Ko te kounga o te koiora o nga tangata e mate huka ana ka tino tupono. I tua atu i te whara o te roro, nga whatukuhu, te kaitirotiro kite me te punaha raupatu, he mea nui ka tohaina ki te mate turoro waewae (SDS). Ko nga tohu nui o te pathology ko te takenga o nga mate hakihaki, te ischemia krero me te pathology o nga wheua me nga hononga o te ahua kore-pangia. E kiia ana ko nga mate ko te mea e tino pawera ana, na te mea ko te whakapiri o te mate tuarua ka uru te whanaketanga o te gangrene me te ngaro o te tinana.
Ko te waewae mate huka - he tikanga e uru atu ana te endocrinologists. I nga whenua ke, kei te maataki e te podiatry te take nei, heoi, ki ta tatou whenua e kiia ana he rangatahi tenei, he ngaro nga tohunga whaiti.
Ariā Whanui
Ko nga huu o raro e kitea ana te awangawanga nui i te wa katoa o te ora. Ko te pauna katoa o te tinana ka tukuna ki nga waahanga hanganga o nga waewae. Koinei te take o te kino o te toto toto, nga riaka o te nerve me te taputapu whaipainga ki te haumanu mellitus e whakaohooho ana i te whanaketanga o te whara me te whakarereke o te waewae.
Ko te mate o te mate huka te whakaarotia he amuamu motuhake e puta ana ki te papamuri o etahi atu taatai maamaa (retinopathy, nephropathy, angiopathy, neuropathy). Ko nga waewae o raro e mau ana i nga huringa kikokiko me te ahupūngao, e whakaatuhia ana e nga tukanga purulent-necrotic.
Te tikanga whanaketanga
I roto i te mate mellitus i te mate huka, he tino (1 momo mate) he whanaunga ranei (2 momo mate) te ngoikore o te taiora pancreatic. Ko nga mahinga ka arahi ki te taumata huka nui i roto i te toto me nga aukati katoa o nga tikanga metabol. Ko te waewae mate huka ko te hua o etahi atu mamae o te mutunga o te mate e whai ake nei: te neuropathy, te angiopathy, te osteoarthropathy.
Ma te mate tahumaero mate
Ma tenei ahuatanga ka puta te ahua o nga mate taake trophic i nga mate tuarua o te mate. Ko nga uara waikawa nui tonu he kino ki nga hanganga nerve (nga pūtau, nga muka, nga kaiwhakamaoho), na, na, ka whakaatuhia e te whakahekenga o nga whakahekenga. I tua atu, ko te whara o te nerve ka hoki mai i te angiopathies e tupu ana i te tata katoa o te mate turoro me te arahi ki te hemokai o nga huanga o nga nerve.
![](http://img.diabetesentity.com/img/diab-2020/7902/sindrom-diabeticheskoj-stopi.jpg)
Ko te pakaru o te mate ki te mate huka mellitus tetahi o nga hangai i te whanaketanga o te waewae mate huka
Ko te takahi o te taatai he aha te whakanui i te uaua o nga waewae o te waewae. Ka whanakehia te hurihanga, ka whai i nga whakaaturanga e whai ake nei:
- keratinization o te kiri i nga waahi o te pēhanga mau tonu;
- hematomas;
- te ahua o te witi;
- te hanganga o nga papanga o te nekrosis o te kiri;
- Tuhinga o mua.
Tauhokoto Osteoarthropathy
Ko tetahi atu maakete ka pa ki te waewae mate huka. He koretake noa tenei ahuatanga (kotahi anake te 1% o nga taatai) me te tohu maamaa o nga hanganga wheua. Ko te ingoa tuarua o te osteoarthropathy ko "Te waewae o Charcot."
Ko nga tohu nui e haere tahi ana i te putanga o te osteoarthropathy:
- takahi o roto;
- Ko te mate pukupuku microcirculatory me te piki haere o te rere toto totika;
- te whakaheke i te maha o nga kopu wheua taiohi e whai kawenga ana mo te hanganga o te matrix;
- te hurihanga o nga huanga o ia iwi;
- he waipuke, he koretake, he ngoikoretanga hoki ka puta ake.
![](http://img.diabetesentity.com/img/diab-2020/7902/sindrom-diabeticheskoj-stopi-2.jpg)
Ko te Osteoarthopathy he pathology me te pakaru o nga wheua waewae
Mea faufaa! I te nuinga o nga wa ka pa te wheua o nga maihao, te tarsi, te iti rawa o te pona.
