Mena kaore i te tohatohahia te mate huka mo te wa roa, ka whakawhanake te manawanui i te maha o nga amuamu, ka maha pea te mate me te mate. Me rapu nga take o te ngoikore o te kare a roto, me te koma i roto i te koretake o te huka o te toto ki roto i te toto (hypoglycemia) me te nui (hyperglycemia) ranei.
Ko nga momo koma katoa e tupu ana me te mate ngoikore o te momo tuarua, kaore i te tautukuhia ki te kai karetao iti.
Ki te hyperglycemia, ka puta mai te piko comosmolar, ka whakaitihia e te whakakotahitanga o te ruurua ki te hyperosmolarity o te toto, kaore te kakara o te acetone mai i te ana o te waha.
He aha te panui hyperosmolar
Ko tenei ahuatanga pathological he amuamu o te mate mellitus i te mate huka, he iti ake te whiu mai i te koma ketoacidosis me te ahua o nga turoro me te korokoro o te kiri o te kiri.
Ko nga take nui o te koma ko: te ruaki nui, te tupapaku, te whakakino i nga raau taero diuretic, te ngoikoretanga o te insulin, te puta mai o te ahua o te mate hopuhopu, me te whakaekenga o te taiora. Ano, ka taea e te koma te takahi i te kai, te nuinga o te whakahaere o nga rongoā waikawa, te whakamahi i nga antagonist insulin.
Ko te tikanga ko te diuretics te nuinga o te whakapataritari i te coma hyperosmolar i nga tangata hauora o nga tuuturu, na te mea ko te raau kino he painga kino ki te pākia waro. I te aroaro o te matapae tuuturu ki te mate huka, nga pota nui o te take diuretic:
- te pakaru tere o te konupora;
- tohe waikawa huangakore.
Ka pa tenei ki te kukume o te nohopuku ngatahi tere, te rahinga o te hemoglobin glycated. I etahi waa, i muri i nga diuretics, ka kaha ake te kaha o nga tohu o te mate totika mellitus me te kore-ketonemic hyperosmolar coma.
He tauira ko te taumata o te glycemia me te matapae ki te mate huka e pa ana ki te taangata o te taangata, te aroaro o nga mate kore, me te roanga o te diuretics. Ka raru pea te taiohi i nga raru hauora 5 tau i muri i te tiimata o te diuretics, me nga turoro taiohi i roto i te tau, e rua ranei.
Mena kei te mate te tangata ki te mate huka, he uaua ake te ahuatanga, ka piki ake nga tohu o te glycemia i roto i nga ra e rua i muri i te tiimata o te whakamahinga diuretic.
I tua atu, he mea he kino te rongoa o taua raau taero ki te konupora momona, te whakanui ake i te kaha o te triglycerides me te cholesterol.
Tuhinga o mua
Ko nga taakuta kaore ano kia tino mohio mo nga take o taua raupatu mate pukupuku pera i te koma hyperosmolar.
Ko tetahi mea e mohiotia ana ko te hua o te kohinga o te huka i roto i te toto na te aukati i te whakaputanga o te hinu.
Hei urupare ki tenei, ko te glycogenolysis, ko te gluconeogenesis, e whakarato ana i te pikinga o nga toa huka na tona tikanga, he mea whakahohe. Ko te hua o tenei huringa he piki o te glycemia, he piki o te osmolarity toto.
Mena kaore i te nui te huringa o te toto:
- kei te anga whakamua;
- e kore e tango nga tinana tinana i te nui o te kai totika.
Ka taea e te Hyperosmolarity te aukati i te tuku o te waikawa ngako mai i te kiko adipose, te aukati i te ketogenesis me te lipolysis. I etahi atu kupu, ko te mea ngaro o te huka mai i nga toa ngako ka whakahekehia ki nga taumata whakahirahira. Ka mimiti te whakaritenga o tenei, ka whakahekehia te maha o nga tinana ketone ka hua mai i te hurihanga o te ngako ki te whaikiko. Ko te kore, te noho ranei o nga tinana ketone ka awhina i te tautuhi i te momo koma i te mate huka.
Ka taea e te Hyperosmolarity te whakanui ake i te hanga nui o te cortisol me te aldosterone ki te ngoikore te tinana ki te makuku. I te mutunga, ka heke te nui o te rere o te toto totika, ka piki ake te hypernatremia.
