Nga tohu me nga whakaaturanga o te mate pukupuku pancreatic

He uaua ki te kite i nga tohu o te oncology, ahakoa he aha te mea e pa ana ki te okana, kaore i te whakahuahia nga tohu. Ina koa ka tae mai ki te mate pukupuku pancreatic, kaore i tino rite nga ahuatanga o te whakaaturanga. Ahakoa ka aro nui te tangata ki a ia ano, kaore tenei i te whakapae katoa mo nga mate.

Heoi, he mea ano he tarai ki te mate pukupuku o te pancreatic ma te whakamahi i nga tohu pukupuku, ka taea e koe te tarai i te mate ki nga waahanga ka taea ai te ora me te hauora o te manawanui.

Mo tenei mea, me tino hiahia rawa - me akiaki atu koe ki a koe kia waiho hei taonga rangahau, ahakoa he aha nga kare o tenei whakaaro i roto i tetahi tangata (kaore ano i te manawanui) ka puta, kaore ano kia tatari ki tana ahua ake ki te ripoata i te mate.

Ka mahi te Gland ki roto i te tinana

He papanga tenei kei te tuuturu i nga mea katoa, he pera ki te kaari takaro: he wahine mai i runga - he wahine mai i raro, ko wai te mea nui atu? Ka taea pea te whiriwhiri i te tino matua o ona mahi e rua ka mahia i te tinana? I te taha kotahi, he umanga toto (pancreatic) kei te hanga, i tetahi atu taha, ko te hangai o te kohinga o roto, e whakahaere ana i te taumata o te huka i roto i te toto me te maha atu.

Ko te mana whakahaere i te kounga me nga paanga o te toto kaore i te rongoa ki te mahinga insulin.

Hei taapiri mo nga kohinga ꞵ e haangai ana mo tona hanga, tera ano etahi pūtau α e whakaputa ana i nga homoni he ingoa rereke me te hohenga mahi.

E kiia ana ko te glucagon, he rite tonu te kawenga mo te taumata o te huka ki roto i te toto - engari he pai rawa te taumata mo nga ahuatanga raru.

I te wa e tino kino ana te awangawanga nui, te paheketanga nui (kua tohua whaimana e te rerenga korero "hit or run"), ka whakarato tonu a glucagon i te taumata o te huka e tika ana hei pupuri i nga tuuturu.

Na te whakararu ohorere mai i te ate o nga kaimoma o te glycogen - he taonga e tere ke ana ki te huka, ko te kokiri i roto i te roro me kore e porotiti, me te ngakau - te whakarato ma te kai i te wa o te taumaha.

I roto i te ahuatanga o te matekai kaha e kaha ana, e rite ana ranei te ngako o te kai totika, ka whakawhiwhia e glukagon ki te tinana ki te kai ngawari te ngau.

Ko te aroaro o nga roro-i roto i nga moutere o Langerhans e whakaputa ana i te huringa somatostatin e taea ai te tinana ki te aukati i nga mana takitahi o te hinu pituitary (te hanga o te tipu tupu, e haangai ana ki te rahi o te tinana) me te repe thyroid, i te wa e whakamahia ana te "hormone hiakai" e hamani ana, ka whakahaere i te hiahia.

Na, ka whakapumautia e te pancreas te whaihua o te tinana e rua nga tikanga: i te wa o te pancreatic ka pakaru i te kohinga kai, ka puta mai i te kopu ki te duodenum, ki nga warowaihā, te ngako me nga karamu, te toto e rere ana i roto i tona tinana e waipuna ana me nga homoni e whakahaere ana i te taumata o te kaimono me te kaha o te tinana.

Tatauranga umanga

Kei te whai mana ake i roto i te Whakaurutanga o nga Rawa o te Ao - Waehere ICD 10 - C25, he tatauranga ona taatai ​​mate pukupuku.

E ai ki a ia, ka piki te mate ka pa ki te oncology i muri i te paanga ki te 30 ki te 50, ka nui ake i muri i te 70 tau.

Te nuinga o te nuinga e pa ana:

• tane
• noho o nga megacities;
• whanau;
• kaiurungi
• nga kaihoko o nga hua-waipiro.

