Ko te ketoacidosis mate huka he momo decompensated o te mate huka e pa ana ki te ngoikoretanga o te insulin. Kei te haere mai te mate me te piki o te toto toto me nga ketone tinana. Ko te DKA ka puta mai i te koretake o te warehanga i nga turoro o te mate huka me te amuamu noa iho.
He aha te ketoacidosis?
Ko te "Acidosis" kua whakamaoritia mai i te reo Latin hei "waikawa" a ko te tikanga he nekehanga i te toenga waikawa-turanga o te tinana ki te piki o te kawatanga. I te mea ko te take o tenei mahi he piki ake o te kukume o nga tinana ketone, ka tapiritia te awarua "keto" ki te kupu "waikawa".
He aha te whanaungatanga i waenga i te ngako tahumahu me te mate huka? Me whai whakamarama. Ko te tikanga, ko te puna nui o te kaha ko te glucose, ka uru ki te tinana ki te kai. Ko te ngaro ngaro ka utua e te glycogen kohikohi i nga uaua me te ate.
Mai i te mea he iti te rahui o te glycogen, a ko tona rahinga mo te ra kotahi, ko te huringa putunga momona. Ka pakaruhia te momona ki te kūhuka, ka ea hoki ia i te mea e hapa ana ia. Ko nga hua pirau o nga ngako he ketone, he tinana taapone ranei - te acetone, te acetoacetic me te waikawa beta-hydroxybutyric.
Ko te pikinga o te kukume acetone ka puta i te wa o te mahi, te kai, me te kai kore totika me te nui o te ngako momona me te iti o te warowaihā. I roto i te tinana hauora, kaore tenei mahi e puta i te kino mo nga whatukuhu, ka tango wawe i nga tinana o te ketone, kaore te toenga o te PH e pororaru.
Me ako te manawanui ki te mate huka e pa ana ki te whakahaere i tana mate: me ako ia ki te whakahaere i nga taumata huka me te tātai i te horopeta o te huka i runga i te kai
Ko te ketoacidosis mate huka kei te whanake nui ahakoa te kai noa me te kore mahi tinana. Ko te take kei roto i te ngoikoretanga o te kore ranei o te haukoti, na te mea kaore i kitea, ka kore e uru te ngako ki roto i nga puutoro. He ahuatanga o te "hiakai i waenga o te tini," i te wa e makona ai te huka, engari kaore he tuatanga mo tana whakamahinga.
Ko nga momona me te glycogen kaore e pa ki te whakahaere, ka piki tonu te piki o te huka. Kei te piki haere te Hyperglycemia, kei te piki haere te tere o te ngako momona, na te mea, kei te kaha te whakawehi o te tinana ketone. Ki te piki haere o te paepae renal, ka uru te toto ki te punaha uratari me te kaha o nga whatukuhu.
Ko nga whatukuhu te mahi ki te taapapa o ta raatau kaha, a, i etahi wa kaore e taea te whakatutuki, a ka ngaro te nui o te rere me te electrolytes. Na te nui o te mate ka maringi, ka kuhu te toto me te hemokai waro ki roto i nga kopa. Ko te tohu hypoxia e whakatairanga ana i te hanganga o te waikawa lactic (lactate) i roto i te toto, he mea kiki ki te whanaketanga o te coma lactic, te waikawa lactic.
Ko te tikanga, ko te tohu a te PH kei runga i te toharite 7.4, me tona uara i raro o te 7 he riri taanaro ki te koiora tangata. Ko te ketoacidosis mate huka ka arahi ki te whakaheke penei i etahi haora noa iho, ka puta ake te koma ketoacidotic i roto i te ra neke atu ranei.
Te take
Ko te ahua o te aukati haukoti ka taea e te kore o te insulin i roto i nga momo mate huka. Ko te mate huka momo 1 te nuinga me te ngoikore o te insulin. I te momo momo mate huka 2, ka whanake te ngoikore o te insulin.
Ko te ketoacidosis mate huringa te mea tuatahi ko te tohu tuatahi o te mate huka momo 1 mena kaore i te mohio te turoro he mate ia a kaore ia e whiwhi maimoatanga. Koinei te ahua o te mate huka tuatahi e pa ana ki te tuatoru o nga turoro.
Ko te Ketoacidosis anake e puta mai i te ngoikore o te insulin me te nui o te piki o te toto toto.
