He aha te nekrosis pancreatic me te necrosis pancreatic?

Ko te nekehanga pancreatic he hua kino o te pancreatitis whakapeka kaha. Kei te tohuhia e te nekrosis o nga papanga te tinana katoa ranei o te pancreas. Ko nga tohu haumanu o te mate ko te whiu i te mamae o te puku, palpitations, ruaki me te encephalopathy.

Ko te whakamaarama o te nekrosis pancreatic kei roto i nga taiwhanga me nga tikanga whakahiato. Ko te maimoatanga o te taatai ​​he i runga i te aukati o nga whaairi o te proteolytic, te aukati i te mamae, te tangotango, te whakahoki mai i te taarua o te wai pancreatic me te wawaotanga pokanga.

Ko te waatea ki te ora mai i tetahi mate kino kei te iti: te rongoa tika mo te 30-60% o nga turoro mai i te mutunga o te mate. I runga i nga tatauranga whakamataku, kaore e taea te tumanako mo tetahi rongoa mo te nekrosis pancreatic matatau.

Te nekrosis pancreatic me ona momo

Ko tenei mate kei roto i etahi ara ehara i te amuamu o te pancreatitis kino, engari tetahi o ona waahanga.

I roto i te pancreatitis, ko nga whiwhinga ka whakaputaia e te pancreas kaore e tae ki te duodenum 12. Ko te mutunga, ka tiimata te wai pancreatic ki te aukati i te okana, e kiia ana ko "te kuhu o te whaiaro." He mahinga whakamate ka puta, ka mutu ka he ke ki nga huringa kino. Na ko te whakawhanaketanga o te korenga o te maha o nga whekau, he mea angamaheni mo te nekrosis pancreatic.

I tenei ra, kei te piki ake te maha o nga pancreatitis whakapeka kua rēhitatia i roto i nga hohipera whakaranu i Russia. Ka whakaratohia e ratou anake nga keehi o te apakarini mate kino. Ko te maha o nga turoro e mate ana i te necrosis pancreatic i piki ake i te 25%. Mai i te mate tahuti na te huringa kino o te pancreas mai i te 30% ki te 80%, ko te huarahi matua ki te whakaiti i te reira ko te rongoa rongoa, te hohipera me nga maimoatanga whai hua.

Mai i te kino o etahi waahanga o te pancreas ka puta, ahakoa ko te upoko, o te tinana, he hiku ranei, he tika te whakariterite o te pathology.

Tuhinga o mua

Ko te etiology o te nekrosis pancreatic kei te nuinga te hono ki te kai pai me te waipiro whakato.

Ko nga tatauranga ngoikore e tohu ana ko te 70% o nga turoro e mate ana i tenei mate i te waipiro i te waipiro i nga wa katoa ranei. Ko te take tuarua o te nekrosis pancreatic ko te whakawhitinga o te mate o te gallstone.

He mea nui ko nga maarama tonu ka whanake ake i te wa o te taiohi tonu. Ko te nekehanga pancreatic o te pancreas e tupu ana na:

1. Ko te whewhe paitini o te kopu me te kopae duodenal 12.
2. He kai kore, he nui te kai momona me te parai i te kai.
3. Te waipiro whakato.
4. Tuhinga o mua.
5. Nga whara o te whekau.
6. Nga tohu kino me nga mate hopuhopu.
7. Te mate kirihou.

Ko nga nekrosis pancreatic ka taea i roto i tetahi, engari i te tupono ko te:

• waipiro haurangi me te tarukino;
• nga tangata e mate ana i te ngoikoretanga o te ate me te pancreas;
• nga turoro me nga ngoikoretanga o te rongoa me te huarahi uaua o te kopu;
• nga tangata e mate mai ana i te mate urupa

Ko nga huringa o te necrotic he mea kino ano hoki mo etahi atu taangata o roto, e whakapumautia ana e nga rangahau pathological. I te mutunga, ko te taatai ​​e hora ai, nga whatukuhu me te tinana ano he mamae katoa.

Ko tenei ahuatanga ka hua ko te ahunga whakamua o tera momo huarahi:

1. Ko te pancreatitis purulent tetahi o nga tuukino kino rawa atu e puta ai te mumura phlegmous o te okana me te hanganga o te micro-, macroabscesses.
2. Ko te pancreatitis waipiro nui te mate e puta ana i te waipiro o te waipiro, te inu kotahi ranei o te inu me nga momona momona.
3. Ko te pancreatitis Biliary he tukanga mumura maatama kua whakauruhia i roto i te pancreas i puta mai i te whara o te kopa puku me te ate.
4. Ko te pancreatitis hemorrhagic he ahua kino rawa o te mate, i reira ka tere te whakangaromanga o te parenchyma me te whatunga whutupaoro, e awhina ana ki te whakawhanaketanga o te gangrene, te whiu me te peritonitis.