Ko te roopu whakamutunga ko te hunga e kai waipiro ana, ehara i te momo vodka anake, waina, pia, engari ano hoki nga kohinga matū o tetahi momo me ona taonga.

Ko te tupono o te mate he nui ake mo te hunga e taimaha ana ki nga mate, ka arahina ki te raru ehara i te mate gastrointestinal anake, engari ano hoki i te ngakau (oko), te papahoro, te ahua o te toto me te hanganga toto - i nga turoro:

• cholelithiasis me urolithiasis;
• Te Tuhinga o mua
• mate huka mellitus;
• hypertension o nga momo raru;
• me te nui haere o te toto (thrombophlebitis, varicose veins, hemorrhoids).

Ka mahue i te waahi tuawhā o te ao e pa ana ki te tahuti mai i nga momo haangai oncological, he maamaa te mate o tetahi hapori, hapori.

Tuhinga o mua

Ko nga take nui mo te mate pukupuku ka mau te waipiro me te ahotea.

Ko te waahanga tuarua ko nga tikanga whanau mo te kai: he maha, he nui te makariri, me te maha o te muffin, reka me te uaua ki te whakakotahi i nga hua.

Ko te tuatoru kei te mau nga mana o te paraihe hou me nga kai totika e whai ana ki te aukati i nga tinana o nga pauna o te waa e tika ana kia puta ai te tinana.

Hei taapiri atu, kei te tipu haere te whanaungatanga:

• kaiahi;
• te kai tere;
• te nui o te whakaputanga o nga korero e pa ana ki te momo hiko me etahi atu momo radiation;
• te waatea me te noho humarie;
• te whakamahi i nga hangarau-whakamatautauria i nga wa whakahou i te whakaoranga me te pupuri i te ahua hākinakina;
• nga haerenga me nga haerenga pakihi ki nga rohe waatea me te waahi rereke rereke atu i nga momo oranga.

No reira, ko te ahua o te tangata hou o te ao pakeke: te hakinakina, te angitu me te ngawari ki te whakatika i nga raru e puta mai ana, kaore i te wehe i te waea, "whakangahau" na te kai paipa, te inu ngawari engari te nuinga o te inu waipiro me nga kai haangai i nga haerenga huri noa i te ao. kaore he mate pukupuku, kaore.

Ataata na Dr. Malysheva:

Te whakariterite o te mate

I runga i nga ahuatanga me nga mahi a te tinana, kei kona ano nga waahanga oncology pancreatic:

• na nga taonga kikokiko me nga taatai ​​o nga hanganga e pa ana;
• na te ahuatanga o te aronga o te mate.

Nga Momo

Kei runga i te kiko e pangia ai te kiko, ka taea te whakaatu e nga momo e whai ake nei:

• cystadenocarcinoma mucinous i ahu mai i te reihi kiri whakakorekore;
• adenocarcinoma nui konupūnga me te heke o te hanga cystic;
• mate pukupuku acinar;
• glandular-squamous, te whakakotahi i te takenga mai o nga pūtau e rua o nga waahanga o te kapi, a mai i nga tari e whakaputa ana i nga whaa;
• huatau puta mai i nga hanganga raima;
• adenocarcinoma ductal, e pa ana ki nga taha e haehae ana i nga waahanga;
• te mate pukupuku kaore i te whakaarohia, ko te mea tino morearea te kino.

Ko te whakauru ki nga waahanga endocrine-kaha e arahi ana ki:

• glucagonomas (te whakaputa i te maha o te glucagon);
• insulinomas (te whakaputa i te nuinga o te insulin);
• gastrinomas (me te hyperproduction o gastrin - he homoni ka whakaongaonga i te mahi o te kopu).

Na te whakarangatira

Na te wehenga o te okana ki nga waahanga kikokiko me te mahi mahi, ka wehe te tohimate:

• upoko;
• hiku
• tinana.