Angiopati mate huka
He mate huakore tenei o nga calibres, e whanake ai te kiri mate mate huka. Ko nga tohu koiora ko te atherosclerosis me te whakauru, ka tupu i raro o te turi. Ko nga mahinga rite ka whakaarohia he mea nui i roto i nga tikanga purulent-necrotic, i whakaatuhia ki te takotoranga o te waewae mate huka o te momo ischemic.
Ngä Pümanawa Motuhake
He maha nga whara e ahua ana he raru iti, engari ki te takotoranga o te mate huka mellitus ka kaha ake nga maatauhanga kino ka waiho hei kaupapa whakaohooho i te whanaketanga o te waewae mate.
Kei roto i tenei roopu nga whao whaipainga, te ngoikore o nga papa whao na te hu taapiri kaore i tika te kowhiria, te whiu, nga hapai kino ranei. Te hanganga o te kānara me te kānga. Kei roto ano hoki tenei i te aukati miihini tupapaku ki te mana pono o te kiri, nga rekereke ngatata, nga ahua o te wheketere kua piki ake.
Akomanga
Ko te wehenga ka kiia he rite nga mahi me te nuinga o te iwi. E toru nga ahua nui o te mate mamae:
![](http://img.diabetesentity.com/img/diab-2020/7902/sindrom-diabeticheskoj-stopi-3.jpg)
- Ko te waewae o te mate neuropathic (60-65% o nga keehi) - ka puta mai ki te papamuri o te mate huka roa, me etahi atu amuamu. Kaore i te hurihia te kiri, ka tiakina te puku i runga i nga uaua, ka tino paingia nga momo rereketanga, kaore he mamae.
- Ko te waewae uaua o te momo ischemic (10-15% o nga keehi) - e amuamu ana nga turoro mo te mamae nui, he kiri matotoru te kiri o te waewae. Kei te whakaarahia rawahia te ripple, engari he nui te taatai. Ko te tikanga, ko nga turoro i te wa kotahi te mamae o te toto toto nui, he nui nga mate o te cholesterol i roto i te toto.
- Ko nga waewae honore-momo (20-25% o nga keehi).
Mena he mate hauropi te manawanui, ka whakamahia e te whakamaaramatanga te whakariterite o te ahua o te urunga o te waewae o raro.
- 1 - te kore o nga tohu (i te 70% o nga keehi).
- 2a - mamae ina haere ana i te 200 m;
- 2b - mamae mamae ka haere ana te iti iho i te 200 m;
- 3 - mamae te mamae i nga wa katoa;
- 4a - te pathology trophic e mau ana ki te mamae;
- 4b - he tohu kore o te koretake.
![](http://img.diabetesentity.com/img/diab-2020/7902/sindrom-diabeticheskoj-stopi-4.jpg)
Ko te taupatupatunga mo te wa poto - he tohu o te pakaru o te taha o raro, ka whakaitihia i te mamae i te wa e haere ana
Ko te whakariterite i nga hopukinote kopa i te mate pukupuku mate huka.
- 0 tohu - te tapatahi o te kiri kaore i pakaru;
- 1 tohu - ko te kaimate trophic e tino kitea ana;
- 2 tohu - te whero trophic e pa ana ki nga papa hohonu o te kiri;
- Taumata 3 - te mumura maamaa o nga hanganga wheua, te whakangao ranei ranei;
- Tuatoru 4 - gangrene, he maama te whakamaarama;
- 5 tohu - gangrene noa, ka whakahaerehia te mate ohorere.
Ko te wehenga ki nga roopu o nga mahi whakaheke i puta i te wa o te mate turoro mate.
- Kaore he tukanga whakamate- kaore he maaka maru, he kopae trophic ranei kaore e paheketanga a kaore ano hoki he tohu o te uruparenga mate.
- Te mate ngoikore - he maha nga tohu o te mumura ka puta (edema, whero, mamae, hyperthermia o te rohe). Ko te Hyperemia e hopu ana i tetahi waahanga kaore i te neke atu i te 2 cm i nga taha katoa mai i te taha o te patunga o te maaka me te wahanga ranei.
- Te mate whakaheke - haere tahi me te lymphangitis, te whakangao i te awhiu, gangrene. Kei roto i te mahinga nga waahanga hanganga hohonu.
