Kei te rongohia te pancreatitis ka pupuhi te pancreas mo te maha o nga take. Ka puhipuhi te tinana, he uaua te ngongo o nga enanthini, na te mea ka tiimata te tipu o nga kopa o te tinana.
Ahakoa te whakamahinga o nga tikanga maimoatanga o tenei wa me te whai hua, he nui te mate o te tahumaero mai i te pancreatitis. Na nga momo mate noa, ka mate te manawanui i te 7-15% o nga keehi, me nga momo whakaheke - tae atu ki te 70%.
Mai i te mea e pa ana ki te whakawhanake i nga uaua o nga mate pancreatic, he mea nui ki te mohio mo nga ahuatanga etiological me te pathogenesis o te pancreatitis. Ko nga korero e pa ana ki te mate e kitea i te whakaaturanga i raro nei.
Nga take o te pancreatitis
I te 80% o nga keehi, ko nga mea o te tiimata o te mate kei roto i te waipiro o te waipiro, nga maarama o te taatai me nga wai. I te 45% o nga keehi, ka whakahuahia ko te whakapumautanga o te mumura pancreatic e whakatairangahia ana e te choledocholithiasis, cholelithiasis, ko te whakaekenga o nga hongere me nga huringa me nga mate pukupuku, me nga huarahi uaua.
Kei ia ake o nga mate e rite ana nga whanaketanga. Heoi, he whakapae katoa ta raatau ki te puta mai o te pancreatitis ngako.
Ko nga mea nui o te pathogenesis o te pancreatitis te: he uaua ki te putanga o te pancreatic enanthate na roto i nga waahanga. Na reira, ka haamata te maimoatanga o te mate o raro ki te maimoatanga o nga momo haangai katoa.
Ko te etiology o te pancreatitis ngako e tino pa ana ki te haurangi haurangi. I tenei keehi, ko te tauira o te whanaketanga o te mate he raupatu o nga awa o te ate me te repe.
Ko nga hua haurangi ka whakanui ake i te aukati, ka kaha ake te rere. Ka whakapiki ake te pehanga i te hongere, e arahi ana ki te haurangi o te pancreas, ka haukotia te whakaurunga o te huangai ki roto, ka whakaara ake i nga tikanga o te taha ki te ate.
Ko tetahi atu take noa o te pancreatitis e kiia ana ko te mea hei waahanga kai. I tenei keehi, ka tupu te mumura i te wa e takahia ai e te tangata te kai, te momona me te parai.
He iti ake te tikanga, ko te pathophysiology o te pancreatitis e akiaki ana mo etahi atu take:
- nga mate kino (mumps, Coxsackie virus, hepatitis);
- predisposition ira noa (cystic fibrosis);
- huakita (mycoplasma, campylobacter);
- maau hapene;
- whara pancreatic;
- nga haahi ahumoana o te whanaketanga o te tinana;
- te tango i nga rongoa (estrogens, corticosteroids, diuretics, azathioprine);
- mate tuutuu i puta mai i te aroaro o te maha o nga mate (vasculitis, mate huka, AIDS).
Ka tupu ano te Pancreatitis hei hua o te mahinga whakangungu i mahia i te pathology o te pancreas me nga papa kopere. Ko te whara ki te okana ka puta i te waa tino ngoikore, endoscopy, prosthetics, papillotomy, me etahi atu momo mahi.
Ko te pancreatitis muri o te rongoa he uaua o te maimoatanga rongoa. Ka pa mai te kino ki nga kopa o te hinu me o ratou haangai.
Ko nga take raru o te mumura pancreatic ko te whakaekenga mai o te helminthic (mate mo nga porowhita), ko te hyperparathyroidism (te maataki o nga kapi parathyroid) me te paitini o te organophosphate.
Ko etahi atu mea uaua mo te ahua o te mate ko te ngau a te kopiona me te ischemia o te puna mesenteric, ka puta mai ana i te wa e hangai ana te miere thrombus mesenteric.
Ko te pathogenesis o te pancreatitis kiri
Ko te reanga o te mumura pancreatic he whākōkiri paitini. Ko te mea matua i te whanaketanga o te mate ko te wehenga o nga whākōkī motuhake (proenzymes kore) mai i nga pūtau acinar o te whekau.
Ka tiimata te tikanga mai i te whakaongaonga kaha o nga mahi whakahionga exocrine, te piki ake o te pehanga, te reinga pire ranei i roto i te awa Wirsung, ka aukati i te kaha o te papariki duodenal.
