Ko te pancreas tangata, ara ko nga pūtau beta o nga moutere o Langerhans, ka whakaputa i te insulin. Mena ka ngaro enei kohinga motuhake, he mate tera mo te mate huka momo 1.
Mo tenei mate taangata-a-tinana, he tino ngoikore o te taiora o te hakihaki hauā he tohu.
I etahi keehi, ka mate nga taatai i nga kaiwhaiwhai o te kino autoimmune (idiopathic momo 1 mate huka).
Tuhinga o mua
Ko te mate huka momo 1 he mate tuuturu, engari ko te predisposition ira ka whakatau i tona whanaketanga ma te tuatoru noa iho. Ko te tūponotanga o te taatai i roto i te tamaiti e mate ana te whaea-mate-mate ka nui ake i te 1-2%, papa mate - mai i te 3 ki te 6%, teina - kei te 6%.
Ko tetahi e maha ana ranei nga tohu taangata i nga hapai pancreatic, kei roto ko nga antibodies ki nga moutere o Langerhans, ka kitea i te 85-90% o nga turoro:
- antibodies ki glutamate decarboxylase (GAD);
- antibodies ki te phosphatase tyrosine (IA-2 me te IA-2 beta).
I tenei keehi, ko te mea nui ki te whakangaromanga o nga rongoa beta ka tukuna ki nga mea o te kore-mate. Ko te mate huka momo 1 te nuinga e hono ana ki nga haplotyps HLA penei i te DQA me te DQB.
He maha nga wa e honoa ana tenei momo pathology me etahi atu mate endocrmune endocrine, hei tauira, te mate o Addison, te thyroiditis autoimmune. Ko te tikanga kore-endocrine e whai waahi nui ana:
- vitiligo;
- raru whaipainga;
- alopecia;
- Te mate a Crohn.
Ko te pathogenesis o te mate huka
Ko te mate huka momo 1 i tino mamae i te wa e pakaru ana te tukanga autoimmune 80 ki te 90% o nga pūtau beta pancreatic. Ano, ko te kaha me te tere o tenei whakaritenga pathological ka rereke. I te nuinga o te wa, i roto i te akoranga puoro o te mate i roto i nga tamariki me nga taiohi, ka tino tere te ngaro o nga rauropi, a ka tere te puta o te mate huka.
Mai i te tīmatanga o te mate me ona tohu haumanu tuatahi ki te whakawhanaketanga o te ketoacidosis ranei ko te ketoacidotic coma, kaore i tua atu i etahi wiki e tika ana.
I etahi atu, he iti noa nga keehi, i roto i nga turoro pakeke atu i te 40 tau, ka taea e te mate te haere puku (ngaro mo te mate huka autoimmune mellitus Lada).
Ano hoki, i tenei ahuatanga, i rongohia e nga taakuta te momo mate huka momo 2 mellitus me te taunaki ki o raatau turoro kia pai ai te ngoikoretanga o te haumanu me te haukotiariki
Heoi, i te wa kua roa, ka tiimata mai nga tohu o te kore rawa o te hormone.
- ketonuria;
- ngaro te taumaha;
- kitea hyperglycemia ki te papamuri o te whakamahi auau o nga pire hei whakaiti i te huka toto.
Ko te pathogenesis o te mate huka momo 1 kei runga i te ngoikore o te huringa taiohi. Na te ngoikore o te huka o te huka i roto i nga kakano-whakawhirinaki te pupuhi (uaua me te ngako), ka tipu haere te ngoikore, a, na te mea, ka kaha te ngutu o te lipolysis me te proteolysis. Ko te tikanga kotahi ka hua te taumaha.
Ki te piki haere o te glycemia, ka puta te hyperosmolarity, me te diuresis osmotic me te paru. Ma te ngoikore o te kaha me te homoni, ka kitea e te insulin te huna o te glucagon, cortisol me te tipu tupu.
Ahakoa te tipu haere o te glycemia, ka whakaongaihia te gluconeogenesis. Ko te tere o te lipolysis i roto i nga kopa momona ka tino nui ake te rere o te waikawa ngako.
Mena he ngoikoretanga o te insulin, na ka kaha te ngutu liposynthetic o te ate, ka uru nga waikawa koreutu ki te ketogenesis. Ko te whakaemi i nga ketone te mea ka tupu te tipu o te ketosis mate huka me tona mutunga, te ketoacidosis mate huka.
