Ko te whanaketanga o te comos hyperosmolar i te mate huka mellitus i te nuinga o te waa e pa ana ki nga taangata ki te momo o te mate-kore-insulin. I te nuinga o nga keehi, ka pa he koma ki te ahuatanga o te koretake o te whatu. Ko nga maarama o nga whatukuhu me nga taakahu toto o te roro, me te whakamahi o aua roopu taero penei i te steroids me te diuretics, ka waiho hei taapiri whakaheke. Ko te kore roa o te maimoatanga mo te coma hyperosmolar ka arahi ki te mate.
Nga take whanaketanga
Ko nga mea nui e whakapataritari ana i te whanaketanga o tenei momo mate koma mate hika ko te takahi i te toenga wai-electrolyte (dehydration) o te tinana me te whakaahuatanga o te ngoikore o te insulin. I te mutunga, ka piki ake te taumata huka toto o te manawanui.
Ka taea e te maroke te ruaki, te taatai, te diuretics, te whakaheke toto nui, me te waatea kino. Hei taapiri, ko te ngoikore o te insulin i roto i nga turoro me te mate huka e maha ana mo nga take e whai ake nei:
- momi
- pathology o te pancreas (pancreatitis, cholecystitis);
- tetahi wawaotanga maimoatanga;
- nga hapa mate kai tino;
- nga tikanga hopuhopu kua whakanohohia i roto i te punaha urihi;
- he koi koi na te nui o te huka i roto i te toto i te wa e whakahaerehia ana te kawenga;
- te pathology o te pūnaha cardiovascular (whiu, whakaeke ngakau).
Kua whakaatuhia e nga rangahau ko te pyelonephritis me te heke mai o te wai mimi te awe tika ki te whanaketanga o te coma hyperosmolar me tona kaupapa. I etahi keehi, ka puta te koma na te mea ka whakapau kaha ki nga diuretics, immunosuppressants, me te whakauru i te whakamaarama saline me te hypertonic. A i te wa ano hoki o te tikanga hemodialysis.
Tohungia
Ko te Hyperosmolar coma te nuinga ka whanake haere. I te tuatahi, ka whakawhanaketia e te manawanui te ngoikore ngoikore, te matewai me te nui o te urination. Ko te whakakotahitanga o te maakuku, ka whai wāhi ki te whakawhanaketanga o te maroke. Na kua maroke te kiri me te tangi o nga putu mata ka tino heke. I etahi keehi, ka tuhia he mate taumaha.
Ko te ngoikoretanga o te maaramatanga ka tipu ano i te 2-5 ra. Ka tiimata me te maturuturunga kino a ka mutu ki te piko hohonu. Ko te manawa o te manawa o te tangata he maha tonu te ahua, engari kaore i te koma ketoacidotic, kaore te haunga o te acetone i te mea e akiaki ana. Ko nga mate o te punaha cardiovascular e whakaatuhia ana i te ahua o te tachycardia, te tere tere, te irakipa me te haangai.
Ko te whakawhanaketanga o te coma hyperosmolar e mua ana i nga tohu o te huka toto nui
Ka huri haere, ka heke te nui o te urination, ka mutu ka huri ki te anuria (ka mutu te paheketanga o te mimi ki te ngongo).
Mai i te taha o te punaha neurological, ka kitea nga mahi kino nei:
- korero whaihua;
- hapa-parakore, whakaoti ranei;
- whaihua epileptic;
- te whakanui ake i nga panui-a-waahanga, i te waa ranei, kua kore to raatau;
- te ahua o te kirika na te kino o te thermoregulation.
Tikanga Tauhokohoko
Ko te tino uaua o nga tikanga hopu i te wa e whanake ai te koma mate huka ka mahia tonu i te tere. Ki te kore, ka tiimata ka tiimata te mate o te manawanui me te mea, ko te mate. He kino te whanaketanga o te koma, me te whakaheke nui i te pehanga toto me te tachycardia sinus.