Mena e rapu ana te manawanui i te mutunga o nga awhina rongoa, na te hanganga o te nekrosis e uru ana ki te whanaketanga o te ngaro, ka mutu kaore nga tohunga e whai kiko mo te oranga.

Ko nga tohu nui me nga uaua

Ko te whakaaturanga o te maamaa i runga i te ICD-10 kua wehea te tikanga kia toru nga waahanga. Ko te tikanga o te nekrosis pancreatic e hono ana ki tetahi mate o nga arai o te rohe.

Ko te wahanga tuatahi o te taatai ​​e whakaatuhia ana e te tere tere o te huakita me te whakahoheatanga o nga hanga pancreatic wai. Ka amuamu te manawanui, te kirikiri o te ruaki me te mate ngako.

Ko te waahanga tuarua e whakaatuhia ana e te hanganga o nga ana i roto i te parenchyma okana hei hua o te kaiao o te enanthate me te purulent.

Ko te tuatoru o nga waahanga ka arahi ki te mate, i te mea ka horapa te mumura ki etahi atu kopa. Na tenei ka ngoikore o te okana, ka mutu te mate.

Ko te tohu tuatahi o te mate ko te whitiki ohorere ohorere e mamae ana i te taha maui o te kopu me te tuara o muri. He hononga kino rereke i waenga i te mamae me te kino o te mate. Ko nga huringa kino kino o te okana ka pa ki te aukati o te nerve, na reira ko te taapiri me te whakaheke o te mamae mamae ka puta.

Ka roa te wa, ka honoa nga tohu e whai ake nei ki te mohio o te mamae o te mamae ki te epigastrium:

• te ruaki mai i te ruaki, i muri nei kaore he whakaoranga. I te ruaki kei te piri te toto me te wiwi;
• te ruururua o te tinana, hei putanga mai i nga kiriariki e maroke ana te kiri;
• ngoikoretanga dyspeptic, tae atu ki te piki ake o te whakangao hau, ka ngoikore te peristalsis, konupuna;
• hyperthermia, mai i te haurangi me te hau o te tinana kei te haere tonu;
• Te koretake, te marbling he kiri kiri-kiri-kiri ranei;
• te toto toto iti, te tere tere o te ngakau me te manawa pupuhi;
• whakama, te ngoikore ki te whakatere i te waahi, riri, a tae noa ki te whanaketanga o te coma hei hua o te encephalopathy.

Ko te nekrosis pancreatic angitu ka piki ake te rahi me te hanganga o nga infiltrates i roto i te peritoneum. Kua i te rima o nga ra i muri mai i te tiimata o te pathology, ka tiakina te korokoro ka kitea.

Ko te amuamu o nga huringa kino kei te whakaatu i a ia ano e whai ake nei:

1. Ko te hanganga o te ana ki te rahi o te noke me te kopae (he aukati).
2. Ko te hanganga o te cysts me nga pseudocysts kei roto i te okana.
3. Te whakakapinga o te kiko honohono hauora (fibrosis).
4. Te ngoikore o te enzim.
5. Ko te muka retroperitoneal Phlegmon.
6. Ko te thrombosis o te mesenteric me te uaua urupare.

Ka taea hoki te amuamu me te whakahiatotanga o nga kopa ki te taatai ​​keri.

Nga tikanga tātaritanga rongonui

Mena e whakapaetia ana te mate e te mate o te nekrosis pancreatic, ka tirotirohia e nga tohunga maha - he taakuta, te gastroenterologist me te resuscitator. Ko te hunga mate turoro tonu ki te hohipera ki te karo i nga hua o te ahunga whakamua o te pathology.

I te tirotiro tirohanga a te manawanui, ka kite te taakuta i nga putunga, kaore o te kiri o te kiri me nga papaho i nga taha me te tuara o muri, e tohu ana i nga mate hemorrhages.

I roto i nga waahanga kohinga taiwhanga maatauranga ka tangohia. Ko te ako i te toto me te urine e tika ana hei whakatau i nga pukenga o te tinana. Ko te tohu kino he tohu mo te amylase, trypsin, elastase, te waikawa, te tipu toto ma, hematocrit, ESR, te pūmua C-reactive, ALT, AST,

Hei whakatikatika i te whakangaromanga whakararu o te pancreas, ka whakahoutia e te taakuta te paahitanga o enei momo mahi nui:

• radiography o nga whekau peritoneal;
• ultrasonography o te pancreas me te wahi gastrointestinal;
• MRI me CT;
• retrograde cholangiopancreatography;
• laparoscopy

Ko nga tohu mo te tātaritanga rereketanga ko te mumura o te hakihaki ki te taapiri, te aukati, te aukati i te ngongo, te koretake o te ure, te kohinga biliary, te kohanga miocardial, te pakaru ranei o te aneurysm aarutiki.