Nga tohu me nga whakaaturanga

Kei te whakawhirinaki ratou ki te puka, te waahi o te whanaketanga o te mate - i mua i muri ranei i te putanga mai o te metastases, i te aroaro ranei i te kore ranei o te tikanga whakahiatotanga (te ahuatanga i puta mai ai te mate).

Ka taea e te mate pukupuku upoko:

• nga mamae o te kopu - i te rohe epigastric (epigastric) me te horapa ki te hypochondrium tika me te haere tonu ki te tuara;
• te ahua o te wairua ki tonu i te kopu, te kaha o te kopu o runga o te kopu o muri i muri i te kai noa i tetahi waahanga kai iti ranei;
• te ngoikore o te mahi ma te ngoikore, te ngenge kore, te ngenge;
• whakaheke taumaha kore;
• te ahua o te tae kirikiri ranei he pungarehu ranei o tetahi waahanga o te peka na te hanganga o te ka toto toto i tona uaua.

I te po, ka kaha te kaha o te mamae, ka ngoikore e te taarua o tetahi waahi: te piu i te tinana ki mua ka piko ranei nga waewae i nga turi ka takoto ana i te tuara.

Na te whanaketanga o te mate e tika ana ki te piki haere o te awhiawhi o te ate e tata ana, ka puta mai nga tohu o te whakahiatotanga o tenei whekau:

• jaundice, ka tiimata me te paku rereketanga o te sclera, engari ka tae totika ki te tae ka kowhai-oriwa-parauri i te kiri katoa o te manawanui;
• te kiri tino "he ate" he kiri na te heke o te hinu totika i te kiri;
• discoloration te mimi, tona pouri ki te tae o te pia, me te whakakotahitanga o nga kaiha noa.

Ko te kai hauora i runga i te oncology ake ona ahuatanga. Na te ngoikore o te kai ka keria e te wai pancreatic, ka puta te huringa o te ahua o te kaihaa - ka ngoikore ana kia whiti, ka waipuke te wai, ka puta he puaa. Ko te mate koretake e kitea ana na te mangu, te ruaki, te ngaki, te ngoikore o te hiahia, te aukati i te kai kai me te ngako-ngako.

Kua whakahuahia he keehi o te mate pukupuku o te hiku, o te tinana ranei o te pancreas me te kino o nga hanganga o te mahi hormonal:

• nga tohu o te mate huka mellitus (te nui o te ururua me te ururoa pinepine, te mangai maroke, te matewai);
• nga tohu o te glucagonoma, e whakaatuhia ana e te huringa o te kiri o te kiri me nga kiri whakarewa o te waha (ko te mata o te arero te "whakakoi" ki te puhipuhi, te whiwhi i te tae nui rawa whero, te ahua o nga kikii ngatata ki nga kokonga o te waha, he pallor o te kiri ka honohono me nga tohu o te koiora, o te dermatitis ranei.

Ko te pikitia o te gastrinoma i whakaaturia:

• mamae epigastric i muri i te kai;
• te wairua o te "up", "mutu";
• maha (a ka mau tonu) te korere o te mate;
• te ngako, te hinu waipiro mai i te wharepaku.

Hei taapiri mo nga mea motuhake, ka puta nga tohu whanui i te ahua o nga tohu tohu o te pancreatitis mau tonu:

• te mamae i roto i te kopu o runga;
• ngako tango tai;
• kauā
• te whakarereke i te hiahia ki te whakaheke, ki te ngaro ranei;
• te whakanui ake i te whakaheke taimaha.

I te nuinga o te wa, ko te mate pukupuku o tenei whakahoahoa e haere tahi ana me te tino marama o te taumaha i roto i te hypochondrium maui, a:

• Nga mate taikaha menstrual me te tino whakaheke i te libido wahine (taraiwa sex);
• "pai", rite ki te menopause;
• maramara (kahore he ngaro o te mohio) i roto i nga waewae me nga uaua kanohi;
• whakaatu kiri i roto i te ahua o te puta noa o nga whero whero, i tangohia mo te mate pāwera, te whakaora ngawari i nga patunga, te waihanga o nga ngoikoretanga o te riu - he kopa ki nga waewae me nga waewae.

