Ko te pikinga o nga taumata huka toto tae noa ki te 31 mmol / L tera pea he tohu o te paheketanga kino mo te mate huka mellitus - hyperosmolar coma. I roto i tenei ahuatanga, he kaha te aukati o nga tohu nui i roto i nga kopa o te tinana, ko nga ngoikoretanga o te pākia waro kua tae ki te taumata tino, te taumata o te konutai me te hauota turanga o te toto ka piki ake.
I roto i te haurua o nga turoro, he mate te mate o tenei momo mate koma mate huka. I te nuinga o te waa, ka puta tenei haererei ki nga turoro me te mate huka momo 2 mellitus, e tango ana i nga waahanga iti o te raau taero-whakaheke huka.
Kaore i kitea i te ahua o te rohe hyperosmolar i te mate huka i raro iho i te 40 tau, kaore ano hoki te hawhe o te hunga e mate huka tonu. I muri i tana putanga mai i te komuma, me whakatikatika nga turoro mo te rongoa e whakahaerehia ana - ka tohua pea te insulin.
Take o te koma i te mate huka momo 2
Ko te mea matua e arahi ana ki te pikinga nui o te hyperglycemia ko te mate iti o te insulin. Ko te pancreas ka mau tonu te kaha ki te huna i te insulin, engari na te mea kaore he tauhohe mai i te taha o nga taha, ka piki tonu te huka toto.
Ka kaha te mate o tenei mate i te mate kino ki te whakaheke toto nui, tae atu ki te taangata whanui o te kopu, nga whara, te tahuna. Ko te whakahekenga pea ka hono atu ki te whakamahinga o nga mate nui o te diuretics, te saline, Mannitol, hemodialysis, ko te dialisis peritoneal ranei.
Nga mate kino ki te taatai, ina koa te hunga mate nui, a tae atu ki te pancreatitis o te gastroenteritis ranei me te ruaki me te taangata, nga mate porohita koi i roto i te roro, kei te ngakau ranei e arahi ki te huringa o te mate huka. Ka nui ake te ahuatanga o te whakamaatutanga o nga rongoā waikawa, te homoni, te immunosuppressants, me te whakauru o te warowaihā.
Ko nga take o te whakararu o te wai ka taea:
- Diabetes insipidus.
- Te aukati rere i roto i nga turoro me te koretake o te ngakau.
- Mahi whakaharahara ngoikore.
Ko te take mo te takahi o te toenga wai ka taea hoki te roa o te wera o te tinana me te whakamau kaha.
Tohungia me te Diagnosis
He pai te whakawhanake a coma Hyperosmolar. Ko te wa precomatose ka roa pea i te 5 ki te 15 ra. Ko nga mate o te pākia waro e whakaatuhia ana ma te piki haere o te matewai ia ra, te putanga kiki kiki, te hakihaki o te kiri, te nui o te hiahia, te ngenge tere, tae atu ki te aukati i te mahi motuka.
Ka awangawanga nga turoro ki te waha maroke, ka pirau tonu, te ngenge. He maroke te kiri, te arero me nga membrane kiri, ka totohu ana nga kamo kanohi, he maeneene ki te pa atu, ka tohu nga mata o te mata. Te ahunga whakamua i roto i te manawa me te whai kiko.
Kaore i te ahua o te como ketoacidotic, he mea angamaheni mo te mate huka momo 1 ka maha ake te whakawhanake i nga turoro taiohi, me te ahua o te hyperosmolar kaore he kakara o te acetone mai i te waha, kaore he ngutu me te manawa maha, te mamae o te puku me te maamaatanga o te pakitara o mua.
Ko nga tohu angamaheni o te coma i te kawanatanga hyperosmolar he mate neurological:
- Te mate porehu.
- Nga turorotanga a Epileptoid.
- He ngoikore te kaukau me te iti o te kaha ki te neke.
- Te nekehanga kanohi kanohi.
- Korero korero.
Ko enei tohu he tohu o te aitua cerebrovascular tuuturu, na, ko enei tuuroro ka raru ka whiua he whiu.
Na te haeretanga o te hyperglycemia me te aukati, ka raruraru te mahi totoro, ka paheke te pehanga toto, he maha tonu te ngakau, ka heke te uriri kia oti te ngaro i te urine, na te nui o te toto toto, no te thrombosis vascular.
I roto i nga tohu taatai taiwhanga, kua kitea te glycemia nui - te huka toto 31 mmol / l (ka eke ki te 55 mmol / l), kaore nga tinana ketone e kitea, ko nga tohu toenga waikawa-turanga kei te taumata ahupūngao, ko te konutai o te konutai he nui noa.
Ka kitea e te Urinalysis te nui o te memeha i roto i te kore o te acetone.
Maimoatanga Hyperosmolar
Mena kua piki te huka toto ki 31 mmol / l, ka kore ko te manawanui anake e kaha ki te utu mo nga mate tuutuu. Katoa nga tikanga rongoa me whakahaerehia i roto i nga waahanga tiaki kaha, i nga waahanga atawhai ranei. E tika ana tenei ma te mea e hiahia ana tatou ki te tirotiro hauora tonu me te aro turuki i nga waahanga taiwhanga matua.
Ko te whakahoki i te rahinga noa o te toto totika kei roto i te aronga nui o te maimoatanga. I te wa e whakakorea ai te waikore, ka heke te huka toto. Na, tae noa ki te whakatutukitanga o te rehydration tika, kaore he tohu o te insulin, i etahi atu rongoa ranei.
