Hoki te wa roa, ko te mate huka te take o te morbidity teitei me te tahuti o nga whaea, pera ano hoki ko te mate piriniha. A tae noa ki te kitenga o te insulin (i te 1921), kaore i roa ka ora nga wahine ki te whakatipuranga, ana ko te 5% noa iho o ratou ka hapu.
I te huihuinga o te wa e hapu ana, he maha nga korero a nga taakuta ki a ia kia whakarerea, i te mea ka tino mate ia ki te oranga o te wahine. I tenei wa, kua pai ake te whakahaere mate, ana kua nui te heke o te mate tahuti.
Engari i te wa ano, ko nga kohinga whakapaa whanau i roto i nga tamariki i whanau ki nga whaea me te mate huka ka ara mai i te 2 ki te 15% o nga keehi. Mai i te 30 ki te 50% o nga keehi katoa o te tahuti perinatal e pa ana ki nga huringa e tupu ana ki nga mea hou.
Ko nga whaea kei te heke mai me te mate huka momo 1 he 5 nga wa e mate whaanui ana me te tahuti i waenga o nga tamariki hou. Ano hoki, i nga tamariki kua puta mai i tera wa o nga wahine, he nui ake te toru o nga wa o te mate kohungahunga, me te neonatal i te 15.
Ko nga tamariki e mate ana mo te mate huka mellitus o te momo tuatahi, e toru nga wa ka whanau mai ma te waahanga cesarean, e rua nga wa o te whara whanau me te 4 nga wa teitei ake te matea tiaki.
He aha te taatai hakihaki mate huka?
Ko te taatai mate mate mate ko te ahua o te tamaiti o roto i te kopu ka whanau mai i tetahi wahine e mate huka ana, e puta ake ai nga koretake o te ao. Ka tiimata ratou i muri i te taatai tuatahi ki te mea he koretake te mate huka o te whaea, kaore ranei te utu i utua.
Ka aromatawaihia te ahuatanga o te kukune ahakoa i te wa e hapu ana, ka tirotirohia te rerenga o te amniotic mo te tauwehenga o te lecithin me te sphingomyelin, he whakamātautau i te hinuhinu, te tātari ahurea, me te puaa Gram. Whakanuia ana nga tamariki hou i runga i te tauine o Apgar.
Ko nga tamariki i whanau ki nga whaea me te mate huka ka whai i nga ahuatanga penei:
- nga mate whakaihiihi;
- hypoglycemia;
- gigantism huringa koretake ranei;
- hypocalcemia;
- hypomagnesemia;
- polycythemia me te hyperbilirubinemia;
- ngoikoretanga whakapae.
Ko nga tamariki mai i nga wahine o te mate huka ka raru te tipu o te kiko o te paru na te kaha o te whakaongaonga i te whakaoratanga o te paru i raro i te mahi cortisol na te hyperinsulinemia.
4% o nga kohungahunga he ngoikore o te paru, 1% te whakawhanake i te cardiomyopathy hypertrophic, polycythemia me te tachypnea o te tamaiti hou.
E ai ki te whakapae a Pederson, te fetopathy mate huka, te gigantism me te hypoglycemia e ai ki nga tikanga e whai ake nei: "hyperinsulinism fetal - hyperglycemia maternal". I te nuinga o te wa, ko nga raru o te tamaiti ka ara ake na te ngoikore o te kaha o te konupora ki te toto o te whaea i nga marama e toru o te whanautanga.
Mena he wahine mate momo 1 te wahine, me matua whakamoe ia i te mana o te mate glycemic me te whakamahere tupato i tona kopu hei aukati i nga mea whakarihariha i roto i te kukune.
Te Hyperglycemia o te wahine
Ko te Hyperglycemia o te wahine i te mutunga o te wa e hapu ana ka arahi ki te whanautanga o te tamaiti he nui te pauna, nga mate o te dyselectrolyte me te cardiomegaly.