Ko te ataata mo nga take me te maimoatanga o te mate pukupuku pancreatic:

Nga waahanga whanaketanga

Ko te mate o te mate, e 5 nga waahanga o te waahi - mai i te waahanga 0 ki te atamira IV.

0-atamira - te atamira kaore i te whakaatu te mate pukupuku i a ia ano, na te mea ko te whakarereketanga o nga hapai kua tiimata noa ana ka whakapumautia tenei maataki ma te rangahau nui (CT, me te ultrasound ranei o te pancreas). Ko te roopu e whakahaerehia ana i tenei waa ka tau he tohu 99% mo te tohe.

Wahine E rua nga waahanga mo ahau: IA me IB.

I te waahanga IA, ko te rahinga o te puku i whakauruhia ki roto i te kopapa kaua e neke ake i te 2 cm.Kei te whakakite noa i a ia na te paarua me te paiha ki te hapa i roto i te kai, ka mutu noa ko te ngongo o te kopapa e tuwhera ana ki te duodenum.

Ko te waahanga IB he puku i tua atu i te diameter o te 2 cm me te noho tonu o te hinu. Ko nga tohu tohu e whakatauia ana e te waahi o te mate pukupuku.

Mena kei te upoko kei te:

• whanako
• kauā
• panui
• mamae whakaheke me te mamae kaore i warewarehia i te taha maui o te maui.

Ko te whakawhanaketanga o te taatai ​​i roto i te hiku, o te tinana ranei o te kapi ka tohua e nga tohu o te gastrinoma, te insulinoma, te glucagonoma ranei.

Ko te wehewehe o te wahanga II hoki ki nga waahanga A me te B e kii ana i te hihiri o te whanaketanga o te tikanga: A - koinei te waa e pihi ana te puku ki waho o te hinu (ki nga kauanga me te duodenum), B - te tiimata o te whakatipuranga e nga pūtau mate pukupuku o nga ngongo lymph tata. Ko te whakaheke nui o te taumaha, te piki haere o te ruaki, te taarua, te mamae, te mamae ranei o te mamae o te kopu o te kopu o te kopu ka honoa ki nga tohu.

Ko te Wahanga III ko te waa o te horapa o te neoplasma i tua atu o nga rohe o te raarangi: ki roto i te kopu, te whekau nui, nga ipu takahira nui, tuatara, me nga kohinga e whai ake nei te hiranga o te rohe.

Ko te waahanga whakamutunga ko te atamira ka tae atu ai te metastases ki te puku i roto i te roro, ovaries, wheua, me etahi atu punaha e takoto ana, kaua ko te korero ko te ngongo me te ate.

Nga tohu tohu o te atamira e kitea ana:

• te mamae tonu i te tuatoru o runga o te kopu me te koikoi kua whakahuahia;
• tetahi tino pouri e pa ana ki te "whakairihia" i te tino whanui me te koriri i roto i te tu tuunga;
• ka nui ake te mamae i te wa e tirotirohia ai e koe enei waahanga (kei roto i te taha matau me te taha maui).
• tohu o te ascites he whakaoho toto i roto i te kopu.

Ko te ahua o te manawanui e tohua ana e te kupu "whakaheke mate pukupuku": ko te koretake o te kiri e mau ana i te waipiro, he kopu "kore", he taarua o te kanohi me nga uaua o te hakihaki me etahi atu wheua o te kopouru o te mata, he tohu nui ake i te whakaraeraetanga o nga kiri ngutu, te murunga o te hinengaro me nga tohu o te ngakau mahara, me te ngoikore ranei.

Mo te metastasis ate e tohuhia ana e:

• kia mau tonu te korikori me te kiri;
• he ngongo toto me nga kiriuhi haehae o te waha;
• discoloration te mimi me te feces (te tuatahi - te tae o te pia, te tuarua - te paru ma);
• ascites;
• te kakara o te pirau mai i te waha o te manawanui.