Na te mea ko te tauparapara intraductal, ka kaha ake te kaha o nga pakitara o nga tauihana, e whakahohe ana i nga whaa. Ko te pathogenesis o te pancreatitis aukaha ka arahi ki te tiimata o te raupatu-a-whaiaro, kei roto i nga ngongo lipolytic (lipase, phospholipase A).
Kia raru ko te lipase kaore e pa ki nga pūtau hauora. Phospholipase Ko te kino o nga kiri-kiri, ka uru te ngutu. Ko te tukunga o muri ake nei e whakatairanga ana i te kaha o te ngutu lipid ka kukume i nga mahi whakangaro. I nga whaaiao katoa e aro ana ki te waahi o te mumura, ko te mea e kino ana ki te pancreas ko te granulocyte elastase - koinei te hono matua ki te pathogenesis o te pancreatitis kino.
Ko te hua o te whākinga o te whākōkī he foci o te lipraticosis lipid lipid. I te taha o enei waahi, na te mumura, he puka haehae demarcation, e tango ana i nga waahanga kua paangia me nga kopa hauora.
Ka mutu ana te mahinga pathobiochemical i tenei waa, katahi ka whanake ko te nekrosis pancreatic. Mena, na te mea ko te kohi o nga waikawa ngako i roto i te pancreatocytes e pā ana ki te lipase-pā, ka hurihia te pH (mai i te 3.5 ki te 4.5), ka hurihia te trypsinogen ki roto i nga pūtau ki te trypsin. Ka kukume i nga pūmua me te enysysomomal lysosomal, e arahi ana ki nga huringa kaore e taea te whakahou i te karawhiu i roto i te pancreatocytes.
Ka whakakorea e te Elastase nga taiepa vascular me te hononga hono interlobular o nga uaua. Ka arahina tenei ki te tohatoha i nga whaa-whaiaro-ngako puta noa i nga papa o nga papaawa me nga roopu tata.
Ko te tikanga whakamutunga mo te pathogenesis o te mumura o te hakihaki kiri o te punaha parenchymal ko te whakaohooho wawe i nga whao pancreatic. I raro i te mana o te trypsin, he maha nga mahinga ka tukuna, ka mutu me te mate pathobiochemical:
- Kei te whakahohehia ko nga zymogens whākōkī pancreatic;
- piki haere toto
- Nga huringa fibrinolysis;
- Ka whakaongaongia te punaha kallikrein-wedge.
I tua atu i nga whakaheke o te rohe i puta mai i nga mate o te pathological i roto i te punaha parenchymal, ka tupu te paitini o te tinana.
Ko te haurangi taapiri ka whai wāhi atu ki te hinga o etahi atu roopu - te ngakau, nga whatukuhu, te ate me te ngutu.
Ko nga tikanga o te whanaketanga o etahi atu momo pancreatitis
Ko te whakariterite i te pancreatitis kei roto i nga momo o nga mate. He rereketanga pea o ratou pathogenesis. Na, he momo tatauranga tauhou o te mumura o te hinu ka puta mai i te kowhatu o te kohatu i roto i te paparanga excretory (ko te waikawa me te kotakota phosphoric).
Ko te ahua, ko te rite o te rite ki nga kohatu iti, ko te onepu hina-ma ranei. A ko nga huringa pathological i roto i te pancreas, kei hea nga kakano whakaemi, e pa ana ki te mumura me te hora o te waikura excretory.
Ko te pathogenesis o te haukawa o te pancreatitis ko te haurangi te whakanui ake i te reo o te sphincter o Oddi. Ma tenei ka aukati i te heke mai o te muna huna o te exocrine ka waihohia te tohu mate i roto i nga waahanga iti. He maha atu nga kino o te waipiro:
- Ka whakanuia te whakauru o nga whakauru ki roto i te taiao, ka whakaohooho i te ahotea o te proteolytic me te kukume i te autolysis o nga rauropi o te tinana.
- Ka whakapiki ake i te pehanga o te wai hakihaki me te waikawa hydrochloric, ka nui ake te puhipuhi, e whakaoho ana i te hypersecretion exocrine i roto i te tinana.
Ko te pathogenesis o te pancreatitis biliary e hono ana ki te ingress o te papa me te wai pancreatic. Ko nga mahi penei ka ara ake ka piki ake te pēhanga ki te duodenum me te taatai biliary. I runga ano i tenei, i hangaia he whakamaarama o te mate hei haangai mate kino na te kino o te ate me te taarere biliary.