Te ine i te toto toto - he tikanga tātaritanga tere mo te coma mate huka
Ki te kore e pau, ka whai whakaaro te taakuta ki nga ahuatanga e whai ake nei i te wa e whakatau ana te mate.
Nga tohu o te Hyperglycemic Coma- te kore o te hoha o te acetone i te hau e pupuhi ana;
- te hyperosmolarity toto nui;
- nga raru neurological e tohu ana i te coma hyperosmolar;
- te takahi i te putanga o te urine me te kore e ngaro;
- te piki toto toto.
Heoi, ko etahi atu o nga raru kua whakahuahia i roto i nga tātaritanga kaore e taea te korero mo te whanaketanga o taua momo mate turoro, na te mea he maamaa noa te maha o nga taatai. Hei tauira, ko nga taumata o te hemoglobin, te konutai, te korepu, te kohinga toto ma ranei.
Nga mahi haumanu
Tata ki nga wa katoa, ko nga tikanga haumanu e whaanui ana ki te whakarato i nga mahi ohorere ki te manawanui. Kei roto i te whakariterite o te toenga wai-electrolyte me te osmolarity plasma. Hei tutuki i tenei, mahia nga tikanga whaowhia. Ko te kowhiringa ka taea te whiriwhiri ki te whakatau, ka whakawhirinaki ki te rahinga kitea o te konutai ki te toto. Mena he nui te kukume o te matū, whakamahia te otinga huka 2%. I nga keehi ka tohua te nui o te konutai, he 0.45% te whiriwhiri. I nga wa o te tikanga, ka uru te rere o nga toto ki roto i nga oko toto, ka rere hoki te taumata o te hupuku ki roto i te toto.
Ko te tikanga whaowhia kei te rite ki tetahi tikanga. I roto i te haora tuatahi, ka werohia te manawanui mai i te 1 ki te 1.5 rita o te otinga. I nga haora e 2, ka whakahekehia tana moni ki te 0.5 rita. Ka whakahaerehia te tikanga kia oti ra te whakakore i te peekehanga, ma te tirotiro tonu i nga rahinga o te urine me te pehanga whakahiu.
Ka wehea, ka whakahaerehia e raatau nga mahi hei whakaiti i te hyperglycemia. Mo tenei whaainga, ka werohia te manawanui ki te ngongo huka, kaua e neke atu i te 2 waeine ia haora. Ki te kore, ko te whakaheke koi i roto i te huka i roto i te coma hyperosmolar ka whakaoho i te rongoa cerebral. Ma te ngohengohe, ka taea te whakahaere i te insulin ki nga waahi anake kua tae te taumata huka toto 11-13 mmol / L.
Ko te whakawhanaketanga o te coma hyperosmolar e hiahia ana ki te hohipera wawe i te manawanui
Te amuamu me te maturuturu
Ko tetahi o nga mamae noa o te coma mate huka ko te thrombosis. Hei aukati atu, ka whakahaerehia a heparin ki te manawanui. I te wa o te tikanga, ka tirohia e nga taakuta nga taumata o te taatai toto. Ko te whakauru o te raau taatai-whakakapi a te plasmain hei awhina ki te whakaiti i te tupono ki te whakawhanake i nga huarahi cardiovascular.
I roto i nga keehi o te koromama kino o te kiri, ka mahia te hemodialysis. Mena ka whakaheia e te koma tetahi mahi purument-inflammatory, ka kawea te maimoatanga me nga paturopi.
Ko te maaramatanga mo te hyperosmolar coma he maere. Ahakoa me te tiaki rongoa mo te wa, ko te tatauranga mate kua eke ki te 50%. Ko te mate o te manawanui ka puta mai na te korokoro o te kiri, te thrombosis nui, te edema cerebral ranei.
Na tenei, kaore he ara hei aukati mo te coma hyperosmolar. Ko te hunga mate ka mate totika he aha te toto e pa ana ki o raatau toto. Ano hoki, ko te kai me te kore o nga mahi kino he mea nui.