Ka taea e te maha o nga take te whakaoho i te whanaketanga o te ketoacidosis, ara:
Te tikanga o te huka toto i roto i nga wahine- nga hapa i te tango i te insulin - he horopeta tika, te whakamahi i te raau taero me te ora o te papa kua pau, kaore i te whakapae te whakapae i te syringe insulin, te papu ranei ranei;
- he hapa rongoa - te whakarite i nga raau papa kia whakahekehia te huka toto me te mea e matea ana e te manawanui mo nga werohanga mo te insulin;
- te tango i nga rongoā antagonist insulin e whakanui ana i te huka toto - homoni me nga diuretics;
- te takahi o te kai - he pikinga o nga wehenga i waenga i nga kai, he maha o nga warowaihā tere ki te kai;
- maimoatanga me nga antipsychotics e whakaiti ana i te hinengaro whakamaarama;
- te ti'aturi o te waipiro me nga mate ohorere e arai ana ki te maimoatanga tika;
- te whakamahinga o te huarahi ke atu, te rongoa o te iwi hei whakakapi mo te haumanu;
- nga mate whakaahuru - endocrine, cardiovascular, mumura me nga mate whakaheke;
- nga whara me nga mauiuitanga. I muri i nga mahi whakangungu maru ki te taangata i nga tangata kaore ano kia mate mate mo te mate huka, ka pau pea te tikanga o te whakaputanga o te insulin.
- hapūtanga, ina koa me te paitini kino nui ki te ruaki tonu.
I roto i te 25 mai i te 100 o nga turoro, ko te take o te ketoacidosis i te mate huka mellitus he idiopathic, na te mea kaore e taea te whakarite he hononga ki tetahi o nga mea nei. Ka nui ake te hiahia o te haumanu ki te hunga tamariki me nga taiohi i roto i nga waa whakatikatika o te hakihaki me te riaka o te iwi.
He maha tonu nga keehi o te kore e pai ki te whakahaere i te insulin me te whaainga whakamomori. Ko nga taiohi e mate ana i te mate huka momo 1 he maha nga wa e ngana ana ki te whakamomori i tenei wa.
Te whakariterite me nga tohu
Ko te Ketoacidosis e toru nga waahanga:
- ketoacidotic precoma, atamira 1;
- te tīmatanga o te como ketoacidotic, atamira 2;
- whakaoti koma ketoacidotic, atamira 3.
I te nuinga o nga wa, mai i te tuatahi ki nga atamira whakamutunga, tata ki te 2.5-3 ra kua hipa. He aukati i te wa e tupu ake ai te koma te nui ake i te ra i muri mai. I te taha o te piki o te toto toto me etahi atu mate tuukino, kei te kaha ake te korero a te haumanu.
Nga tohu o te ketoacidosis mate huka ka wehea ki te timatanga me te mutunga o te mutunga. Ko te tuatahi, kei reira nga tohu o te hyperglycemia:
- mangai maroke, ite i te matewai tonu;
- urination auau
- te taumaha me te ngoikore.
Ko te koma ketoacidotic Diabetic he momo o te coma hyperglycemic ka kitea i roto i te 40 mai i te mano nga turoro
Na ka kitea nga tohu mo te whakapiki ketone o te hanga - ko te rereketanga o te taatai o te manawa, e kiia nei ko te Kussmaul manawa. Ka tiimata te tangata ki te manawa me te manawa nui, ka manawa ana te manawa o te manawa o te manawa o te hau. Hei taapiri, he hoha o te acetone mai i te waha, ngaki me te ruaki.
Katoa nga tohu kei runga ake nei he tohu mo te hohipera ohorere. I te mea ko nga whakaaturanga o te ketoacidosis he rite ki etahi atu o nga mate, he maha nga wa ka kawea te manawanui ki tetahi hohipera mate pukupuku ranei. Na reira, he mea tino nui ki te whakarite i te huka toto o te manawanui me te tirotiro mo te aroaro o nga tinana ketone kei roto i te urine.
I roto i nga turoro me te ketoacidosis, ka puta nga uaua - te edema pulmonary, thrombosis o nga whakauru o te rohe, pneumonia me te edema cerebral.
Taihauhau
I runga i nga amuamu me nga arowhai o te manawanui, he mate tuuturu me te aroaro o nga mate turoro ka whakakao ake i te akoranga o te ketoacidosis. I te wa e tirotirohia ana, ka kitea nga tohu tohu: te haunga o te acetone, te mamae i te wa e whakaoho ana i te kopu, te hohenga o te urupare. He iti noa te pehanga toto.
Hei whakaū i te tātaritanga me te mate paatai, kua mahia nga whakamatautau taiwhanga o te toto me te urine. I te wa e nui ake ai te ihirangi huka i roto i te toto ki te 13.8, ka taea e tatou te korero mo te whakawhanaketanga o te ketoacidosis, te hua o tenei tohu mai i te 44 me runga ake e tohu ana i te ahua precomatous o te manawanui.
Ko nga taumata o te huka o te uruka i roto i te ketoacidosis ko te 0.8 me te teitei ake. Mena kua mutu te urine, katahi ka whakamahia nga whiu whakamatautau motuhake me te whakamahinga o te serum toto ki a ratou. Ko te nui o te urea toto e tohu ana i te ngoikoretanga o te mahi whakahou me te paru.
