 nga waahanga ka whakahaerehia ia haora. Kia uru ai te taonga ki te urunga tonu, ka whakamahia te taputapu motuhake - he infusomat.
Ka hoki ake te tangata ki te kai takitahi, ka tiimata te whakahaere o te huringa. Mo te wa roa, ko te tangata kaore e mohio, ka tohua te whakahaere mo te wa e rite ana ki te insulin me te ngongo: ka awhina tenei ki te whakaora i te ngoikoretanga o te kaha.
Te Kaiora i muri i te whakakore i tetahi koma ketoacidotic
I muri i te piko, me whai koe i te kai motuhake. Mo te wiki kotahi, me whakauruhia nga puna momona katoa mai i te mahinga kai. I etahi keehi, he wa roa te kaua e roa.
Ko te kai whaikorero me whakakoi ki te konutai. Ko te whakamahinga o te wai kohuke waipiro ka whakaaetia.
He iti noa te karetao mo te 3 ra. I te wa ano, ka tapiritia nga warowaihā ki te tahua. Kua aukati i te hinu. Me whakakapi kia xylitol or sorbitol ranei, e arai ai te piki o te kukume o nga tinana ketone.
Kei te hiahiatia tetahi kai whaiti. I te ra tuatahi i muri i te waatea i te koma, ki te kaha te pupuri i te manawanui ki te kai motuhake, te honi, te miihini, te semolina, te inu hua, ka taea te whakauru ki te kai. Ka whakaaetia te inu inu wai kohuke waipiro. Kua tohua te whakapau kaha nui.
I te rua o nga ra, ka whakaaetia kia rereke nga puree kai mai i te aporo, te rīwai ranei, te oatmeal, kefir, te parai, te miraka, te tiihi me te iti o te ngako.
He hupa o te paraoa, ka tapirihia te karohia he mea tapu ki te toru o nga ra.
Hei te wiki e whai ake nei, he rereke te nekehanga ki te punaha mana tawhito.
He mea nui kia kaha kia piri ki te raarangi kai. Ko te takahi i nga taunakitanga a te taakuta pea ka pa mai ano nga amuamu.
Nga hapa maimoatanga
Ki te haumanu mo te haumanu hau, he nui rawa te heke o nga huka toto.
Mena he pai te whakahaere i te konutai, tera pea nga raru o te punaha cardiovascular.
Mena kaore i te tere te tere o te rehydration, ka puta te ru hypovolemic.
Mena kaore e tino whakahaerehia nga taumata o te huka toto, kaore pea e tika te kowhiria te rongoa. Na te mea ko tenei, ka ahua kino te manawanui.
Mena he pai te whakahaere i te konutai, tera pea nga raru o te punaha cardiovascular.
Nga mate pea
Mena kaore i rongoa, ka mate te mate. Ki te kore he awhina o nga tohunga, kaore e taea te rongoa.
Ko tetahi o nga mamae kino e tino kino ana ko te edema cerebral. Ka whakawhanakehia i roto i nga haora 6-48. I etahi o nga wa kaore i te mohio te turoro ki te mohio, kaore i te waa ka kitea tenei huarahi kaireti. I te nuinga o te wa ka kitea na te kore o nga tohu o te whakapainga ake. Whakaū ma te whakamahi i te ultrasound, te tomografi ranei o te roro. Ko te tūponotanga o te mate ka piki ake i te 2 o nga wa. Mahalo ko te whakawhanaketanga o nga pathologies i roto i te waahanga o te neurology, psychiatry.
Ka taea e te aukati nui. He maha nga wa e rongohia ana e te mate pukupuku, e te ngakau ngakau ranei, te edema pulmonary. Mena kaore te manawanui e whakahoki ake i te maarama, ka taea te mate huango.
Te aukati i te como ketoacidotic
Ko te manawanui ki te mate huka kia rangahau i nga tohu tohu o te piko. Ka awhina tenei i te waa ki te mohio ki tenei amuamu me te korero ki te taote. I nga waahanga tuatahi, he ngawari ake te maimoatanga, he iti ake te mate o nga uaua. Kei te maarama ake i nga tohu o nga amuamu ko nga whanaunga o te manawanui. Mena ka kitea ana nga tohu, whakapaa tonu ki te taote. Kaore e taea te waiho te manawanui anake.
He mea tika ki te whai i te kai. Ahakoa nga whakahiato iti ka arahi pea i nga painga kino. Mo tenei, he tika ki te whakarere i te whakamahinga o te paraewahi me nga inu waipiro.
Me tango nga rongoa i runga i te whakaritenga kua whakaritea e te taakuta haere. Kaore hoki e whakaaetia nga whakahiato takakau. Te noho o nga raau taero he mea nui ki te tirotiro i nga wa katoa. Ko te tango i nga rongoa kua pau ka kino ake to ahua. Hei taapiri, he mea nui kia mau ki nga ture rokiroki. Mena, ka taea e nga rongoa te kino, ka hangai.
Me whai nga taunakitanga a nga taakuta. He mea nui ki te karo i nga ahuatanga e taumaha ana, kia pai te rongoa i nga huarahi katoa, me te karo i nga whanaketanga o nga mate e raru ana i te akoranga mate huka.
