Ma te awhina tuatahi mo te whakaoho hypovolemic me nga tikanga mo te maimoatanga

Na te nui o te toto, o te paheketanga kino ranei, ka puta mai te ngoikore o nga tauhohenga o te tinana, me te wiri o te hypovolemic. Ko tenei ahuatanga e whakaatuhia ana e te takahi i nga mahi whakahirahira katoa: ka heke te rere o te toto, ka heke te manawa, ka mamae te paati. Ko te kore o te rere i roto i te taawha toto ka tino morearea ki nga tamariki, te taangata me nga taangata e mate kino ana i te kore e tika te maimoatanga o te mate huka, te haangai, me nga mate o te tangata.

Ko te hypovolemia i te nuinga o nga keehi ka taea te utu mena ka riro i te manawanui te awhina tuatahi, a, ka tukuna ia ki te hohipera i te waa. Engari i etahi wa kaore e taea te aukati i te mate rerenga, na te whakaoho hypovolemic Ka mutu te whakamate.

Ko nga take mo te whakawhanaketanga o nga uaua

Ko te mea nui o te ariā o te "ohorere hypovolemic" kei roto tonu i tona ingoa. Hypovolemia (hypovolaemia) i te whakamaoritanga tika - he kore o te (hipo-) roro toto (haima). Ko te kupu "ohorere" ko te tino ohorere, ruru. Na, ko te whakaohooho hypovolemic ko te hua o te ngoikore o te toto ki nga toto toto, e pa ana ki te pakaru o nga whekau me te aukati kiko.

Ko te mate huka, me nga rehu pehanga he mea o mua

• Te whakarite i te huka -95%
• Te whakakore i te thrombosis uaua - 70%
• Te whakakore i te ngakau kaha -90%
• Te tango i te toto toto tiketike - 92%
• Ko te pikinga o te kaha i te awatea, te whakapai ake i te moe i te po -97%

Na taiao whakarōpūtangame te pathology e pa ana ki te pane R57, ICD-10 waehere y - R57.1.

Ko nga take o te whakaheke i te rō o te toto ka wehea ki te hemorrhagic (na te toto toto) me te aukati (na te mate o te hinu).

Ko te raarangi o nga take tino noa o te ru hypovolemic:

Te pungarehu i te punaha kūwaha. Ko o raatau take:

• puku;
• mumura puku o nga momo etiologies;
• varicose veins o te esophagus na te mate ate peumatanga ranei o te urunga uruhi na te puku, he hupa, nga kohatu;
• Te koretake o te pakitara esophagus i te wa e rere ana nga tinana o nga iwi ke, na te wera o te paoa, na te aukati i te akiaki kia ruaki;
• neoplasms i roto i te kopu me te whekau;
• aorto-duodenal fistula - he fistula i waenga i te aorta me te duodenum 12.

Raarangi o etahi atu take:

1. Ko te putunga o waho e pa ana ki te kino kino o te tipu. I tenei wa, he maha nga honohono hypovolemic me te traumatic.
2. Ko nga toto o roto e tika ana ki te pakaru o nga riipene me nga whakapiki.
3. Ko te whakaheke toto mai i etahi atu taangata: ka pakaru, ka haehae ranei i te aneurysm aorta, te pakaru o te kopu na te pakaru o te kiri.
4. Ko te mate toto i te wahine i te wa e hapu ana me te whanautanga mai, pakaru mai o nga huringa o nga ovaries, pukupuku ranei.
5. Ka tahu nga puhi ki te tuku o te plasma i te mata o te kiri. Mena he pakaru te waahanga nui, ka mate te ngarohanga ki te hinu ka pakaru te mate me te ruiri hypovolemic.
6. Ko te whakaheke o te tinana na te nui o te ruaki me te paanui te mate kino (rotavirus, hepatitis, salmonellosis) me te paihana.
7. Polyuria i te mate huka, te mate uruta, te whakamahinga o te diuretics.
8. Haumaru hyperthyroidism ranei te hypocorticism ma te mate mate me te ruaki.
9. Ma te rongoa i te mate toto nui.

Ko te huihuinga o nga take maha ka kitea, ko ia tangata takitahi kaore e arahi ki te whakaoho hypovolemic. Hei tauira, i roto i nga mate kino ki te mate kirika nui me te haurangi, ka tupu te wiri na te ngaro o te mura ki te ngongo, ina koa ka ngoikore te tinana ki etahi atu mate, a ka parea te manawanui kaore ranei e inu. Ae, i roto i nga kaitakaro me nga taangata kei te maataki wera me te awangawanga iti o te hau, ka tiimata te whanake i muri mai.