Te maimoatanga whaanui o te pathology

Ko te tupono ki te ora me te nekrosis pancreatic ka whakawhirinaki ki te tere e tangohia ana hei whakaora i te mate. Kei roto i te Therapy tetahi mahinga atawhai me nga mahi whakangungu, ma te whakarite i te whakakorenga o te mahi "whakaheke-a-tinana" o te wheua me te aukati i nga hua purulent-septic.

Kei roto i te kawa o te maimoatanga atawhai nga mea e whai ake nei:

1. Te aukati i te whakakori tinana, toenga o te moenga i roto i nga tikanga e mau ana.
2. Ko te kai o te maatua mo nga raima mo te wa 5-7 ki te kai totika, te whakauru kohinga wai waipiro.
3. Te whakakore i te mamae ka taea e te whakatutuki ma te tango i nga antispasmodics (Spazoverin, No-Shpa), analgesics kore-narcotic (Paracetamol, Analgin) me te waipiro ki te whakaranu o te ngako me te Novocaine. E whakaaetia ana hei whakahaere i nga ranunga nanototika, hei taapiri atu ki te morphine (Diphenhydramine + Novocaine).
4. Ko te ngoikore o te pancreatic, duodenal, me nga kopu kiko o te kopu. Hei tikanga, kaore e taea e nga turoro te mahi me te kore whakauru o nga kaihauturu iv antiferment (Aprocal, Gordoks, Krivriven).
5. Te whakamahinga o te paturopi hei patu i te microflora kino me nga kaupapa aukati (Cefipim, Ciprofloxacin).
6. Te rongoa whaowhia ki te whakakore i nga taonga o te paitini mai i te ka rere toto (te otinga o te kaiwaiata, te otinga ahupūngao, te kūmara + insulin).
7. Ko te detoxification ma te hemosorption, te hemofiltration, te plasapheresis haumanu, te taarua peritoneal.
8. Ko te whakauru mo te iv somatostatin - he homoni e aukati ana i nga mahi o te kiki o te wai hakihaki me te hunanga o te pancreas.

He maha nga wa, ka tohuhia he maimoatanga mo te nekrosis pancreatic pancreatic. Ka whakaroa te rongoa turoro mo te 4-5 ra tae noa ki te whakapai ake o te mate o te manawanui, engari me te nekrosis pancreatic katoa ranei subtotal, ka whakahaerehia tonu. Ko nga whaainga o nga whanaketanga ka whai wāhi atu ki:

• te whakakore i nga waahanga mate o te parenchyma me te exudate hemorrhagic;
• te whakahou i te putanga o te wai pancreatic;
• te whakamutu i te rere toto-puku;
• whakaheke wai o te kopu o te kopu me waho o tona waahi;
• wehenga (tango) ka oti ranei (pancreatectomy) tango okana.

He maha nga wa e tika ana ki te tango i nga roopu e tu tata ana ki nga pancreas, hei tauira, te gallbladder (me te cholecystitis e whakangaromia ana) ko te kopapa ranei.

Matapae i muri i te rongoa

Ko te matapae i muri o te maakete ka noho ngoikore noa iho. Kei te whakawhirinaki ki nga momo ahuatanga - te waa o te maimoatanga, te tau o te manawanui, te momo pathology, te rahinga o te wawaotanga o nga whakaputanga, te aroaro o nga mate totika, aha atu.

Ko tetahi i roto i te wha o nga pakeke kua mate ke te mate nati o te pancreatic i mate mate huka momo 1. Ka whakaatuhia te whakahuri, te pseudocyst me te puka fistulas pancreatic.

Heoi, he iti noa nga tūponotanga ki te whakaora i te mate me te ora tonu. Ko te mate mokemoke i roto i te nekrosis aseptic kei te 15 ki te 40%, ka paohia te mate, he 60%.

Ahakoa i muri i te rongoa angitu, kei te noho tonu te tangata mo te ora. I tenei keehi, me whai koe i tetahi kai tino (te tepu tepu 5 kia rite ki a Pevzner).

Hei aukati i nga putanga pouri ra, me tiaki e koe to hauora. Mo tenei, me tika te aukati i te nekrosis pancreatic:

• He kai totika, ka whakakore i te kaimoa o nga momona me te parai. Katihihia te whakamahinga o nga hua o te paariki, te paowa me te tiki.
• He paopao tino kino - te paowa me te inu.

Hei taapiri, me rapu wawe koe i nga awhina rongoa me te tango i nga rongoa, i te whai i nga tohutohu me nga taunakitanga a te taakuta.

Mo te nekrosis pancreatic e whakaahuahia ana i te ataata i tenei tuhinga.