Ka taea te koma Hygglycemic coma i te manawanui ki te mate huka ki te mea i tukinotia ia, a na te mea, ka nui haere te huka toto. Ka kii nga taakuta i te tohu toto toto "glycemia." Mena ka piki te huka toto, ka kii ratou he "hyperglycemia" te manawanui.
Mena kaore koe e tango i te huka toto i raro i te mana whakahaere, ka tupono pea tetahi koma hipoki
Hyperglycemic pukurau - kei te ngoikore te mahara na te nui o te huka toto. Ka puta ake i nga wa o nga taangata mate e kore nei e whakahaere i o ratau toto huka.
Ko te koma Hyperglycemic i roto i nga tamariki ka puta, ano he tikanga, me te kohi ketoacidosis.
Puka Hyperglycemic me te ketoacidosis mate huka
Ko te koma o te Hyperglycemic kei te haere tahi me te ketoacidosis. Mena he ngoikoretanga nui te karawhiu i te mate huka, na te mea kaore e nui te hupuku o nga pūtau ka taea te huri ki nga kai ma nga rahui momona. Ka pakaruhia te momona, ka puta mai nga tinana o te ketone, tae atu ki te acetone. Ka kiia tenei mahi ko te ketosis.
Mena he maha nga tinana o te ketone e tohatoha ana ki te toto, na reira ka piki ake te kairangi, ka haere ki tua atu o te tikanga whaimana. He nekehanga i te toenga waikawa-turanga o te tinana ki te piki o te kawatanga. He tino morearea tenei ahuatanga, a ka kiia ko te acidosis. Ka uru, te ketosis me te waikawa e kiia ana ko te ketoacidosis.
I roto i tenei tuhinga, ka korerohia e matou nga ahuatanga kei te whakahekehia te coma hyperglycemic kaore he ketoacidosis. Koinei te tikanga o te huka toto he tino nui, engari i te wa, kaore te tinana o te mate huka e huri ki te kai me ona ngako. Ko nga tinana ketone kaore e hua, na reira ka noho tonu te mahi toto i roto i nga tikanga noa.
Ko tenei momo whakapeka kaha o te mate huka e kiia ana ko te "hyperosmolar syndrome." Kaore he iti ake o te mate mate ketoacidosis. Ko te Osmolarity ko te kukume o te matū ki tetahi otinga. Ko te Hyperosmolar syndrome - ko te tikanga he nui rawa te toto na te kaha o te toto o te ngako i roto.
Taihauhau
I te wa e uru ana te manawanui ki te koma hipoki mo te hohipera, ko te mea tuatahi ka mahia e nga taakuta mehemea he mate ketoacidosis kaore ranei. Ki te mahi i tenei, mahia he tātaritanga kiko o te mimi mo te aroaro o nga tinana ketone e whakamahi ana i te kaari whakamatautau, ka kohi hoki i etahi atu korero e tika ana.
Me pehea te rongoa i te koma hyperglycemic me te ketoacidosis kua taipitopito i roto i te tuhinga "ketoacidosis Diabetic". Na, ka korerohia e tatou me pehea te mahi a nga taakuta mehemea kaore i te haere te koma mate turoro ki te ketoacidosis. Ahakoa e whiwhi ana te manawanui ki te paparanga hyperglycemic coma, he mea nui kia ata tirotiro ia ia. Ko o raatau tirotiro kei te whakahaerehia i runga i nga kaupapa pera ano i roto i te maimoatanga ketoacidosis.
Ko te coma Hygglycemic, me te kore ranei he ketoacidosis, ka taea te raru i te waikawa lactic, i.e., he kukume nui o te waikawa lactic kei roto i te toto. Ko te waikawa lactic tino kaha te nui ake o te mate mo te mate maimoatanga. Na reira, he mea tika ki te ine i te taumata o te waikawa lactic i te toto o te manawanui.