Ko te pathogenesis o te whakaoho hypovolemic

Ko te wai tetahi waahanga nui o nga hau katoa o te tinana - toto, limu, roimata, wai totara, wai inu hakihaki, te urine, inter-me nga hakihaki intracellular. Mauruuru ki tera, ka tukuna nga hāora me te kai ki te kopa, kaore nga hua o te metabolic kaore e tika, ka paahitia te urunga o te nerve, ka puta nga tauhohenga matū katoa. Ko te hanganga me te nui o te wai ka mau tonu, ka aroturukihia hoki e nga punaha whakahaere. Koia hoki te take e mate ai te tangata ki te tangata ka kitea e nga whakamatautau wheketere.

Mena kua heke te rere o te rere o te tinana ki roto i te tinana, ka heke ano hoki te kaha o te toto ki roto i nga oko. Mo tetahi tangata hauora, kaore te mate nui o te nui o te hauwha o te toto totika kaore i te kino, ka tere te whakahoki i tana rōrahi i muri tonu o te whakakī o te wai. I tenei keehi, ko te pumau o te hanganga o nga hakihaki tinana kaore i te turaki na te mea kua haangai nga whakaritenga whaiaro.

Ka ngaro te 10% o te toto, ka tiimata te tinana ki te utu mo te hypovolemia: te putunga toto e rongoa ana i roto i te kohinga (tata ki te 300 ml) ka uru ki roto ki nga oko, ka heke te puma o nga kapillaries, kia uru ai te totika mai i nga kopa ki te taha toto. Kei te whakahohehia te tukunga o te catecholamines. Ka whakatauhia e ratou nga riihi me nga uaua kia ata ki ai te ngakau ki te toto. Ko te mea tuatahi, ka uru ki te roro me nga ngongo. Ko te tohatoha toto ki te kiri, uaua, ruru tuuturu, me nga whatukuhu kia rite ki te toenga. Kia mau tonu te makuku me te konutai, kua whakahekehia te urination. Ko nga mihi ki enei tikanga, ka noho tonu te paerewa ka heke iho ranei mo te wa poto me te rereke o te huringa o te peka (orthostatic hypotension).

Ka tae ana te toto toto ki te 25%, ka kore he mahi nga mahi a te tangata-whaiaro. Ki te kore e rongoa, ko te hypovolemia kino te tino ohorere o te hypovolemic. Ka heke te rere o te toto mai i te ngakau, ka heke te pehanga, ka hurihuri te kairui, kua pakaru te pakitara o te capillary me etahi atu pūtau tinana. Na te mea ka mate te hāora, te koretake o te katoa o nga whekau.

Nga tohu me nga tohu

Ko te pakeke o nga tohu whakaoho i runga i te mate o te rere o te wai, nga kaha o te taangata o te tinana me te whakaheke i te kaha o te toto e huri ana i roto i nga oko. Na te whakaheke toto, ka nui haere te kaha o te maroke, i te tawhito, ka ngaro nga tohu o te ohorere hypovolemic i te tuatahi ka ngaro.

Te tohu ki nga taumata rereke o te whakaheke toto:

Ko te raru o waho he uaua ki te ngaro, engari ka rongohia te mate o roto i te wa kua whanakehia te ru hypovolemic.

Whakapaetia te whakaheke toto mai i nga waahanga o roto na enei tohu e whai ake nei:

• aukati, te ruaki toto, te mangu pango me te whakaheke toto i te kopu me te esophagus;
• pupuhi;
• te haehae i te toto me te mate hemoro;
• mamae uma
• Te kākahu whero i roto i te mimi;
• toto reihi i te wa haehae mo te neke atu i te 10 ra neke atu ranei i te waa.

Nga mahi taatai

I muri i te tukunga ki te hōhipera, ka haria tonu te toto o te manawanui me te whakapae hypovolemic, ka whakatauhia tana roopu me te rhesus, ko nga rangahau o te taiwhanga o tona hanganga, tae atu ki te hematocrit me te whanaunga whanaunga, ka whakatutukihia. Hei tīpako i te maimoatanga e tika ana, tirohia te hanganga o nga electrolytes me te pH toto.

Mena kaore i te maarama te take o te ohorere, mahia he rangahau hei tohu:

1. X-hihi me nga koretake e whakapaingia ana.
2. Catheterization o te paoho, ki te mea ka tupono he kino ki te punaha urihi.
3. Endoscopy ki te tirotiro i te kopu me te esophagus.
4. Ko te Ultrasound o nga punawai pelvic hei tautuhi i te puna o te toto toto.
5. Laparoscopy, mena kei teare tetahi whakapae ka whakaemi toto i roto i te ana o te kopu.