Ka whanake te koma na te edema cerebral, e pa ana ki nga tohu neurological mena he ngoikore:
- electrolyte;
- wai.
Ko te kaha o te toto e tere haere ana ki te papamuri o te mate mellitus mellitus kaore e paahitia me nga huarahi e mau ana te koroke.
Nga tohu
I te nuinga o nga keehi, ko nga tohu o te comos hyperosmolar e tata ana he rite ki nga whakaaturanga o te hyperglycemia.
Ka pa te mate huka ki te matewai kaha, te waha maroke, te ngoikore o te uaua, te pakaru tere, ka kaha ake te manawa o te manawa, te urutanga, me te taumaha.
Ko te paheketanga o te waipiro ki te coma hyperosmolar ka kaha te heke o te pāmahana o te tinana, he paheketanga tere i roto i te pehanga toto, he haere tonu o te haangai arterial, mahara ngoikore, ngoikore ngoikoretanga, tonote o te karawhiu, turgor kiri, he raru i te mahi ngakau me te ngakau o te ngakau.
Ko nga tohu taapiri ka pai ake:
- whaikorero o nga akonga;
- uaua hypertonicity;
- kore ngoikore o nga kiri uaua;
- ngoikoretanga meningeal.
Neke atu i te wa, ka whakakapihia e te polyuria nga anuria, kei te whanake nga raru o te uaua, tae atu ki te whiu, te mahi whakaheke korehanga, te pancreatitis, te thrombosis poke.
Nga tikanga mate, te maimoatanga
Na te whakaekenga a te hyperosmolar, ka tarai tonu e nga taakuta tetahi otinga huka, he mea tika tenei hei aukati i te hypoglycemia, na te mea he mate nui i puta mai i te whakahekenga o te huka toto he nui ake te wa ke atu i ona hua.
I roto i te hohipera, he ECG, he whakamatautau toto mo te huka, he whakamātautau toto koiora hei whakatau i te taumata o te triglycerides, te pāhare pāporo, te konutai me te taapara cholesterol katoa i te wa e taea ai. He mea nui hoki kia mahia te whakamatautau urine whānui mo te pūmua, te hakihaki me te ketone, he whakamatautau toto taangata.
Mena ka whakaritea te ahuatanga o te manawanui, ka tohua kia mahi i te karapa ultrasound, he X-hihi o te pancreas me etahi atu whakamatautau hei aukati i nga kohinga o te mate.
Ko ia mate totika, ko wai kei roto i te hokowhitu, me kaha ki te tango i etahi mahi whakahau i mua o te hohipera:
- te whakaora me te pupuri i nga tohu whakahirahira;
- tātaritanga tere tere;
- te whakakotahitanga glycemic;
- te whakakore i te hauwaa;
- haumanu insulin.
Hei pupuri i nga tohu nui, mehemea e tika ana, kia kaha te whakakaha i nga ngongo o te ngutu, kia mataara ki te taumata o te toto toto me te tohanga toto. Ka mutu te pehanga, te whakahaere whakahaere o te 0.9% otinga hauota hauota (1000-2000 ml), te otinga huka, Dextran (400-500 ml), Reftan (500 ml) me te whakamahi i te Norepinephrine, e tohu ana te Dopamine.
Na te haangai arterial, ko te koma hyperosmolar i te mate huka mellitus e whakarato ana mo te whakakaha i te pehanga ki nga taumata kaore i te neke atu i te 10-20 mm RT. Toi. Mo enei kaupapa, he mea tika ki te tono 1250-2500 mg o te konupora konupora, kei te whakahaerehia he whaowhia he bolus ranei. Ma te iti o te pehanga ake, kaore i neke atu i te 10 ml o te aminophylline. Ko te aroaro o nga arrhythmias me whakaora ano i te ngakau ngakau.
Kia kore ai e raru te huarahi ki te umanga rongoa, ka whakamatauhia e nga turoro nga take, mo tenei kaupapa, ka whakamahia nga taatai whakamatautau motuhake.
Ki te whakakoi i te taumata o te glycemia - ko te take nui o te piko i te mate huka mellitus, kua tohua te whakamahi mo te werohanga hau. Heoi, i te atamira prehospital kaore tenei e manakohia, ka werohia te taangata o te hormone ki te hohipera. I roto i te waahanga tiaki ngatahi, ka tangohia wawe te tūroro ki te tātari, ka tukuna ki te taiwhanga, a, i muri i te 15 meneti ka whai hua te hua.
