Ko te toenga o te waikawa i te tinana hauora ka mau tonu ki te pupuri tonu, he toto te waikawa ngoikore. A, no te peka ki te waikawa, ka whakawhanake te waikawa metabolic, te whakahinuhitanga - te alkalosis. Te pau o te waikawa i te taha waikawa he mea noa ake, ka whakaatuhia e te taote nga tohu katoa.
Ko te Acidosis tonu e kore e tupu; ka whanake tonu ake he mate tetahi atu. He maha nga take o te waikawa: mai i te mate huka ki te nui o te waikawa ascorbic. I roto i nga keehi katoa, he rite tonu nga mahinga o te tinana: he rereketanga nga urupare koiora, ka hurihia e te karepe nga hanganga. He tino kino tenei mate, tae noa ki te korenga o te tinana me te mate.
Ko te waikawa Metabolic - he aha te mea?
Kei roto i nga punui o to tatou tinana nga karetao. Kua kitea ratou i roto i nga homoni, me i roto i nga whākōkī, me te i roto i te pūnaha ārai mate. He amphoteric nga punaha, ara, kei a raatau nga ahuatanga o te waikawa e rua me nga turanga. Ka mahia a raatau mahi i roto i te waahi tino whaiti pH: 7,37 - 7,43. Ki te huri ke atu i tena, ka huri te whakarereke i nga hanganga. I te mutunga, ka ngaro nga whanaketanga, ka whakangaromia nga saluran ngongo, ka mutu nga meme o nga pūtau ki te whakatutuki i o raatau mahi, kaore nga kaiwhiwhi, me te whakawhiti i nga putunga o te nerve kua pakaru.
Ko te mate huka, me nga rehu pehanga he mea o mua
- Te whakarite i te huka -95%
- Te whakakore i te thrombosis uaua - 70%
- Te whakakore i te ngakau kaha -90%
- Te tango i te toto toto tiketike - 92%
- Ko te pikinga o te kaha i te awatea, te whakapai ake i te moe i te po -97%
Mai i era tuukino kino, ka tiakina e te tinana tona ake motuhake me te awhina o te punaha tihi o te maha o nga taumata. Ko te matua ko te bicarbonate. Ko nga hinu o te waikawa waikawa me te bikarbonates kei roto i te toto tonu, i te mea ka nui haere te waikawa o te waikawa i roto i te toto, me te whakarere i te reira. Ka rite ki te hua o te hohenga, ka hangaia te waikawa karareka, ka heke ki te hauhā me te wai.
Ko te kukume o te ngotehe toto toto e mau tonu ana e nga whatukuhu, te mahinga rereke: ka nui atu nga ngota hauwai i roto i te urine, ka whakahokia mai te bicarbonate ki te toto.
Mena he nui te nui o nga waikawa i waho, ka hangaia ranei i te tinana, ka tupu te waikawa. Kua tohuhia e te maturuturunga iho o te PH ki te 7.35 me raro. Ko te take mo te nekehanga o te toenga waikawa-turanga ka nui ake te whakauru o te hauhā, nga mate tuukino me te aukati i a raatau mahi ki te whakaora i nga rahui karihi, he nui te tangohanga o nga turanga na roto i te taatete gastrointestinal. Tērā pea ka pupū ake te waikawa me te takahuri i te hātepe, ka puta mai te waikawa metabolikara.
Nga take me nga whanaketanga
Hei rongoa i te mate waikawa, kaore i te nui te whakauru i nga kohakarere ngaro kei roto i te ka rere toto. Ano hoki, i etahi waahanga, he kino pea to ratou kupu whakataki. Hei whakakore i te waikawa, he mea tika kia maarama i raro i te mana o nga mea i timata ai ia.
Ko nga take pea o te waikawa metabolikara:
- Te ngoikore o te haukiri, ko te korenga o te haumanu ranei. Na tenei, kaore nga taera e whiwhi i te kai totika ka kaha ki te whakamahi i nga ngako e pakaru ana hei waikawa.
- Te whakahiato o te waikawa lactic i roto i nga mate ate, ka ngoikore te insulin i te mate huka, te kore o te hāora i roto i nga kopa na te mea he mate toto, ngongo, ngakau.
- Te waipiro haurangi nui, haere mai ana i te ruaki me te waa nohopuku o muri.
- Ka roa te nohopuku, te momona nui ranei i te kai.
- Te uru o te tinana ki te pau: ethylene glycol - waipiro, he waahanga o te antifreeze; te waikawa salicylic nui atu i te 1.75 g ia kg o te taumaha; kāpeka.
- Te paitini me te ruururuku o te toluene, kei roto i te peita, te ruuma, te kara, te whakarewa.