Hei whakamarama i te tohu o te GSH, ka whakaatuhia he tohu ohorere. Koinei te mea nui o te wehewehe i te huringa i ia meneti e te tohu pēhanga kirihou. Ko te tikanga, me 0.6 te iti ake o tenei tohu, me te tohu tino kaha - 1.5. Na te nui o te toto e maringi ai te whakamate i te ora, neke atu i te 1.5 te taupū o te miharo hypovolemic.

Te whakatau i te rō o te toto kua ngaro i te taupū o te hoha, hematocrit me te toto whanaunga:

Ko te whakaohooho hypovolemic e whakapumautia ana e te maimoatanga whakamātautau: mehemea i muri i te whakahaere i te 100 ml o te whakakapi toto i roto i nga meneti 10 ka ara ake te pehanga toto o te manawanui me nga tohu o roto, ka kiia te whakatau he mutunga.

Ratonga Awhina Tuatahi mo nga Kaimahi Kaimahi

Kaore e taea te whakaeke i te ru hypovolemic me te kore awhina o nga taote. Ahakoa ka whakahekehia e te maroke, kaore e taea te whakahoki wawe i te rere o te toto ma te inu i te manawanui, ka hiahia ia ki te whaowhia raupatu. No reira, ko te mahi tuatahi me puta etahi atu ina puta nga tohu o te ohorere karanga i te waka tūroro.

I mua o te taenga mai o nga taakuta:

1. Ka pa te toto, waiho te manawanui kia 30 cm te tihi o te ngakau. Mena i puta mai te ruuru i etahi atu take, whakapumautia te rere o te toto ki te ngakau: tuu te manawanui ki tona tuara, i raro i nga waewae - he roopu o nga mea. Mena kei te whakapae koe i te whara o te taraiwi (he tohu te kore o te mohio ki roto i nga uaua) ka tiakina te whakarereke i te turanga o te tinana.
2. Tahuri to upoko ki te taha kia kaua e pakaru te manawanui ki te tiimata o te ruaki. Mena kaore ia e pohehe, tirohia to manawa. Mena he ngoikore, he korikori ranei, tirohia mena ka rewa te huarahi. Ki te mahi i tenei, horoia te reanga a-waha, maihao kia pai ai te arero.
3. Me horoi te mata o te patunga. Mena ka uru hohonu nga taonga o nga iwi ke ki te taatai, ka riria te pa atu ki a raatau. Ngana ki te whakamutu i te toto:

- Mena ko te waewae e whara ana ko te take o te ohorere, tono he tourniquet he kopiri ranei i runga i te patunga. Me roa te wa, tuhia ki te pepa ka paaparihia atu i raro o te haerenga haerenga. He iti noa te whakamarama i te manawanui mo te wa e pa ana ki te haerenga mo te haerenga. I te wa o te tuku ki te hōhipera, kua pouri kē ia.

- Na te haehae momotu (tohu - pouri, tihorea rere te toto) he peehi kikiki. He pai ake mehemea he antiseptic ia. I te wa e whakairi ana, ngana ki te whakakotahi i nga taha o te motu.

- Ki te kore e taea te tono paanui, he tourniquet ranei, ka mutu te toto me te paepae tapawha, a, ki te kore ke atu, me etahi atu hiako, he putea kirihou ranei. He paninga i roto i te maha o nga papa ka whakamahia ki te patunga ka toia tona ringa mo te 20 meneti. Kaore e taea e koe te tango i te pupuhi i tenei waa katoa, ahakoa mo te rua hēkona. Mena ka whakaranuhia ki te toto, whakauruhia he papa hou o te paninga.

4. Hipokina te manawanui, mehemea ka taea te marino me kaua e waiho ia i mua o te taenga mai o te ambulance.
5. Ma te toto o waho te whakapae ranei o roto, kaua koe e whakainu i te manawanui, nui atu ki reira kaua e whangai ia. Ma tenei mahi ka whakaiti koe i te koretake o te mate huangō.

Me pehea te hamani i te GSH

Ko te mahi a nga taakuta ohorere ko te aukati i te toto, me te whakahoki ano i te manawanui a, i te wa o te kawe ki te hōhipera, ka tiimata i te waahanga tuatahi o te whakatikatika o te toto. Ko te whaainga o tenei waahanga ko te whakarato i te tohatoha toto iti mo te mahi o nga whekau whaihua me te whakapai ake i te tuku hāora ki nga kopa. Ki te mahi i tenei, whakaara ake te nekehanga o runga ki te 70-90.