Ko te whanaketanga o te ketoacidosis ka taea te whakawakia e te taumata amylase, he enanthini o te pancreas. Ko ia mahi ka neke atu i te 17 waeine / haora.
A, no te whakahaerehia te ketoacidosis mo te rongoa whaowhia me te hauota konutai hauota isotonic me te kapi inikiri
I te mea ko te diuresis ka piki ake i raro i te mana o te hyperglycemia, ka heke iho te taumata o te konutai ki te toto 136. I nga wa tuatahi o te ketoacidosis ngohi, ka piki ake te tohu o te pāhare, ka nui ake te 5.1. Na te whanaketanga o te ruuruhi, ka heke haere te tupeka o te pāhare.
Ko nga bicarbonates toto e whai waahi ana ki tetahi momo kaimoana e pupuri ana i te pauna waikawa-turanga i roto i te tikanga. Na te waikawa kaha o te toto me te ketones, ka heke te nui o te bicarbonates, a, ko nga waahanga whakamutunga o te ketoacidosis ka iti ake te 10.
Ko te paahitanga o nga kapi (te konutai) me te anion (klorin, te bicarbonates) he tata ki te 0. Na te nui ake o te waikawa o te tinana ketone, ka kaha te whakapiki ake i te wahanga o te anion.
Na te whakaheke o te hauhā o te waro i roto i te toto, ka pororaru noa te tohatoha cerebral hei utu mo te kawenga waikawa, tera pea ka paheke te ngenge me te ngenge.
Mena e tika ana, kua whakaritea nga turoro he electrocardiogram hei aukati i te whakaeke ngakau ki te papamuri o te whakakorekore. Ki te aukati i tetahi mate ngau kino, mahi he pouaka x-hihi.
Kei te whakahaerehia nga mate rereketanga (motuhake) me etahi atu momo ketoacidosis - waipiro, hiakai me te waikawa lactic (waikawa lactic). He rite tonu nga ahuatanga o te pikitia haumanu ki te paitini me te etil me te methanol, paraldehyde, salicylates (aspirin).
Te maimoatanga
Ko te rongoa mo te ketoacidosis mate huka e whakahaerehia ana i nga ahuatanga e mau tonu ana. Ko ona rohe matua e penei ana:
- haumanu whakakapinga insulin;
- therapy whaowhia - rehydration (te whakahou i te wai ngaro me nga electrolytes), whakatikatika i te PH;
- te maimoatanga me te aukati i nga mate whakaahuru.
Ko te toenga o te waikawa, ko te PH ranei - tetahi o nga mea nui hei whakatau ka mate pea te maha o nga mate; me ona huringa ki tetahi huarahi, ki tetahi atu ranei, ka whakakorehia te ngohe o nga kopa me nga punaha, ka waiho te tinana kia kore e paruru
I a ia e noho ana ki te hohipera, ka tirohia te manawanui i nga tohu whakahirahira kia rite ki te mahere e whai ake nei:
- nga whakamātautau huka tere - i te haora, tae noa ki te heke o te huka huka ki te 14, ka mutu kua toia te toto kotahi ia toru haora;
- whakamātautau mimi - 2 nga wa ia ra, i muri e rua nga ra - 1 te wa;
- te toto toto mo te konutai me te pāhare pāporo - 2 nga wa ia ra.
Ka whakauruhia he urupare urihi ki te whakahaere i te mahi awarua. Ka hoki ake te maarama, ka hoki mai ano te ururoa noa, ka tangohia te peehi. Katoa 2 haora neke atu ranei te maha o te totika toto, pika, me te pāmahana tinana ka whanganga.
Ma te whakamahi i tetahi miihini motuhake me te tangata whakawhiti, ka tirotirohia ano te pungarehu o te punga (te pehanga toto ki te atrium tika). Na, ka arotakehia te ahuatanga o te punaha rererangi. Ka mahia he electrocardiogram ka haere tonu, kotahi ranei i te ra.
He mea nui kia mohio koe na i mua o te hohipera, me tarai e te mate huka te korohoro konutai ki te kohinga 1 rita / haora me te haumanu poto a Intramuscularly - 20 wae.
Terehia te haumanu
Ko te haumanu taiu te tikanga matua ka taea te whakakore i nga tukanga pathological i puta ai te tipu o te ketoacidosis. Ki te kohi i te taumata o te insulin, e whakahaerehia ana i te wa poto o te 4-6 waeine ia haora. Ka awhina tenei ki te whakaheke i te pakaru o nga ngako me te hanganga o nga ketone, na konei ko te tuku korukori e te ate. I te mutunga, ka piki ake te mahinga glycogen.