He pai te whakaaro kia mahia nga whakamatautau toto mo te wa prothrombin me te whakahohe i te waahanga thromboplastin tapahi (APTT). Na te mea ko te syndrome hyperosmolar, he maha ake i te taatai ketoacidosis mate, ka whakawhanakehia te DIC, i.e., ko te taikaha o te toto e pa ana ki te whakaputa nui o nga taonga thromboplastic mai i te kopa.
Ko nga turoro me te mate hipoki hipoki pai, me ata tirotiro te rapu i te hapori o te mate, tae atu ki nga mate ka pa ki te pupuhi ngongo lymph. Hei mahi i tenei, me maataki e koe:
- sinuses paranasal
- te reanga ā-waha
- nga whakapapa tinana
- pukupuku o te kopu, tae atu ki te taha are
- nga whatukuhu
- whakapataritari i nga kohinga raupatu
- ... a i te wa ano tirohia mo nga parekura cardiovascular.
Take o te Hyperosmolar Tohu Hauora Hauora
Ko te koma Hyperosmolar hyperglycemic coma e pa ana ki te 6-10 nga wa he iti ake i te mate ketoacidosis mate. Na tenei whakakoi koi, hei tikanga, e whakaae ana te hunga koroheke ki te mate huka momo 2 ki te hohipera. Engari ko nga whakataunga ki tenei ture whanui te nuinga o te waa.
Ko te tikanga whakahiato mo te whanaketanga o te hyperosmolar syndrome ko te nuinga o nga tikanga ka nui ake te hiahia mo te insulin me te arahi ki te ruuhinga. Anei te rarangi mo enei:
- Nga mate pipiri, ina koa ko te hunga mate kirika, te ruaki, me te tupore (taatai);
- kaikakuti myocardial;
- embolism māpere;
- pancreatitis nui (mumura o te pancreas);
- aukati ki te whekau;
- he whiu;
- tahuna whanui;
- te toto nui;
- he koretake o te whatu, te koretake o te tupapaku;
- pathologies endocrinological (acromegaly, thyrotoxicosis, hypercortisolism);
- nga whara, nga wawaotanga pokanga;
- te painga o te tinana (te patu wera, te hypothermia me etahi atu);
- te tango i etahi rongoa (steroids, sympathomimetics, somatostatin analogues, phenytoin, immunosuppressants, beta-blockers, diuretics, antagonist calcium, diazoxide).
Ko te koma o te Hyperglycemic te nuinga ko te hua o te taangata tuuturu i pai ai te inu i te wai iti. Ka mahia e nga tuuru tenei, e ngana ana ki te whakaheke i te pupuhi. Mai i tetahi tirohanga hauora, ko te taunakitanga kia whakapiki i te whakauru rerenga totika i roto i te kaima kapi me etahi atu mate he he, he kino.
Nga tohu o te piko hyperglycemic
Ko te mate pukupuku Hyperosmolar ka kaha ake te neke atu i te ketoacidosis mate huka, te nuinga i roto i etahi ra, wiki ranei. Ko te whakaheke i te manawanui he nui atu te kino o te mate ketoacidosis. Mai i te mea kaore i hangaia nga tinana o te ketone, kaore he tohu o te ketoacidosis: kaore i te manawa Kussmaul me te kakara o te acetone i roto i te hau.
I nga ra tuatahi o te whakawhanaketanga o te mate pukupuku hyperosmolar, he tohe tonu nga turoro ki te urine. Engari i te wa ka tae ki te hohipera, he ngoikore te putanga o te mimi ka mutu noa ranei, na te paheketanga. I roto i te ketoacidosis mate huka, he maha tonu te kaha o te tinana o te ketone te ruaki. Ma te mate hipoki hipoki, ka koretake te ruaki, mena kaore ano etahi atu take.
Kei te whakawhanakehia te koma Hyperglycemic tata ki te 10% o nga turoro me te mate hipoki hipoki. Kei te ahua o te matotoru o te toto me te nui o te kohinga konutai i roto i te hau cerebrospinal. I tua atu i te matomato me te piko, ka taea e te maamaa ngoikore te whakaatu i a ia ano ki te ahua o te koromatua psychomotor, te ngakau me te ngakau.
