Kaore i te mohio nga taangata ko te nuinga o te momo 1 me te momo mate huka 2 mellitus, kei reira ano hoki te mate huka. He mate tenei mo nga hiko endocrine, he tohu mamae o te punaha hypothalamic-pituitary. Na reira, ko te mate pera i te mooni kaore he mahi mo te mate huka, engari ko te ingoa me te matewai tamau.
Ki te insipidus mate huka, ka kitea he ngoikoretanga, tino poto ranei o te vasopressin hormone antidiuretic. Ka pau i te pehanga osmotic me nga toa, ka tohatohahia e ia nga rerenga puta noa i te tinana.
Na, ka whakaratohia e te huringa te nui o te wai, e pai ai te mahi a nga whatukuhu. Na reira, he mea tika mo te homeostasis taiao, ko te vasopressin, na te mea ka tutuki i tana mahi tonu ahakoa he ngoikoretanga o te makuku i te tinana.
I roto i tetahi ahuatanga whakahirahira, hei tauira, i te waa e maringi ai te hinu, ka whiwhi te roro ki tetahi tohu e whakatikatika ana i nga mahi a nga whekau. Ka awhina tenei ki te whakaheke i te mate rerenga ma te whakaiti i te rere ki nga ngongo me te mimi.
Na, he rereke te huka indipidus mai i te huka na te mea ko te rere o te huka toto kei roto i te toto ka noho tonu, engari he tohu noa nga mate e rua - ko te polydipsia (te matewai nui). Na reira, ko te mate huka insipidus, e whakaahuatia ana ma te tango whakamuri i te wai rere mai i nga ngongo o nga whatukuhu, i whiwhi tenei ingoa.
Ko te akoranga o ND he maha tonu te waipiro. Kei te whakaarohia he mate o te rangatahi, na reira ko te waahanga o nga tau ki te hunga mate e eke ana ki te 25 tau. Ano, ko te takahi i nga ngutu endocrine ka puta i roto i nga wahine me nga taane.
Diabetes mellitus: momo
Kei roto ko te insipidus huka toto me te nephrogenic. Ko te LPC, ka wehe, ka 2 nga momo:
- taumahi;
- whaihua.
Ko te momo taumahi kua tohua hei ahua idiopathic. Ko nga mea e pa ana ki te ahua o tenei momo kaore ano kia oti, engari he maha nga taakuta e whakapono ana he nui te kaha o te tuakiri ki te whakawhanaketanga o te mate. Ano, ko nga take kei roto i te takahi i tetahi waahanga o te whakakotahitanga o te hormone neurophysin or vasopressin ranei.
Ko te momo mana o te mate ka puta i muri i nga whara maha, nga maharatanga me etahi atu whara.
Ka whanake te insipidus mate huka neha ina ka ngoikore te mahi o nga whatukuhu. I etahi waahi, he aukati i roto i te pehanga osmotic o nga ngongo renal, i etahi atu ahuatanga, ka heke te ngoikore o te ngongo ki te vasopressin.
Kei reira ano tetahi ahuatanga penei i te polydipsia psychogenic. Ko tenei ka taea e te raau kino ki te tarukino, te PP ranei tetahi o nga whakaaturanga o te schizophrenia.
Ko nga momo onaianei noa o te ND hei momo gestagen me te polyuria taapiri he mea wehe. I te keehi tuatahi, he kaha te whakauru o te taatai plasenta, he mea kino ki te huringa antidiuretic.
Ko te ahua o te mate huka e hanga ana i mua i te 1 o te tau.
Ka puta tenei i te wa e ngoikore ana nga whatukuhu, ina ka tiimata te tipu o nga whao i roto i nga tikanga o te taatai.
Te take me te tohu o te mate
He maha nga mea e arahi ana ki te whakawhanaketanga o te mate huka insipidus:
- nga hanga pukupuku;
- mate kino a te mate maero (sepsis postpartum, rewharewha, syphilis, typhoid, kiri whero me etahi atu);
- therapy radiation;
- jade;
- pakaru o nga toto toto me nga waahanga o te roro;
- whara roro ranei patunga;
- amyloidosis;
- granulomatosis;
- hemoblastosis.
Ko nga mate o te autoimmune me nga mate hinengaro psycho ka uru ano ki te mahinga o ND. Na ki te ahua idiopathic o te mate, ko te take i puta ai te ahua koi o nga antibodies e whakaputa ana i nga pūtau whakaputa-hormone.
He maha nga ahuatanga o te pikitia haumanu o te ruropi insipidus, ka tiimata me te karawhiu, me te mutu me te ruuruketanga i te kore o te whakauru i te nui o te wai e hiahiatia ana. Na reira, hei taapiri mo te tirotiro, he maha nga whakamatautau mo te mate huka insipidus.
Ko nga tohu nui o te mate e whai ake nei:
- pakaru i roto i te wahi kūnatunga - constipation, gastritis, colitis, hiahia rawakore;
- tino matewai;
- ngoikoretanga moepuku;
- ngoikoretanga hinengaro - te moe pai, te aukati, te mamae, te ngako;
- urination maha me te nui te kape o te rehu korere (6-15 rita);
- whakamaroke o nga kiri whakarewa me te kiri;
- te ngoikore o te tirohanga ki te mate huka;
- ngaro te taumaha;
- anorexia;
- pangia mate kiri.