I roto i te hōhipera, ka aro turuki ratou i te manawanui, te aro turuki:
- to manawa
- pehi
- pāmahana tinana
- te ngakau ngakau.
He mea tika ano hoki ki te whakahaere i te electrocardiogram, te aro turuki i te toenga wai-electrolyte. I runga i te hua o te whakamatautau toto me te urine, ka whakatau te taakuta i te whakatikatika i nga tohu whakahirahira.
Na ko te awhina tuatahi mo te koma mate huka ki te whakakore i te aukati, ara, ko te whakamahinga o nga rongoā totika te tohu, kua tohua te konutai ma te kaha ki te pupuri wai i roto i nga pūtau o te tinana.
I te haora tuatahi, ka tukuna e ratou te 1000-1500 ml o te konutai konutai, i roto i nga haora e rua e whai ake nei, ka whakahaerehia te 500-1000 ml o te tarukino kia oti, a, muri ake i te 300-500 ml o te tote ka makona. Ko te whakatau i te kiko o te konutai kaore he uaua; ko te taumata e tirohia ana e te plasma toto.
Ko te toto mo te tātarotanga koiora he maha nga wa i roto i te awatea, hei whakatau:
- konutai 3-4 nga wa;
- huka 1 wa ia haora;
- tinana ketone 2 wa ia ra;
- kāwanatanga waikawa-turanga 2-3 wa ia ra.
He whakamātautau toto whaanui kei te mahia i te wa kotahi 2-3 ra.
Ka piki te taumata konutai ki te taumata o te 165 mEq / l, kaore koe e uru ki tana otinga wai, i roto i tenei ahuatanga e hiahiatia ana he otinga huka. Hei taapiri, whakanohohia he riihi ki te otinga dextrose.
Mena ka whakatutukihia te rehydration, ka whai hua tenei ki te toenga wai-electrolyte me te taumata o te glycemia. Ko tetahi tikanga nui, haunga ki nga mea kua whakaahuahia i runga ake nei, ko te haumanu hau. I roto i te pakanga ki te hyperglycemia, e hiahiatia ana te insulin-poto
- semi-waatea;
- tangata ira tangata.
Heoi, ko te hiahia ki te whiu mo te insulin tuarua.
I roto i te rongoa, he mea tika kia mahara ki te tere o te kohinga o te insulin ngawari, ina whakahaerehia te huringa o te huringa, te 60 meneti te roa o te mahi, me te whakahaere subutan - tae atu ki te 4 haora. Na reira, ko te pai ki te whakahaere i te insulin subcutaneously. Na te maturuturu tere o te huka, ka whakaekehia te whakaeke o te hypoglycemia me nga uara huka e manakohia ana.
Ka taea te whakakore i te coma mate huka ma te whakahaere i te insulin me te konutai, te dextrose, ko te tau infusion te 0.5-0.1 U / kg / haora. Kua riria te whakahaere kia nui te huringa o te huringa tonu, ka whakamahi ana i nga waahanga 6-12 o te insulin ngawari, tohu 0.1-0.2 g o te albumin hei aukati i te whakauru o te insulin.
I roto i te whaowhia, me aro turuki te kukū ki te whakatika i te tika o te inenga. Mo te tangata mate huka, ko te maturuturunga o nga huka huka he nui ake i te 10 mosm / kg / h. Ki te tere tere te heke o te huka, ka heke te heke o te toto i te taera, e whakaohooho ana i nga whakaeketanga i te koiora - he hapai cerebral. Ka tino parea atu nga tamariki ki tenei ahuatanga.
He tino uaua ki te matapae i te ahua o te manawanui o te reanga o te taangata ka pa ki te ahuatanga o te whakahaere tika o nga mahi whakatikatika ki te hōhipera, i tona wa e noho ana ki reira. I nga keehi o mua, kei te pa te mate huka ki te mea i muri i te putanga o te coma hyperosmolar, ka aukati te mahi a te ngakau, te edema pulmonary. Ko te nuinga o te koma glycemic ka pa ki te hunga koroua ki te whatukuhu me te ngoikore o te ngakau.
Ko te ataata i roto i tenei tuhinga e korero ana mo nga paheketanga kino o te mate huka.