Ka taea e te pancreatitis Biliary na te huringa morphological e puta ana i te sphincter o Oddi, papilla duodenal ranei. Ko te mahinga o te Trypsin e whakatairanga ana i te lysis o te parenchyma me tona ake-toha noa.
Na te ahua o te mate, ko nga waahanga katoa e pa ana ki te kapi ka whakakiia ki te kiko uaua. Na te kore o te rongoa o te wa, ka mutu te mahi a te okana.
He momo momo ira o te pathogenesis ka tupu ana i te wa e whakatipuhia ana nga ira, i puta ke ai. Ka puta te ngoikore ina whakakapi i te leucine waikawa amino me te valine.
Ano, ko te pancreatitis whakapapa kei te haere tahi me te koretake o te trypsin i roto i nga pūtau. I te mutunga, ka tiimata te pancreas ki te keri i ona ake kiri taapiri.
He momo mate o te mumura pancreatic ka puta i te nuinga o nga turoro e mate ana i te rhinitis kaupeka, urticaria, te mate huango ranei. Ko te tikanga whanaketanga o tenei momo mate e tu ana i runga i te puta mai o te tauhohenga mate pāwera, e toru nga waahanga:
- te kukume o te tinana;
- te hanganga o nga antibodies ki te pathogen;
- pakaru ki te hoto o te kiri parenchymal.
Ko te whanaketanga o nga tukanga autoimmune e whai wāhi ana ki te maha o nga ahuatanga me nga huringa. Na reira, he waahanga matatini o te pathogenesis te pancreatitis mate.
Nga tohu me te maimoatanga o te pancreatitis
Ko te pancreatitis he mea ngawari ki te whakatau ka pa ana ki te waahanga o te waikawa. I tenei keehi, ko te pikitia haumanu o te mate ka tino kiia.
Ko nga tohu nui o te mumura pancreatic ko te mamae tonu o te mamae ki roto i te epigastrium, ka tiimata tonu ki te hypochondrium maui, na te mea ka ngaro te maarama o te manawanui. Ka piki te mamae i te wa e takoto ana te manawanui ka kai ranei i te kai.
I tua atu i te mamae, ko te pancreatitis me te ruaki, te pāmahana febrile, te ngongo me te kowhai o te kiri. Ko etahi o nga turoro he hemorrhages i roto i te ara. Kei te amuamu tonu nga turoro o te ngakau me te tino ngakau.
Ko te kore o te maimoatanga mo te mumura pancreatic ka arahi ki te whanaketanga o te maha o nga mate kino - te mate huka, te syphilis o te puku, te fibrosis cystic, me te thrombosis vaskular. Na reira, me whakahaeretia nga maimoatanga ki te hohipera i raro i te tirotiro a nga rata.
Ko nga kaupapa matua mo te maimoatanga:
- te aukati i nga tohu mamae;
- te tango i nga whariki pancreatic mai i te awa toto;
- te kaupapa o te kai motuhake.
I te nuinga o te wa ka warewarehia e te tangata hou nga ture o te kai hauora me te taurite, na te aha ka raru te mate kino. Na reira, he waahanga nui mo te maimoatanga o te pancreatitis ko te whakarite kia marie ki te roopu turoro ma te nohopuku haumanu me te kai. I te ra tuatahi o te hohipera, kaore e taea e te turoro te kai tetahi mea, katahi ka tukuna e ia ki roto i te riihi ki te whaikorero a ka na katahi ano ka huri ki te kai mama.
Na te mea ko te mate mumura kei te haere tahi te mamae, he maha tonu te rongoa o te tarukino analgesic. Ano hoki, ka whakahaerehia nga rongoa motuhake (Contrical, Trasilol) ki te manawanui ki te whakakore i te haurangi o te tinana me nga whiu pancreatic. Mena e tika ana, kua tohutohuhia nga rongoā paturopi me te karaka.
Mena kaore he whakapainga i muri i te wiki o te rongoa o te tarukino, ka whakahaerehia he laparotomy. I te wa e whakahaerehia ana, ka tangohia e te taote pukupuku nga tupapaku o te punaha parenchymal. I nga keehi ohorere, me te waihanga o te pseudocysts (te whakaemi i nga kiko mate, nga whaa enanthimi) i te pancreas, ka oti te mahi wai
Ko nga korero mo te pancreatitis ngako ka tukuna i te ataata i tenei tuhinga.