Kei te rongohia te Macrosomy (gigantism) mena he nui te 90 centile e pa ana ki te tau gestational te teitei o te tamaiti, te taumaha tinana ranei. E kitea ana a Macrosomia i te 26% o nga kohungahunga i whanau mai ki nga wahine e mate huka ana, me nga tamariki ano mai i te roopu whanui i roto i te 10% o nga keehi.
Na te nui o te tinana o te kukune me te whanau hou, ka tupono te whanake o nga komaru perinatal pēnei i te dystopia o nga pokohiwi fetal, asphyxia, nga wheua wheua me nga whara o te plexus ngote i te wa e whanau tamariki.
Nga tamariki katoa me te gigantism me tirotirohia ma te pea o te hypoglycemia. He mea tino nui tenei na te mea i whiwhi te wahine i te kohinga huka nui i te wa e whanau ana.
Mena ko te taumaha o te tinana me te teitei o te tamaiti hou kua tohua he iti iho te iti iho i te 10 centiles e pa ana ki o ratau tau whakatipuranga, ka kii ratou e pa ana ki te tipu intrauterine.
Ano hoki, ko te pakari morphofunctional e rua, neke atu ranei nga wiki i muri mai o te tau whakatipuranga. Ka kitea te murunga o te tipu karu ki te 20% o nga kohungahunga i roto i nga wahine e mate mate huka ana me te 10% o nga tamariki i roto i te toenga o te taupori. Na tenei ka puta mai i te whanautanga o te raru whakahou i te whaea.
I nga haora tuatahi o te koiora o te ora, ka mau tonu te hypoglycemia. Kua whakaahuahia e te uaua o te uaua, te panui nui, whakaohooho, ngote ngenge, te tangi ngoikore.
Ko te tikanga, ko te hypoglycemia kaore he whakakitenga haumanu. Ko te mau tonu o tenei ahuatanga ka puta i roto i nga wiki tuatahi o te oranga o tetahi tamaiti.
Ko te whanaketanga o te hypoglycemia i roto i nga tamariki hou ka tiimata ko te hua o te hyperinsulinism. E pa ana ki te hyperplasia o nga pūtau beta pancreatic o te tamaiti hei tauhohenga ki te nui o te huka i roto i te toto o te whaea. Ka huri te taura o te hiku, ka tere te whakapakeke o te huka mai i te whaea, ka haere tonu te whakaputanga o te insulin, he maha nga waahanga, ka puta ai te haemateatanga. Ko tetahi atu taapiri mo te whakawhanaketanga o tenei ahuatanga ka takahia ano e te ahotea o te perinatal, ka piki ake te taumata o te catecholamines.
Nga mea tuatahi
Ko nga mate o te mate mate mate me rapu i nga mahi e whai ake nei i nga waahanga tuatahi i muri i te whanautanga o te kukune.
- Te pupuri i te kukume noa o te huka i roto i te toto.
- Te whakaū i te pāmahana o te tamaiti hou mai i te 36.5 ki te 37,5 nga nekehanga.
Mena ka heke iho te huka toto toto iti iho i te 2 mmol / rita, ka hiahia koe ki te kuhu i te huka hakihaki i roto i tetahi ahuatanga kei te piki te taumata o te glycemia i muri i te whangai i te peepi, kaore ano hoki he tohu haumanu a hypoglycemia.
Mena ka maturuturu te huka toto i raro i te 1.1 mmol / rita, me tino werohia e koe he otinga huka 10% kia kaha ki te kawe ki te 2.5-3 mmol / rita. Hei whakatutuki i tenei whaainga, ko te horopeta o te 10% huka te tatau i roto i te 2 ml / kg ka whakahaerehia mo te 5 ki te 10 meneti. Kia mau tonu ai te euglycemia, ko te waatea kotahi te putunga putunga o te wairewa 10% e kawe ana me te kaha o te 6-7 mg / kg ia meneti. I muri i te whakatutukitanga o te euglycemia, ko te tikanga o te whakahaere kia 2 mg / kg ia meneti.