Ko tetahi waahanga o te syndrome hyperosmolar ko te maha o te tohu me te maha o nga tohu o te whara o te punaha nerve. Kei roto i ta raatau raarangi:
- kirikiri
- ngoikoretanga korero;
- nekehanga tere nekehanga tere o nga kamo kanohi (nystagmus);
- te ngoikore o te nekehanga noa (paresis)
- ko etahi atu tohu ahumea.
He momo rerekee enei tohu kaore e pa ana ki tetahi whakamaarama marama. Ka mutu te tango i te manawanui mai i te kawanatanga hipoki, ka ngaro noa atu.
Te awhina me te hyperglycemic coma: nga korero taipitopito mo te taote
Kei te whakahaerehia te maimoatanga mo te syndrome hyperosmolar me te hyperglycemic coma i runga ano i nga mea pono ano ko te maimoatanga o te ketoacidosis ngohi. Engari he waahanga kei te korerohia e tatou i raro nei.
Kaore he take ka iti ake te tere o te huka toto i te 5.5 mmol / L mo ia haora. Ko te osmolarity (kiato) o te serum toto kaua e heke tere atu i te 10 mosmol / l ia haora. Ko te whakaheke nui ake i enei tohu ka tino whakapehapeha, na te mea ka nui ake te mate o te edema pulmonary me te edema cerebral.
I te kukume o te Na + i te moto> 165 meq / l, ko te whakauru mai o nga rongoā tote te paato. Na reira, ka whakamahia he otinga huka 2% hei aukati hei whakakore i te paru. Mena ko te taumata konutai ko te 145-165 meq / l, ka whakamahia he otinga 0.45% na NaCl. I te wa e heke te taumata konutai <145 meq / l, ka haere tonu te rehydration me te hinu tote kiko 0.9% NaCl.
I roto i te haora tuatahi, ka werohia nga riipene 1-1.5 rita, i te 2 me te 3 - 0.5-1 rita, ka 300-500 ml ia haora. Ko te rehydration tere e whakahaerehia ana i te wa ano ano i te ketoacidosis mate huka, engari he nui ake tona rahinga ki te take o te hyperosmolar syndrome.
I te wa ka tiimata te tinana o te manawanui ki te wai, i.e., ka whakakorea te waikawa, na tenei ano ka heke te heke o te karu o te toto ki te toto. I roto i te comg hyperglycemic coma, ka nui ake te whakanui i te haumanu. Mo enei take, i te tiimata o te whakamaoritanga, kaore i te whakahaerehia te insulin, e whakahaerehia ana ranei i nga waahanga iti, tata ki te 2 waeine o te "poto" inaki ia haora.
I muri i nga haora 4-5 mai i te tiamatanga o te rongoa whaowhia, ka taea te huri ki te inenga parani taiohi whakaahuatia i te waahanga "Ma te maimoatanga o te ketoacidosis mate tuka"
I roto i te sindrom hyperosmolar, ko te tikanga ka nui ake te pāhare ki te whakatika i te ngoikore o te pāhare korere ki te tinana o te manawanui i te mate ketoacidosis mate. Ko te whakamahinga o te alkalis, tae atu ki te houra tunutunu, kaore i te tohuhia mo te ketoacidosis, a, ka nui ake ano mo te syndrome hyperosmolar. Ka taea te heke o te pH mena ka whakawhanakehia te waikawa me te taapiri o nga tikanga purulent-necrotic. Ahakoa i roto i enei keehi, kaore i te heke te pH i raro i te 7.0.
I toha matou ki te hanga tenei tuhinga e pa ana ki te hypoglycemic coma me te hyperosmolar syndrome e pai ana ki nga turoro. Ko te tumanako ka taea e nga taakuta te whakamahi hei whakamahi "pepa tinihanga".