- Kua heke te mahi glomerular renal na te nephropathy, pyelonephritis, nephrosclerosis, te maimoatanga me etahi raau taero: nga rongoa anti-inflammatory; amphotericin - he rongoā antifungal; Ko te tetracycline he paturopi; whakaritenga lithium - psychotropics; acetazolamide (diacarb); spironolactone (Veroshpiron) - diuretics.
- Te ngaro o te hydrocarbons mai i te taatai papanga tuuturu na te paarua o te kiri, fistulas o waho.
- He kohinga nui o te metformin, he raau taero mo te mate huka-kore-tiimata. Taumanako o Metformin i roto i nga turoro me te ngoikoretanga o te ate e te mahi a-whatukuhu ranei.
- He iti rawa te hanga cortex adrenal o te aldosteror deoxycorticosterone ranei.
- Ko te pāhare nui taapiri i te takahi o tona kopu na nga whatukuhu.
- Ko te whakauru o te waikawa kei roto i te kai maatua tuukiri ranei te haukini haukini hei whakaora i te pupuhi.
- Te nekrosis o te kiko nui na te taapiri roa, te tahu, te myopathy, te mate ngatahi me te whakarereke i te mate mellitus.
Nga momo o te mate
I runga i te take o te kohi o te waikawa i te toto, ka wehea te waikawa ki nga momo:
Te momo o te waikawa | Te tutu | Te take |
Ketoacidosis | I te kore o te ngako, ka whakapumau te tinana ki te makona i ona mate ma te pakaru o te waikawa ngako. Ko te mahinga e haere tahi ana me te kaha o te waikawa keto | Diabetes mellitus: momo 1 - iti rawa te horopeta o te insulin, he raau taero ranei, momo 2 - te waikawa o te ahuru o te insulin na te kore roa o te utu. Te hiakai roa, te haurangi. |
Ko te waikawa lactic | Kua piki ake te kukume o te waikawa lactic me te pyruvic. Ka whakareihia ta ratau hanganga me te kore o te hāora. | He ngawari - i muri i te uta ki nga uaua, inaa kaore i te taangata. Mea kino - me nga mate ate, ko te tikanga ka horoi i nga toto o te waikawa. Ka taea te kite i nga mate e puta ana ki te matekai o te hāora: cardiac, pulmonary, vascular, me te kore o te hemoglobin. Ko te tūponotanga o te waikawa lactic e whakanui ake i te whakauru kore o te Metformin i te mate huka. |
Pikoariki | Kaore i hangaia nga waikawa. Ka piki ake te hakihaki na te kore o te bicarbonates. Ko te waikawa takawaenga he takahi i te hokinga mai o nga bicarbonates ki te toto. Ngaro - te iti rawa o te tango i nga ngota hauwai. | Ko te waikawa hakihaki - whiu nephrotic, trombosis uaua hepatic, myeloma, cysts, te whakamahi roa o te diuretics, te kore o te aldosterone. Ko te waikawa o te mate - pyelonephritis, nephropathy, te tango i nga rongoa ka pa te mate o te urine i roto i te glomeruli. |
Ko te Acidosis me te haurangi | Ko te whakangao ma o nga hua whakatipu, hei tauira, te waikawa oxalic i te wa e whakamahi ana i te etilena glycol, te waikawa waikawa ranei i te wa e piro ana ki te methanol. | Te kore tirotiro i nga tikanga haumaru i te wa e mahi ana me nga matū paitini, te whakamahi i nga waipiro whakaheke, me te rongoa o te rongoa. |
Ka puta ano te ahua o te waikawa o te waikawa, ina koa ko nga turoro e mate kino ana te taatai kiri. Hei tauira, ko te mate o te waikawa nui na te huka nui o te huka mate huka e nui ake ana i te kai waipiro me te nephropathy mate turoro.
Ki nga tohu o te utu utunga, ka wehea te waikawa kia 3 nga ahua:
- whakahekehia te waikawa: He onge nga tohu, he tata te kaimeha ki te rohe o te tau noa, te noho pumau. Kaore e hiahiatia he maimoatanga motuhake, he mea tika kia tautuhia me te whakakore i te take o te takahi;
- waikawa subcompensated: ahuatanga o te raina, te tirotiro e hiahiatia ana;
- te ahua honohono o te waikawa metabolic - ka whakahekehia te pH o te toto ki nga uara whakaraerae koiora ka noho tonu ranei ki te whakaheke. Ko te hohipera tere, te whakatika i te waikawa me nga rongoa motuhake e hiahiatia ana, i etahi o nga tikanga whakaahuru. Ki te kore he maimoatanga, ka taea te waikawa decompensated ka koma ka arahi ki te mate o te manawanui.