Mena ka whakatauhia te taumata i roto i nga haora tekau ma rua, na me whaowhia tonu te whaowhia i te tere o te 1-2 mg / kg ia meneti.
Ko te whakatikatika i te kukū kukū te whakatutukitanga ki te papamuri o te kai whakaurunga.
Mo te tautoko manawa, te whakamahi i nga momo tikanga o te haumanu hau, e taea ai te pupuri i te taumata o te hihiko o te hāora i roto i te kaiha toto nui atu i te 90%. Mo nga tamariki i whanau o mua atu i te 34 wiki o te mate gestation, ka whakahaerehia nga whakaritenga whakariterite hei endotracheally.
Ko nga kohinga Cardiovascular ka rongohia i nga wa ano e rite ana ki nga taatai o etahi atu tamariki. Mena he mate o te heke noa me te aukati i te ara o te putanga o te reinga maui, ka tohua te propranolol (he rongoa mai i te roopu beta-aukati). Ko ona hua e whakawhirinaki ana he horopeta:
- Mai i te 0.5 ki te 4 μg / kg ia meneti - mo te whakahihiri o nga kaiwhiwhi dopamine, te vasodilation (cerebral, coronary, mesenteric), te whakanuinga o nga uaua o te koiora me te whakaheke i te katoa o te whakaekenga ārai peripheral.
- 5-10 mcg / kg ia meneti - ka whakarei ake i te tukunga o te norepinephrine (na te kii o B 1 me B 2 nga kaiwhakauru adrenergic), ka whakaohooho i te koroatanga me te putanga ngakau.
- 10-15 mcg / kg ia meneti - ka puta te vasoconstriction me te tachycardia (na te kii o B 1 -adrenoreceptors).
Ko te Propranolol tetahi kaupapa aukati kore-whakarite i nga kaitohu B-adrenergic, a ka whakahaerehia i te horopeta o te 0.25 mg / kg ia ra. Mena e tika ana, i te wa kei te heke mai, ka piki ake te horopeta, engari kaua e neke atu i te 3,5 mg / kg ia ono haora. Mo nga whakahaere puhoi ngawari (i roto i nga meneti 10), ka whakamahia he horopeta o te 0.01 mg / kg ia 6 haora.
Mena kaore i te whakahekehia te mahinga mahi o te myocardium me te aukati i te taatai putanga o te rerenga maui maui, ka whakamahia nga raau inotropic ki nga tamariki hou:
- dopamine (intropin)
- dobutrex (dobutamine).
Ka whakaongaihia e te Dopamine nga taatai a adrenergic me te dopamine, me te dobutamine, he rereke ki te reira, kaore e whakaoho i nga taapiri tango, a na reira kaore e pa ki nga rere toto toto.
Ko te hua o enei raau taero i runga i te hemodynamics e whakawhirinaki ana. Ki te tatau tika i te horopeta o te rongoa inotropic i runga i te taumaha o te whanau hou me te whakaaro ki nga momo taakaha rereke, ka whakamahia nga tepu motuhake.
Te whakatikatika o nga koretake ki te pauna o te electrolytes.
Ko te tuatahi, me matua whakamaarama koe i nga ihirangi konupora i roto i te toto. Ki te mahi i tenei, kuhu ki te 25% otinga o te konupora konupora i te tere o te 0.2 ml ia kg o te taumaha.
Kitea ana e Hypocalcemia tana momo haumanu, ka whakatikatika me te otinga o te 10% o te calcium gluconate ma te horopeta 2 ml ia kg o te taumaha tinana. Ka whakahaerehia te rongoa i roto i te 5 meneti ka taora, ka rere te awa ranei.
Whakamahia ai te Phototherapy ki te rongoa i nga mahi hiu.