Ki nga ahuatanga o te tipu haere tonu o te mate maroke me te waikawa, ka taea e te koma te whakawhanake.
Mena, ki te kore he maimoatanga (tika te haumanu mo te haumanu me te rehydration), tata ki te 100% o nga keehi ka mate.
He tohu nui o te mate huka Momo 1
He momo onge tenei momo pathology - kaore i te nuinga rawa atu i te 1.5-2% o nga keehi katoa o te mate. Ko te tupono ka puta i te koiora ka pa ki te 0.4%. He maha nga wa e mate ana te tangata ki taua mate huka i te 10 ki te 13 tau. Ko te nuinga o te whakaaturanga o te pathology ka tupu ki te 40 tau.
Mena he angamaheni te take, ina koa i nga tamariki me nga taiohi, na ka tino puta te mate nei hei tohu tohu pai. Ka taea te whakawhanake i roto i etahi marama, wiki ranei. Ma te mate paitini me etahi atu mate whakaahuru e taea ai te whakaoho i te mate huka.
Ko nga tohu nga ahuatanga o te katoa o nga momo mate huka:
- polyuria;
- te hakihaki o te kiri;
- polydipsia.
Ko enei tohu e tino paahitia ana me te mate momo 1. I roto i te awatea, ka taea e te manawanui te inu me te miihini i te iti rawa o te 5-10 rita o te wai.
Ko te tino mate o tenei momo mate he taumaha taumaha, ma te 1-2 marama ka eke ki te 15 kg. I tua atu, ka mamae te turoro i te:
- ngoikore o te uaua;
- te momoe
- kua whakahekehia te mahi.
I te timatanga, ka raruraru pea ia i te hua koretake o te hiahia, ka whakakapihia e te anorexia ka piki te ketoacidosis. Ka wheako te manawanui i te hoha o te acetone mai i te ana o te waha (tera pea he kakara huruhuru), te ngongo me te pseudoperitonitis - te mamae o te puku, te mate kino, ka taea e te koma.
I etahi keehi, ko te tohu tuatahi o te mate huka momo 1 i nga turoro pediatric ka whai kiko maau. Ka taea te whakapae i runga i te papamuri o nga huarahi whakahiatotanga (te pokanga, he pirangi ranei), ka hinga te tamaiti ki te koma.
He maha tonu, ka pakeke ake te tuuroro i te 35 tau te mate o te mate huka (me te mate huka autoimmune), kaore pea te mate e tino marama, a ka rongohia te raru i te waa o te whakamatautau huka toto.
Kaore te tangata e ngaro te taumaha, ka ngawari te polyuria me te polydipsia.
Tuatahi, ka taea e te taakuta te whakatau te mate huka momo 2 ka tiimata te maimoatanga me nga raau taero ki te whakaiti i te huka i roto i nga papa. Ma tenei ka whai muri etahi wa hei whakarite i tetahi utu e manakohia ana mo te mate. Heoi, i muri i etahi tau, ko te tikanga i muri i te tau 1, ka whai tohu nga turoro i te pikinga o te ngoikoretanga o te insulin.
- mate taimaha koi;
- mate;
- ketoacidosis;
- te ngoikore ki te pupuri i nga taumata huka i te taumata e hiahiatia ana.
Paearu mo te whakamaarama i te mate huka
I te mea ko te momo 1 o te mate e tohua ana e te tohu maamaa, he maamaa noa te maarama, kaore i mahia te rangahau tirotiro ki te tiro i nga taumata huka toto. He iti noa te whanaketanga o te mate huka momo 1 ki nga whanaunga tata, na, me te kore e whai hua o nga tikanga whai hua mo te tito o te mate o te mate, e whakatau ana i te koretake o te ako tino mo nga tohu immunogenetic o te pathology i roto ia ratou.
Ko te kitenga o te mate i te nuinga o nga keehi ka pa ki te tohu o te nui o te kohinga toto o te toto i roto i nga turoro e whai tohu ana mo te koretake o te haumanu.
Ko te whakamatau-a-waha kia kitea te mate ka tino kitea.