Ko te whaainga o tenei whaainga ka tutuki i nga tikanga o te rongoa whaowhia: ka whakauruhia he taakahu ki roto i te riihi me te crystalloid (saline, te otinga Ringer ranei), he colloid ranei (Polyglukin, Macrodex, Gekodez) ka taotohia tika ki roto i te awa. Mena he taumaha te whakaheke toto, ka taea e koe te kawe i te whaowhia i nga waahi 2-3. I tenei keehi, he mea tika kia piki te pehitanga kia kaua e kaha te piki, kaua e nui ake i te 35 i roto i nga meneti 15 tuatahi. Ko te tipu o te pehanga tere rawa he kino mo te ngakau.

Ko te hemokai mate o nga pūtau ka whakaitihia e te haehae me te ranunga hau me te 50% hāora. Mena he nui te mate o te manawanui, ka tiimata te whakakii i nga tohungatanga.

Mena he nui rawa te wiri o te hypovolemic kaore he tauhohenga o te whakamaoritanga, ka whakahaerehia te hydrocortisone ki te manawanui, ka awhina i te tinana ki te whakariterite me te whakaū i te pehanga. Mahalo ko te whakaurunga o nga raau taero mai i te roopu o nga tohu o te tohu tohu, e whakaohooho ana i te ohorere o te adrenaline, vasoconstriction me te piki ake o te pehanga.

Ko nga waahanga e whai ake nei o te maimoatanga e whakahaerehia ana i roto i te hohipera. I konei, kei te haere tonu te whakauru o nga tioata me nga colloid. Ko nga utu mo nga parekura me nga hua toto me ona waahanga, te totohanga toto, e whakahekehia ana mo te whakaheke toto nui noa iho, na te mea ka puta he whakapouri o te rauropi. Mena he nui ake te ngoikore o te toto, neke atu i te 20%, ka uru mai te whakauru ki nga pūtau toto whero me te albumin ki te maimoatanga tuatahi. Ki te nui o te toto toto me te tino whakaoho, kei te rongoa te plasma me te toto hou ranei.

Whai muri i te whakahoutanga tuatahi o te rōrahi toto i runga i te pūtake o enei tātaritanga, kei te haere tonu te whakatikatika o tona hanganga. Ko te maimoatanga i tenei wa he tangata takitahi. Ko nga tohutoro o te koiora me te konupora ka tohua. Mo te aukati o te trombosis, ka whakamahia a heparin, me nga mate o te ngakau kei te tautokohia me te digoxin. Hei karo i nga mate whakaheke i tohuhia he rongoa. Mena kaore i whakahokia mai te ururara i a ia ano, he whakaongaonga i te mannitol.

Te aukati

Ko te putake mo te aukati o te hypovolemia me te whakaohoatanga o muri mai ko te aukati i ona take: te whakaheke toto me te aukati.

Ki te mahi i tenei, me:

1. Aroturuki te whakauru tuuru. Ko te wiri o te hypovolemic ka tino tere ake i te mea ka mau tohu o te mate o te manawanui.
2. Ma te ruaki me te paoho, te whakaora i te mate rere. Ka taea e koe te whakatau i a koe - whakauruhia he tīpune o te huka me te tote ki te karaihe wai. Engari he pai ake te whakamahi i nga raau taapiri motuhake, penei i te Regidron me Trihydron ranei. He mea nui rawa na roto i nga keehi o te paihana me te rotovirus hei inu i nga tamariki, na te mea he tere ake te tere o to ratou haangai hypovolemic.
3. Haere ki te taakuta i nga wa katoa, ka whakawhiwhia ki te maimoatanga wa o nga mate totoro me nga mate.
4. Te utu mo te mate mellitus i te mate huka me te pupuri i nga toto toto tonu i te taumata whaainga.
5. Akohia nga ture mo te aukati i te toto.
6. Mena kei te haere tahi te whara i te whakaheke toto, me te whakarite kia tere te whakawhiti o te manawanui ki tetahi whare hauora.
7. Ki te inu i nga raau taero diuretic anake i raro i te tirotiro a te taote, me te whakamahi roa i nga whakamatautau toto.
8. Hei rongoa i te paitini kino nui, toro atu ki tetahi taakuta, kaua hoki e ngana ki te whakatutuki.

I te wa e whakahekehia ana nga wawaotanga, ko te aukati o te whakamataku hypovolemic ka tino aro. I mua i te mahi, ka whakakorehia te anemia, ka rongohia nga mate honohono. I roto i tera waa, ka whakahekehia te toto na roto i te tono tourniquets, ma te whakamahi i nga taputapu motuhake, vasoconstrictor raau. Ka whakahaerehia te nui o te toto kua ngaro: kua oti te pauna me nga taapiri, kua whakahekehia te toto e kohia ana e te wawata. Ko te roopu toto ka whakatauhia i mua atu ka rite te whakarite mo te whakawhiti.