Paearu mo te whakatau i te tohu o te waikawa kirikiri:
Paearu | Te utu | Te purenga | Te whakataunga |
pH | ≈ 7,4 | 7,29-7,35 | < 7,29 |
Nga toenga tuumotu, mmol / l | 50 | 40-49 | < 40 |
Nga tongarua bicarbonates, mmol / l | 22 | 16-21 | < 16 |
Nga paerewa bicarbonates, mmol / l | 24 | 19-23 | < 19 |
Ko te pēhanga o te hakihini ngota i roto i te toto, mmHg | 40 | 28-39 | < 28 |
Nga tohu me nga tohu
Mai i te tirohanga o te pathophysiology, ko te waikawa te tikanga noa e haere tahi ana me nga tohu whanui. Ko te waikawa utu nui ka mohiotia anake na te huringa o te toto me te mimi. Ko nga tohu i roto i te turoro i tenei wa kei te whakawhirinaki katoa ki te mate i puta mai te kaikawa kia huri.
Ka piki haere te mate, ka kitea te tohu tuatahi mo nga momo waikawa - ka piki haere, ka manawa te manawa. Ka whakamaramahia e te whakapiki ake i nga kopae o te hauhā i roto i te toto i te wa e mahi ana nga punaha poihi o te tinana. Ka tiimata ana te haehae o te kopa o te kopa, ka poto te manawa, ka puta te manawa o te manawa - ka puhoi te puhipuhi, ka poto te okioki o te manawa, ka ngaro katoa.
Ma te waikawa metabolic, kua puta te tukunga o te adrenaline me ona matua, na, ka tere te mahi o te ngakau, na te mea e tere ai te pana, ka piki haere te toto i ia wa, ka piki te pehanga. Ka rite nei te ngaro o nga rongoa o nga kiri-a-tinana etahi o a ratau mahi, ka uru nga ngota hauota kei roto i nga pu, ka waiho te pāhare pāporo. Ka tukuna e te calcium te wheua; ka puta te toto o te toto ki te toto. Na te nui o te electrolytes toto, ka huri nga tohu ki te taha: ka heke te pehanga, ka puta te aritani. Ko enei tohu e tohu ana kua pahemo te mate waikawa ki tetahi wahanga tino kino.
I waenga i nga tohu e puta mai ana, te ruaki me te mate ngako ka taea hoki te wehe. Ka whakaekehia e te haurangi me nga ketone, nga mea i tangohia mai i waho, ka piki ake ranei te whakakii o te nerve, na te mea ka piki ake te hinu ngote me te ngongo.
Kei te kitea ano nga tohu mai i te taha o te punaha o te punaha pokapū: ka rumakina te manawanui i roto i te ahua pakaru, ka moe, ka ahua ngoikore. Ka taea e te pouri te whakakii me te riri me te riri. Ki te nui o te waikawa, ka ngaro te mahara ki te manawanui.
He tohu tohu mo etahi momo metabolic acidosis:
- mo te ketoacidosis, ko te kakara o te acetone mai i te kiri o te manawanui me te waha he maamaa, he mamae o te kopu nui, te taumahatanga o te pakitara o te kopu. Ki te mate huka, ka timata noa te ketoacidosis ma te nui o te huka, e haere tahi ana e te matewai, polyuria me nga kiri hakihaki maroke;
- nga tohu tuatahi o te waikawa i ahu mai i te tango i nga rongoa he whakaheke i to raatau kaha;
- i te wa e haere tahi ana te waikawa metabolic e te haurangi nui, ka pangia e te manawanui te aukati kore-rongoa - he iti, kaore ano hoki;
- mēnā ka pākia e te mate ngako, ka tino koretake te korokoro, e tohu ana i nga tohu o te hypocalcemia. Ko te manawa o te manawanui he nui rawa te kakara o te haukini;
- te whakapiki i te waikawa lactic i te wa o te waikawa lactic e whakaatuhia ana e te mamae o te uaua, ka whakahiatohia e te uta ki runga ki a raatau. Mena ko te take o te waikawa lactic te raru o te paru, ko te kiri o te manawanui i te tuatahi ka huri te hina, ka huri whero, ka hipoki ki te hiu.
Tuhinga o te waikawa
Ko te mate o te waikawa te whakatutukihia i roto i nga waahanga e rua. Ko te tuatahi ka whakatau mehemea he nekehanga toto kei whea tona momo. Ko te tuarua e whakaatu ana i te take o te mate hakihaki kiri.
Ko te kawanatanga waikawa, te pH ranei o te toto, te ihirangi o te hāora me te hauhā o roto, ka taea te whakatau i roto i te taiwhanga ma te whakamahi i tetahi kaitohu hau. Ko te toto ka tangohia mai i nga hakihaki hakihaki, i etahi waa mai i nga anuana o te maihao. Kaore e neke atu i te 15 meneti te tātaritanga.