Te aroaro o: metastases roro

• whanonga nei i te koretake o te taiao;
• ngā huru tangata;
• ngoikoretanga korero (ka hangai) me nga reo ihu;
• ngoikore o te mata;
• te ngoikore o te tirohanga, kakara, te reka;
• ko te ahitetanga o te kaait me te whakakotahitanga;
• te whakarereketanga o te nekehanga o te uaua o nga uaua o te waewae;
• te ngaro o nga pukenga mahi i te wa tuatahi, ka oti i te kore kaha ki te mahi i nga nekehanga tino māmā mo te tiaki whaiaro.

Ko te metastasis paru.

• a'ai te maroke "pakeke" maroke;
• hemoptysis;
• Tuhinga o mua.

Ko te metastases o te kiri ka kitea he mamae nui i roto i nga wheua i pa ki a ia, e whakahiatohia ana e te ngawari (i te patu).

Whakaaturanga o te tuka

Ko te whakaurunga o te tātaritanga pono e waatea ana ki te whakamahi i nga tikanga rangahau me nga mahi rangahau.

Ko te tuatahi ko:

• Ko te Ultrasound o te puku o te kopu;
• MRI Pancreatic;
• CT o te tinana;
• te retrograde cholangiography me te cholangiopancreatography (nga akoranga endoscopic);
• Pet (he tomotono whakaheke positron);
• laparoscopy tātaritanga.

Ko nga tātaritanga taiwhanga kei roto i te whakatau ko te taumata o nga homoni i roto i te toto:

• insulin;
• glucagon;
• gastrin.

Ihirangi i roto i:

• toto - phosphatase alkaline;
• toto me te mimi - amylase pancreatic;
• kale - te paura pancreatic.

He mea tika kia whakaarohia nga tohu mo te whakamatautau toto whanui, he tātaritanga whanui mo te mimi, tauira ate me te coagulogram, he tohu tuturu motuhake (he tohu CA 19-9 e pa ana ki te pankreatic oncology), te koiora kiko.

He maimoatanga-waahi

Ko te aroaro o te puku i te atamira 0 e taea ai te riihi whakahekeheke me te whakahee gamma o muri mai; i te waahanga I, ko te hua ka whakawhirinaki ki te rahi me te ngohe o te whakaekenga o te mate pukupuku ki nga taangata tata, me te aroaro o nga metastases wawe. Ko te maimoatanga o nga keehi tino ka hiahia ki te whakamaaramatanga whakakotahi

Ka taea te whakahaere i te wharekura me:

• whakamataku katoa o te okana;
• wehenga wehe, tawhiti ranei;
• te whakaurunga o te kakara endoskopiko;
• Te wharanga o te mate hakihaki;
• te whakamahi i te tikanga a Whipple.

Mena kaore i te hiahia te ariā tuatahi ki te whakamarama, katahi ka puta te huarahi tuarua me te tuatoru ki te puku me te tari kei reira te kaupapa, ka whai i te haehae o nga waahanga maui.

Ko te rongoa o te ngote (ina ko te mate pukupuku kore) ko te aukati o te kopu, na te mea ka taea te aukati i te pehanga o te puku, i te tuunga - kia kore ai te aukati o te kopapa ma te whakauru i tetahi ngongo rapa ki roto i tona lumen e whakawhitiwhiti ana ki te kopuku iti ka kohia mai ranei ka mau ki te tinana.

Ko te tikanga whipple he kowhiri ki te tango i te neoplasma ma te poraka (me te upoko o te hinu e mau ana, ko te waahanga o te duodenum, puku me te taatai), e manakohia ana i nga waahanga tuatahi o te mate.

Ko nga tikanga o te Palliative (tohungatanga) te whakaora i te mamae o te manawanui ko te haruru o tetahi waahanga o te puku ka tuu te pehanga ki nga hanganga nerve ka whakakino i te mahi a nga taangata tata, ona metastases ranei.

Nga raupatu rongoa pea:

• ka aukati i te puku, te aukati ranei o nga waahanga;
• ngoikoretanga parekura o te whekau, puku, pakitara o te hinu ake.

Ko tetahi ahuatanga tino uaua ko te whai muri mai ki te arotahi me nga hihi gamma ki te whakangaro i nga oranga mutant ora.