Ehara i te waahi whakamutunga ko te mate rereketanga. He mea tika ki te whakaū i te tātaritanga ki nga keehi ruarua, ara ki te kite i te mate glycemia kaore i te maarama me te tino marama o te momo mate mellitus momo 1, ina koa me te whakakite i te wa o te taiohi.
Ko te kaupapa o te tawai nei, ko te rereketanga o te mate mai i etahi atu momo mate huka. Ki te mahi i tenei, whakamahia te tikanga whakatau i te taumata o te basal C-peptide me te 2 haora i muri o te kai.
Ko nga paearu mo te uara tātai arai i roto i nga keehi kino ko te whakatau a nga tohu mate kore o te mate huka momo 1:
- antibodies ki matatini islet o te pancreas;
- glutamate decarboxylase (GAD65);
- te phosphatase tyrosine (IA-2 me IA-2P).
Ko te tikanga maimoatanga
Ko nga maimoatanga mo tetahi momo mate huka ka whai mai i runga i nga tikanga e toru:
- te whakaheke i te huka toto (i roto i ta maatau, te haumanu mo te insulin);
- te kai paraoa;
- mātauranga manawanui.
Ko te maimoatanga me te insulin mo te momo momo 1 tetahi momo kaapi. Ko tana kaupapa ko te whakapiki ake i te whaiwhakaaro o te ngaronga taiao ki te tiki mai i nga paearu whiwhinga kua whakaaehia. Ko te haumanu ma te rongoa i roto i te haumanu ka tino tata te whakapiki i te hanga o te homoni.
Ko te whakaritenga o ia ra mo te huringa ka hono ki te taumata o tona muna. 2 weronga o te raau taero mo te roanga o te roanga o te whiu, i te 1 weranga ranei mo te roa o te insulin Ka taea e te Glargin te whakarato i te tinana ki te insulin.
Ko te rahinga o te haona basal kaua e neke atu i te haurua o te whakaritenga o ia ra mo te tarukino.
Ko te huringa porus (te kai) o te insulin ka whakakapi e te werohanga o te taangata o te taangata o te taangata mo te wa poto, poto rawa ranei o te whiwhinga i hangaia i mua o te kai. I tenei keehi, ka whakaritea te horopeta e pa ana ki nga paearu e whai ake nei:
- te nui o nga warowaihā e kiia ana ka pau i te wa o te kai;
- te waahi o te huka toto e waatea ana, kua whakatauhia i mua o ia weranga inenga (he mea whakamahi i te glucometer).
I muri tonu i te whakaaturanga o te momo mate huka momo 1 mo te wa e timata ana te maimoatanga mo te wa roa, ka iti ake te hiahia mo nga whakaritenga o te haumanu ka iti iho i te 0.3-0.4 U / kg. Ka kiia tenei waa ko te "honeymoon" ko te waahanga ranei o te murunga pumau.
I muri i te wahanga o te hyperglycemia me te ketoacidosis, i te wa e whakaekehia ana te mahi insulin e te oranga o nga pūtau beta, he toenga hormonal me te metabolic e utua ana e te werohanga insulin. Ko nga raau taero te whakahoki mai i nga mahi o nga pūtau pancreatic, na reira ka mau ki te muna iti o te insulin.
Ka taea pea tenei waa mai i te rua wiki ki etahi tau. I te mutunga, ko te mutunga o te whakangaromanga autoimmune i nga toenga beta-pūtau, ka mutu te waahanga murunga me te maimoatanga nui.
Ko te mellitus hika-kore-kore-momo (momo 2)
Ka whanake tenei momo patai ka kore e tino uru atu nga kopa tinana ki te huka, ki te kore e oti. He raru ano tetahi atu ingoa - kaore i te kaha te extrapancreatic. He rereke nga ahuatanga o tenei ahuatanga:
- te rereketanga o te hanganga o te insulin me te whakawhanaketanga o te whakahihiri, te taikaha, te oranga noho noa, te haangai arero, i te koroheke me te aroaro o te taapiri;
- te kino i roto i nga mahi a nga kaitaakii inapi e pa ana ki te takahi i o raatau nama, ki te raanei ranei;
- te ngoikore o te huka huka e te kopa kiko;
- rapunga intracellular, kei roto te whakawhitinga o te puhipuhi ki nga organel pūtau mai i te kaiwhiwhi i te insulin;
- te whakarereke i te whakamaoritanga o te insulin i roto i te pancreas.