Hei whakatau i te momo o te waikawa i te nuinga o nga keehi, ko nga rangahau ki te taumata o te glucose me te lactate i roto i te toto, he nui nga tinana o te ketone i roto i te urine:
Te tarai | Nga hua o te tātaritanga, mmol / l | |||
Nga toto o te toto | Te tinana ketone | Tika lactate | ||
Korero | 4,1-5,9 | e kore e kitea | 0,5-2,2 | |
Ketoacidosis | ki te mate huka korekore | >11 | >1 | te tikanga |
kore-mate-mate | noa, paku teitei ranei | |||
Ko te waikawa lactic | te tikanga | te tikanga | > 2,2 |
I te wa o te maimoatanga, he mea tika ki te whakakore i te takahi i puta ai te waikawa. Hei tautuhi i tenei, he maha nga rangahau ka taea te whakahaere, tera i runga ano i nga mate i tohuhia i mua i te turoro me te pikitia haumanu.
Ko nga mea matua ko te nuinga o nga whakamatautau toto koiora, he urinalysis whanui.
Nga mahi tohu pea:
- Ko te Protein, sela roro, karawaka i roto i te urine, me te tipu o te kaihanga toto e whakaatu ana i nga raru o nga whatukuhu.
- Ko te Sugar i roto i te urine te tohu i te taumata tiketike i roto i te toto, i te nuinga o te waa na te mate huka, i te waahanga uaua ranei o te pancreatitis.
- Ko te tipu o te leukocytes toto e kii ana i puta te waikawa i te mumura me te kino o tetahi o nga whekau o roto. Ka whakaarahia nga Neutrophils me nga mate huakita, lymphocytes me nga mate viral.
- Ko te piki o te kukume o te bilirubin, ko te whakaheke ranei i te whakaheke toto e kitea ana me te ngoikoretanga o te ate, te cirrhosis.
E ai ki nga hua o nga tātaritanga, te whakahekenga, te whakahiatotanga i te imaging resonance magnetic ranei pea. Ko te rahinga o te rangahau ka whakatauhia e te taakuta, me te whakaaro ki te take e kiia nei ko te metabolic acidosis.
Nga tikanga maimoatanga
Ko te mea tuatahi hei mahi i te wa e puta mai ai nga tohu o runga ko te karanga ko te ambulance, na te mea e kore e whai hua, ka mate whakamate hoki i te rongoa o te waikawa metabolikena i te kainga. He maha nga wa ko te maimoatanga kua tohutohuhia me te houra. Ko te konutaiora Sodium ka uru ki te kopu ka tino whakapakarihia e te wai hakihaki, kaore he karamu ka uru ki te toto, no reira, ka noho tonu tona pH.
I roto i te hōhipera mo te maimoatanga o te waikawa, i te tuatahi ka ngana ratou ki te whakakore i te take i pa ai. I te mate huka, ka whakahekehia te huka toto na te whakahaere o te insulin. Mo te ketoacidosis kore-mate mate, ka hiahiatia pea ki te kai ma te matua, ki te taikaha kiri ranei. Ka whakakorea te waikawa ma te whakahaere volumetric i te waikeri. Mena he kore toto o te toto ka hoki mai te pāhare ki nga puutoro, ka tukuna mai te pāhare pāporo hauota. Na te korenga o te whatu me te paihana i nga mea whakamate, ka horoia te toto me te hemodialysis.
Ko te whakahaere o te rongoa o te waikawa ka whakamahia hei mahi whakamutunga, na te mea ka taea e ratou te aukati i te manawa, te whakaheke i te pehanga, te raru i te paanga o te insulin, me te taawewe ka hua pea te taatai. I te nuinga o te wa, ka whakamahia te konutai bicarbonate me te trometamol.
Ko te Sodium bicarbonate e whakamahia ana mo te waikawa metabolikini kino, ka heke te pH ki te 7.1, he iti te toto totoro. Ka taea hoki te whakamahi mo te ngaro o te warowaiharo na roto i te kaaka o te raima me te taangata o te raau taero. Ko te rahinga e hiahiatia ana ka whakaarohia e te tātai. Ka whakahaerehia te otinga, kei raro i te mana whakahaere o nga hanganga toto.
Ka taea e te Trometamol te here nga ngota hauhā, ehara i te toto anake, engari ki roto i nga roto. Ka whakamahia tenei rongoa i nga keehi ka kaha te mate o te waikawa roa mo te ngakau o te manawanui. He mea nui mo te whakauru o te trometamol ko te mahi maama te mahi noa.
Mena ka whakahaerehia te maimoatanga i te wa tika ka tiakina te mate, ka whakakorehia te mate waikawa i te ra tuatahi, a, i muri i te wiki ka pa te turoro.