Te pānga chemotherapeutic i runga i te puku i muri i te rongoa i te rongoa ko te aukati i te mahi o te wehewehe me te tipu o nga pūtau kua whakahou, ka whakahaerehia e te tikanga o te monochemotherapy.

Ko te tikanga tuatahi ko te whakamahi kotahi noa te raau taero e homai ana i te paanga 15-30%, ko te tuarua (te whakamahi i nga raau taero me te huarahi rereke) ka tae ki te 40%.

Ko te kai mo te mate pukupuku e whakamahi ana i te haumanu, ka whakawhiwhia e nga momo waipiro katoa nga hua o te waipiro me nga hua taumaha, he mea nui te whakauru mo nga hua waikawa lactic. Ka whakamahia nga raau antiemetic hei whakakore i te tohe kia ruaki.

He mea tika kia whai i nga korero a tetahi kaitohutohu a nga tohunga hinengaro ranei.

Ko nga maimoatanga reo irirangi e rua nga waahanga. Hei taapiri i te whakaheke o te gamma tuku iho (i mua atu i te waa, i muri mai i te mahi), te whakamaoretanga o te urunga o te arotahi ngoikore o te heke, kua timata te whakamahi o nga kano, tae atu ki nga rongoa a radioaktif e whakaheke kino ana i nga waahi kino.

Ko tetahi atu tikanga whakaari mo te rongoa i nga pukupuku o tenei punaha ko te maaramatanga ki te kawe i nga kaitao whaanui mo te hunga manawanui (te whakaata ki te pehanga o nga pūtau mate pukupuku, me te kore e whara i nga mea hauora).

Matapae

Mo te mate pukupuku o tetahi atu waahi o te rohe, he tino ngoikore.

Ki te waiho e te puku tetahi whekau, ko te oranga o te 5 tau ka taea anake mo te 20% o nga turoro (e pa ana ki te maimoatanga maau), kaore he rongoa, he iti iho te wa o te 6 marama.

Ko te akoranga haumanu ka whakawhānui i te ora na te 6-9, te haumanu haumanutanga (kaore he maimoatanga) - na 11-13 marama.

Ma te whakangahau rongohiko ka taea te manawanui mo te 2 tau te roa, engari ko te waa neke atu i te 5 tau ka taea anake mo te 8% o nga turoro kua whakahaerehia.

I muri i nga wawaotanga palliative, ko te tumanako o te manawanui he nui te 1 te tau.

Ko te take tonu o te mate mate pukupuku i te mate pukupuku o tenei hanganga ko te tiimata o te korenga o te okana: renal, hepatic, cardiac.

Te aukati

Me whakatupato nga matua i nga tamariki mai i te wa o te tamariki, tae noa ki te mohio tuatahi ki tetahi tupeka, hua waipiro hoki, mo te mate o te mate pukupuku pancreatic i roto i te tinana.

Me maumahara ko te whakaurutanga o te raihana paitini i roto i nga momo penei: inhalation, injection, ingestion me te kai me te wai tera pea ka uru atu ki te kuhu ki te toto, ka tino haere ma te kiko pancreatic, ka pakaru ai te pakaru.

Ko tetahi atu huarahi ki te whakaheke i te kiko o te kiko kiri ko nga whiringa katoa mo te kawe mai ki te ahua o te ischemia (te hemokai ngatahi i te taha o te toto). Ko nga ahuatanga uaua (e rua ana te waa me te kaha ki te mahi i nga mahi hakinakina me nga mahi ngahau) ka tau ki te ischemia.

Kia karo koe i nga whakakotahitanga whakahoahoa o nga hua e tohu ana i nga rihi takitahi me etahi o nga kaiwhakarato "hou."

Ka mutu, ko te tikanga taurite o nga momo mahi me te nui o te waa mo te okiokinga i te po, he mea nui mo te roa o te wa o te tangata i nga tere o te ao hurihuri o te ao hou.

Eiaha tatou e wareware mo te paahitanga o nga tirotiro hauora tonu me te whakatinanatanga o nga taunakitanga o te rongoa - ka maarama te huarahi ki te hauora kia tika, kia ngawari hoki.