Kia kore ai e whakapataritari i nga whakaraeraetanga o te hanga electrolyte o te toto, i mua o te tiimata o te haumanu whaowhia, he mea tika kia whakatau te kiko o nga ngote konutai i roto i te toto (i te meq / l). Ka whakawhirinaki atu ko wai tetahi o nga rongoā ka whakamahia mo te riipapa. Akene he whiringa penei:
- Te konutai o te konutai i runga ake i te 165, kua taupatupatu nga rongoā tote. Ko te whakatikatika o te paparua karawhiu ka timata me te 2% kohukohu.
- Ko te sodium kei roto i te toto mai i te 145 ki te 165, i tenei keehi, kua whakatauhia he otinga 0.45% hypotonic sodium chloride.
- I muri i te whakahekehia o te konutai i raro i te 145, he 0.9% te tote konutai kohinga konutai mo te maimoatanga.
Mo te haora tuatahi, hei tikanga, me whakakore e koe te 1.5 rita o te otinga kua tohua, mo nga haora 2-3, 500 ml, ka mutu mai i te 250 ki te 500 ml mo ia haora i muri. Ko te nui o te wai ka tukuna ka neke atu i te 500r50 ml. Na nga tohu o te raru o te ngakau, me heke e koe te rehydration rate.
Ka aha au ina, ka oti te utu mo te peehanga, ka piki tonu taku huka toto? I roto i tera ahuatanga, kua tohua te whakahaere mo te ahurutanga-a-hiko mai i te waipiro. Kaore i te ahua o te ketoacidosis mate huka, kaore e hiahiatia e te taatai o te hyperosmolarity nga tohu tiketike o te hormone.
I te timatanga o te haumanu o te insulin, e rua nga waahanga o te huringa e werohia ana ki te punetoto whaowhia (ki te ngongo honohono o te kaitapa). Mena i muri i te 4-5 haora mai i te tiimata o te whakamaoritanga, ka iti te huka ki te 14-15 mmol / l, ka taea te piki haere o te horopeta.
He raru te whakahaere neke atu i te 6 waeine o te haurangi mo ia haora, ina koa me te whakahaeretanga o te wa mo te otinga konutai hauota hypotonic. Ka arahina tenei ki te whakaheke tere i te osmolarity toto, ko te rere mai i te toto ka tiimata ki te heke ki roto i nga kopa e ai ki nga ture o te osmosis (kei roto te nui o te kukume i te tote), ka puta ai te koremata kaore e taea te huri me te roro, ka mutu i te mate.
Te aukati i te coma hyperosmolar
Me aha hei aukati i te whakawhanaketanga o nga mate kino o te mate huka, tae atu ki nga tikanga whakaraerae koiora hei hyperosmolar coma. Ko te tikanga tino nui ko te aroturukitanga tonu o te huka toto me te whakauru ki te waa rongoa.
Ko te Ketoacidotic me te hyperosmolar coma e whakaatuhia ana e te piki haere o te glycemia, na ahakoa kei te taumata huka i runga ake o 12-15 mmol / l me te ngoikore ki te whakaheke me te taumata e taunakitia ana, me toro atu koe ki te endocrinologist.
Ko te whakaurunga o te mate glycemia ka tūtohutia mo te mate huka momo 2 i te iti rawa te 1 i ia ra, ki te whakahoutia nga pire me te iti ake i te 4 nga wa, me te haumanutanga haumanu. Kotahi te wiki, ko nga mate turoro katoa, ahakoa ko te momo mate huka mellitus, ko te maimoatanga e tangohia ana e ratou me te taumata o te huka, me waatea he korero glycemic oti - ka tangohia nga inenga i mua i muri mai o te kai.
I mua o te haerenga, ka taunakitia kia whakahekehia te nui o nga hua o te warowaihā me te ngako kararehe i roto i te kai me te inu nui o te wai noa, ka whakarere katoa i te kawhe, Tii kaha, me te tino paowa me te inu waipiro.
I roto i nga maimoatanga tarukino, ka whakatika noa ma te whakaaetanga me te taote. Kaore i te pai te whakaaro kia tango takitahi i nga raau taero mai i te roopu o nga diuretics me nga hormones, sedatives me antidepressants.
Ko nga turoro me te akoranga kaore i tino whakapaehia mo te mate huka momo 2 kua tohua:
- Te werohanga insulin roa-roa 1-2 wa ia ra i te wa e tango ana i nga papa huka-whakaheke.
- Ko te insulin roa, te metformin, me te waimaima poto i te wa kai.
- Ko te whakarite takahi roa o te raima wahanga 1 wa ia ra, he poto poto 3 nga wa 30 meneti i mua i te kai.
Mo te aukati o te hyperglycemia kaore i whakahaerehia, ka hurihia nga turoro ki te momo mate huka mellitus 2 ki te whakakotahi i te monotherapy ranei me te insulin i te whaihua o te papa hei whakaiti i te huka. Ko te paerewa mo tenei keehi pea he nui ake o te taumata o te hemoglobin glycated i runga ake i te 7%.
Ka taea e te whakauru o te haurangi te rongoa ki nga turoro me te mate huka momo 2, tohu tohu neuropathy, kino ki nga whatukuhu me te retina, me te taapiri o nga mate whakaheke o te mate a-roto, nga whara me nga mahi, kei te hapai, te hiahia ki te whakamahi i te rongoa o te hormonal, me nga tini mate o te diuretics.
I te mea ko nga whakaaturanga haumanu o te hyperosmolar coma he rite ki nga momo uaua o te roro e whakaakona ana, ka tohutohuhia kia tuuturu nga turoro katoa mo te mate whakapae e tohu ana kaore e taea te whakamarama noa na nga mate noa o te neurological te tirotiro i nga toto me te ngongo huka.
E pa ana ki te comos hyperosmolar i whakaahuahia i te ataata i tenei tuhinga.