Te whakariterite o te mate
I runga i te kaha o te mate huka momo 2, ka wehewehea ki:
- tohu ngawari. Kua tohuhia e te kaha ki te utu mo te kore o te insulin, i raro i te whakamahinga o te raau taero me nga kai ka taea te whakaiti i te huka toto i te wa poto;
- tohu reanga. Ka taea e koe te utu mo nga whakarereke metabolic i whakaratohia ana ko te iti rawa o te 2-3 raau taero e whakamahia ana hei whakaiti i te toto. I tenei wa, ka whakakotahihia he koretake ki te metabolic me te angiopathy;
- atamira nui. Ki te whakarite i te tikanga me whakamahi te maha o nga tikanga o te whakahekenga o te huka me te wero mo te insulin. Ko te manawanui i tenei wa ka mamae te mamae.
He aha te momo mate huka 2?
Ko te pikitia haumanu matarohia o te mate huka e 2 nga waahanga:
- wa tere Te waatea i nga wa katoa o te haumanu whakaemi hei whakautu i te huka;
- wāhanga puhoi. Ko te tuku i te insulin kia whakahekehia te huka toto nui e toe ana he puhoi. Ka tiimata te mahi i te wa tonu i muri i te tere tere, engari i te ngoikore o te warehanga.
Mena he mahinga o nga rongoa beta ka tino ngoikore ki nga paanga o te huringa o te pancreas, he ngoikore ki te nui o nga warowaihā i roto i te toto ka tiimata haere tonu. Ko te momo mellitus momo momo 2, ko te waahanga tere ko te ngaro, ka kaha te waahanga puhoi. He iti te hanga o te ahotea, na te mea kaore e taea te whakaū i te mahi.
Ki te kore e iti te mahi o te kaiwhakaora o te insulin, i nga waahanga peera i muri ranei, ka tupu te hyperinsulinemia. Ma te nui o te hinu o te insulin i roto i te toto, ka tiimata te tinana ki te whakakaha i te utu o te utu, e aro ana ki te whakaū i te pauna hormonal. Ko tenei tohu tohu e kitea ana ahakoa i te timatanga o te mate.
Ka kitea he pikitia maarama o te pathology i muri tonu o te hyperglycemia pumau mo etahi tau. Ko te huka toto kaha e pa kino ana ki nga pūtau beta. Koinei te take o te heke me te kakahu, ka whakaitihia te heke o te waihanga insulin.
Na te haumanu, ka whakahekehia te ngoikore o te insulin na te huringa o te taumaha me te hanganga o te ketoacidosis. I tua atu, ko nga tohu o te mate huka o tenei momo ka:
- polydipsia me te polyuria. Ko te mamae o te hakihaki Metabolic ka tupu ake i te hyperglycemia, na te mea ka kaha te piki haere o te toto toto osmotic. Hei whakatikatika i nga mahi, ka tiimata te tinana ki te tango wai me te electrolytes;
- te kiri o te kiri. Te kiri ka pa te hua ki te urea me te ketone i te toto;
- taumaha.
Ko te parenga o te haukoti ka whakapataritari i te maha o nga kohinga, o te tuatahi me te tuarua. Na, ko te roopu tuatahi o nga taote e whai ana: hyperglycemia, he whakaheke ki te whakaputa glycogen, glucosuria, te aukati i nga hohenga o te tinana.
Ko te roopu tuarua o nga amuamu ko te: whakaongaonga i te tuku o lipids me te pūmua mo o raatau panoni ki te warowaihā, te aukati o te whakaputa waikawa ngako me te pūmua, ko te whakahekenga o te waikawa ki te pauna karukaru, te puhipuhi tere o te huringa o te pancreas.
Ko te mate huka momo 2 he rite noa. Na te nui, nga tohu pono o te kaha o te mate ka nui atu i te waahi iti o te 2-3 wa.
Ano, ko nga turoro e rapu awhina ana i nga rongoa i muri mai o te tiimata o nga raru kino me te kino. Mo tenei take, ka tohe nga endocrinologists he mea nui kia kaua e wareware ki nga whakamatautau hauora i ia waa. Ka awhina ratou ki te tautuhi i te raru i te wa e taea ai, ka tere te tiimata.