He maha nga wa, kei te haere tahi te mate huka insipidus me te piki ake o te pehanga o roto me te whakaheke werawera. Ano hoki, ki te kore e nui te inu o te manawanui, ka kaha haere tona mate. I te mutunga mai, ka whanake pea te manawanui i nga kitenga penei i te kohi toto, ruaki, te ruaki, te tachycardia, te kirikaa, te paheketanga ka puta atu ki te papamuri o te maroke. I roto i nga wahine me te ND, ka kotiti te huringa menstrual, a ka raru nga tane.
I nga tamariki, ko te akoranga o te mate ka pa ki te paheketanga o te whakawhanaketanga-a-tinana me te taha tinana.
Taihauhau
Hei kite i te aroaro o ND, ka whakahaerehia he whakamātautau hiko e toru-waahanga:
- te kitenga o te polyuria hypotonic (urinalysis, whakamatautau Zimnitsky, whakamātautau toto koiora);
- whakamātautau mahi (whakamātautau desmopressin, maroke);
- te kitenga o nga take i whakapataritari ai i te whakawhanaketanga o te mate (MRI).
Te atamira tuatahi
I te tuatahi, ki te whakapae te mate huka, ka whakamatauhia te mate huka ki te whakatau i te whanui o te mimi. Ka mutu, me te maarama, ka piki ake te mahinga o nga whatukuhu, mai i te mutunga, he iti ake te tohu o te urine he iti iho i te 1005 g / l.
Kia kitea ai te taumata o te tuuturu i te roanga o te ra, kei te whakahaerehia tetahi rangahau ki runga Zimnitsky. Ko te tātaritanga mai i tenei toru haora mo te 24 haora. I roto i tenei waa, e 8 nga tauira mimi ka tangohia.
Ko te tikanga, ko nga hua kua tohua i tenei ara: ko te nui o te tikanga o te urine ia ra kaua e neke ake i te 3 rita, ko tona kaha ko te 1003-1030, ko te 1: 2, ko te tatauranga o te po me te putanga mimi te 1: 2, ko te nui o te wai i peitehia me te haurangi he 50-80-100%. Te kaha o te mimi - 300 mosm / kg.
Ano, he whakamātautau toto koiora kei te whakamarama ki te ND. I tenei keehi, ka whakatauhia te osmolarity o te toto. Mena he nui te kohinga o te tote kei roto i te hinu mo te nui atu i te 292 mosm / l me te nui o te konutai nui (mai i te 145 nmol / l), ka kitea te mate huka insipidus.
Ka tangohia te toto mai i te uaua i runga i te kopu. I mua i te tikanga (6-12 haora) ka inu koe i te wai noa. Hei tikanga, ko te hua o nga whakamatautau me tatari kia kotahi ra.
Hei taapiri, me te tātaritanga koiora o te toto, penei i te:
- he kohu
- pāhare pāporo me te konutai;
- katoa te pūmua, tae atu ki te hemoglobin;
- konupora ngota;
- hanga;
- taiora parathyroid;
- haumi.
Ko te taupū huka toto te nuinga ki te 5.5 mmol / l. Heoi, me te ND, he maha tonu te pikinga o te waikawa. Engari ko ona huringa te kitea me te kaha o te awangawanga o te ngakau, ki te ahotea ranei o te tinana, nga mate o te pancreas, pheochromocytoma me te ngoikoretanga o te ate me te korokoro. Ko te whakaheke o te ngoikore o te huka ka tupu me te takahi i roto i nga mahi o nga kakano endocrine, te matekai, te pukupuku me te keehi o te haurangi nui.
Ko te pāhare pāporo me te konutai he huānga matū e whakamana ana i nga membrane pūtau me nga taonga hiko. Ko te ihirangi pāhare pāporo ko te 3.5 - 5.5 mmol / L. Mena he tiketike rawa tona tohu, ka tohu tenei i te ngoikore o te ate me te haehae, te pakaru o te pūtau me te paru. Ko nga taumata o te pāhare pāpaku iti e kitea ana i te wa e nohopuku ana, he raru o te raru, te maha o nga homoni, te aukati, me te fibrosis cystic.
Ko te tikanga o te konutai i roto i te awa toto mai i te 136 ki te 145 mmol / l. Ko te Hypernatremia e tupu ana me te whakauru nui o te tote, he ngoikore ki te toenga wai-tote, te taumahatanga o te kopae adrenal. Na ka puta te hyponatremia ki te whakamahinga o te maha o nga hau ka taatete a i te keehi o nga pathologies o nga whatukuhu me nga kanapa adrenal.
Ko te tātari mo te katoa o te pūmua whakakitea te taumata o te albumin me te globulin. Ko te tohu noa o te katoa o te pūmua i roto i te toto mo nga pakeke ko 64-83 g / l.
He tino nui i roto i te mate o te mate huka insipidus ko te hemoglobin glycosylated. Ko te Ac1 e whakaatu ana i te toharite toto toto mo te 12 wiki.