Ka whakahaerehia ano te Insulin ki te manawanui ma te tikanga whakaheke i te tikanga haere tonu. Hei karo i te panui insulin, ko te albumin serum tangata, te konutai hauhaa me te 1 ml o te toto toto o te manawanui ka taapiri atu ki te rongoa maimoatanga.
Ko nga horopeta o te insulin e taea te whakatika i runga i nga hua inenga. Na te kore o te whakapae i whakaarohia i roto i nga haora tuatahi e rua, e toru ranei, ka tuaruatia te horopeta. Heoi, ka raru rawa te whakaheke tere i te huka toto: he whakaiti i te kukume neke atu i te 5.5 mol / l ia haora te whakawehi i te whakawhanaketanga o te edema cerebral.
Te riaka
Hei whakahou i nga rahui wai inu, ka uru te 0.9% te tote me te konutai hauhi hauota. I roto i nga keehi o te taumata konutai toto, kei te whakamahia te otinga 0.45%. I te wa ka whakakore i te ngoikoretanga o te raru, ka whakahoki haere te mahi a nga whatukuhu, ka tere haere te huka toto. Ko te taikaha o te hau ka tiimata kia kaha ake te whakaputa i roto i te urine.
Na te whakauru o te tote, he mea tika kia tirotirohia te CVP (pēhanga whakaurunga kei waenga i te pokapū), na te mea ko te nui o te mimi ka tukuna ki runga ia ratou. Na reira, ahakoa te mate kino nui, ko te rahinga o te wai werohia kia kaua e neke atu i te rahi o te urine e tukuna ana neke atu i te rita.
Ko te mate huka momo 2 kei roto i te 9 mai i nga 10 turoro me te nuinga e pa ana ki nga tuākana
Ko te rahinga o te saline werohia ia ra kaua e neke atu i te 10% o te taumaha o te manawanui. Na te whakaheke o te toto totunga o raro (iti iho i te 80), ka uru te mate toto ki roto. Na te ngoikore o te pāhare pāporo, ka whakahaerehia anake i muri i te whakaora o te mahi urihi.
I te wa o te maimoatanga, kaore e ara ake te taumata o te pāhare pāporo, na tona hokinga mai ki te waahi poka noa. Hei taapiri, i te wa e whakahaerehia ana nga whakamaarama o te tote, ka puta nga raru o te electrolytes me te mimi. Heoi, i muri i te whakahokinga mai o te pāhare pāporo i roto i nga pūtau, ko nga kaupapa o roto i te kaaruke tera e tukua.
Whakatikatika waikawa
I nga uara o te huka toto me te nui o te wai ki te tinana, ka tau haere tonu te toenga waikawa-turanga me te huri ki te haukotitanga. Ka mutu te waihanga o nga tinana ketone, me te punaha o te punaha whakaora kua angitu me te tango.
Koinei te take kaore he tikanga taapiri e hiahiatia ana: kia kaua te manawanui e inu i te wai kohuke, ki te whakatau i te houra tunutunu ranei. I etahi o nga keehi anake, ka heke te kaiki toto toto ki te 7, me te taumata o te bicarbonates - ki te 5, ko te whaikorero o te konutai bicarbonate e tohua ana. Mena ka whakamahia te taatai toto toto i nga reiti nui ake, katahi ka tino tau te mamae o te maimoatanga.
- te hypoxia kiko me te acetone i roto i te taura tuutoro ka piki ake;
- ka heke te nekehanga;
- te ngoikore o te konupora me te pāhare ka piki ake;
- Kei te ngoikore te mahi o te insulin;
- ka kaha te piki o te waihanga o nga tinana ketone.
Hei mutunga
Ko te hitori o te mate huka mellitus ka tiimata me te hitori o te tangata. I ako te iwi mo tenei wa i mua o to taatau, kua kitea e nga karaipi o Ihipa o mua, Mesopotamia, Roma me Kariki.I aua tau wawe, i rongoa nga rongoa ki nga otaota, no reira ka mate te hunga mate ki te mamae me te mate.
Mai i te 1922, i te wa i whakamahia tuatahi ai te insulin, ka taea te hinga i te mate kino. I te mutunga, ko te ope mano-taara-taara i te hunga mate e mate ana i te insulin, i taea ai e te mate i mua atu i te mate turoro.
I enei ra, ko te mate huka me ona amuamu, tae atu ki te ketoacidosis, he rongoa te mate me te whakapae pai. Heoi, he mea nui kia mahara ko te tiaki hauora e tika ana kia whai kiko, mai i te wa e whakaroa ana ana, ka tere o te manawanui ki te mate.
Hei aukati i te whakawhanaketanga o te ketoacidosis mate huka me te pupuri i te kounga pai o te koiora, me tika ki te whakamahi i nga taputapu kua hangaia mo te whakahaere insulin, me te pupuri i te taumata huka toto i raro i te tiimata tonu. Kia ora!