Ko te Hemoglobin he taonga kei roto i nga pūtau toto whero e tuku ana i te hāora ki te katoa o nga punaha me nga punaha. I nga tangata e kore nei e mate i te mate huka, ko te hemoglobin glycosylated i roto i te toto kaua e neke ake i te 4-6%, he tohu ano hoki mo te mate huka insipidus. Na, ko nga raihana Ac1 te taaparahi e taea ai te wehe i enei mate.
Heoi, ko te heke i roto i nga taumata hemoglobin ka taea me te anemia, te whakamahinga o nga taapiringa kai, te whakauru o te huaora E, C me te nui o te cholesterol. Ano, ko te hemoglobin glycosylated he rereke nga tohu i roto i nga mate o te ate me nga whatukuhu.
Ko te taumata o te konupora konutai he tohu e haangai ana ki te paanga kohuke. Ko ona uara toharite kei te 1.05 ki te 1.37 mmol / L.
Ano hoki, ko nga whakamatautau mo te insipidus mate huka ka uru ki te whakamatautau toto mo te ihirangi o te aldosterone. Ko te ngoikore o tenei taiohi ka whakaatu tonu i te aroaro o te mate huka insipidus.
Ko te nui ake o te waihanga o te waihanga me te hormone parathyroid ka tohu hoki i te aroaro o te mate.
Wāhanga tuarua
I tenei waahanga, he mea tika kia tuhia he kawa whakamatautau ma te mahi maroke. Ko te wahanga marehurehu:
- te whakatauira toto ki te tirotiro i te taumata osmolality me te konutai;
- te tango urine hei whakatau i te rahi me te koi;
- pauna pauna;
- te ine o te ngakau me te pehanga toto.
Heoi, me te hypernatremia, he contraindicated enei whakamatautau.
He mea tika kia puta mai i te waa o te whakamatautau kaore koe e kaha ki te kai i te kai tere-karekau ki te taupae glycemic tiketike. Me waiho te manakohanga ki te ika, kai kiko, kohua hua, paraoa witi.
Ka aukati te whakamaroke ki te kore e: te kaha o te osmolality me te taumata o te konutai i te mea, ka puta mai te matewai kaore e tiimata me te mate taimaha neke atu i te 5% e puta ana.
Ka mahia he whakamatautau desmopressin hei wehe i waenga i te intipidus huka toto me te nephrogen. Ka whakamahia ma te whakamatautau i te maarama o te manawanui ki te desmopressin. I etahi atu kupu, ko te mahinga mahi a nga kaiwhao V2 ka whakamatautauhia. Ka oti te ako i muri i te whakamatautau-maroke me te whakaatu tino nui ki nga WUA endogenous.
I mua i te tātaritanga, kia mimi te manawanui. Katahi ka hoatu ki a ia te desmopressin, i a ia e ahei ana ki te inu me te kai, engari i te wa ngawari. I muri i te haora haora 2-4, ka tangohia te mimi hei whakatau i tona kaha me te rahi.
Ko te tikanga, ko 750 mOsm / kg nga hua rangahau.
I roto i nga take o NND, ka piki ake nga tohu ki te 300 mOsm / kg, me te keehi o te LPC i muri o te parepare he 300, me te desmopressin - 750 mOsm / kg.
Wāhanga tuatoru
I te nuinga o te wa, ka whakahaerehia te MRI ki te tirotiro i te insipidus mate huka. I roto i te tangata hauora i roto i te hinu pituitary, ka kitea nga rereketanga o waenga o nga puku o mua me te muri. Ano, ko te mea whakamutunga i roto i te whakaahua T1 he tohu tino kaha. Ko tenei ka puta mai i te aroaro o nga puranga pungawerewere kei roto i te phospholipids me te WUA.
I te aroaro o LPC, kei te ngaro te tohu i tukuna e te neurohypophysis. Na tenei ka pa ki te kino kino i roto i te mahi whakariterite me te kawe me te penapena o nga pukupuku neurosecretory.
Ano, me te maakete insipidus, ka taea e te tirotiro neuropsychiatric, ophthalmological me te tirotiro radiological. Na ki nga momo renal o te mate, ka mahi te ultrasound me te CT o nga whatukuhu.
Ko te kōwhiringa maimoatanga ārahi mo te NND ko te tango i nga taatai waipurangi vasopressin (Desmopressin, Chlorpropamide, Adiuretin, Minirin). I roto i nga momo renal, tohumate nga tohu diuretics me nga NSAID.
Ko tetahi momo mate huka i te insipidus e uru ana ki te maimoatanga whaowhia i runga i te tote. He mea tika tenei ki te whakatika i te konuraumai wai-tote.
Ko te whakatutukitanga ki tetahi kai kaore he mea nui, tae atu ki te iti o te whakauru tote (4-5 g) me te pūmua (tae atu ki te 70 g). Ko enei whakaritenga e pa ana ki te kai Nama 15, 10 me te 7.
He aha nga whakamatautau e tika ana kia paahitia e koe te whakamaarama i te mate huka insipidus i te ataata i tenei tuhinga.