- Te mate o te tohu whakapae - kei reira nga tohu o te haurangi nui o te tinana, te whakaheke toto toto, te piki ake o te ngakau, te toto huka toto nui, te azotemia.
Tuhinga o mua
Tetahi momo amuamu ka haere tahi me nga werohanga necrotic purulent. Ko nga tohu o te waewae mate huka e pa ana ki te mea kei te haere tahi te mate e te haangai whakamutua aero, i roto i te mea e tika ana te tiaki rongoa taatai, kaore ranei. I tana kore, ko te momo o te waewae mate huka e rereke ana i runga i nga amuamu mai i nga turoro.
Ko nga tohu tuatahi o te momo neuropathic e whakaatuhia ana e te mamae mamae ka pa ki o waewae, waewae, huha. Ka heke te mamae mamae i muri i te nekehanga, he panoni i te tuunga o te waewae o raro. E amuamu ana nga turoro mo te whakaheke ngawari, te korikori, te ngoikoretanga, te wera, me te rite ki nga kuihi. Ko te whakakitenga i nga wa katoa ko te piki haere o te pupuhi, te ngoikore o te uaua.
![](http://img.diabetesentity.com/img/diab-2020/7902/sindrom-diabeticheskoj-stopi-5.jpg)
Ko te tino marama o te mamae ko te tohu o te waewae mate huka i te ahua neuropathic
Ko nga tohu o te momo ischemic waewae e kitea ana e whai ake nei:
- te mamae nui i roto i nga waewae ka haere;
- ka turakina te hunga mate ki te aukati i te mea ka heke te mamae mamae;
- te mamae ka puta i te wa e noho rite ana te manawanui me te ngaro i muri i te noho o te manawanui;
- kirikiri, otira i te po;
- wairua o te makariri i roto i nga matimati.
Te tirotiro tirotiro a nga turoro
Ko te teepu e whakaatu ana i nga tohu nui e taea ai te rereke i nga momo mate huka.
Patenga Ischemic | Tuhinga o te ahua neuropathic |
Ko te kiri he maaka, he makariri ki te pa, ka kitea nga kapiti | Kaore e rereke te tae me te pāmahana o te kiri, ka puta mai nga waahi matotoru o te epidermis, e pa ana ki te tihorea |
Te kore o te hurihanga waewae | Ko te whakarereke kino o te tinana, te pupuhi nui |
Kei te tino whakaheke te peera arterial ranei i te ngaro | Te puku o te arterial i te wa pai |
Ko nga waahanga e kitea ana ko te necrotic, ko nga kopae trophic e whai kiko ana, e mamae ana hoki | Kaore i te whakaekehia e nga puku o te Trophic |
Tohu tohu | He ruarua nga tohu |
Mea faufaa! Ko nga whakaahua me nga whakaahua whakakitenga whakaatu ara o te taatai ka kitea i runga i te paetukutuku, i runga ranei i nga whaarangi tuhinga motuhake.
Taihauhau
Ko te whakataunga o te waikawa ka whakaheke haere i te ahunga whakamua o te tikanga, te whiriwhiri i te maimoatanga tika, me te aukati i te hiahia ki te mate o te kopu o raro. Ko te tuatahi, ka whakaemi nga tohunga i nga raraunga mo te mate o raro, me te whakamarama i te whakapae o nga amuamu. Panuku, he tirotiro i nga tirohanga o raro: te tipu me te dorsum, nga waahi kei waenganui i nga maihao.
Ka whakamarama te tohunga tohunga i te taera o te kiri, o tona pāmahana, te aroaro o nga makawe. Ka aromatawaihia te turgor me te kirikiri o te kiri, te puhipuhi o nga arterana, te aroaro o te ngoikoretanga me te ngoikoretanga o te trophic. Mena kaore e taea e te taakuta te whakarongo ki te pana i runga i nga waahanga o te taha peripheral, ka mahia a Dopplerography me tetahi taputapu kawe.
![](http://img.diabetesentity.com/img/diab-2020/7902/sindrom-diabeticheskoj-stopi-6.jpg)
Dopplerograph portable - he taputapu e taea ai e koe te whakarongo mo te aroaro o te pana i runga i nga arai tupuhi.
Ma te awhina a te kaararu, ka aromatawaihia te ahuatanga o te taatai.
- hangarua - monofilament;
- mamae - me te hama me te ngira i te mutunga;
- wiri - hikoi rangi;
- pāmahana - makariri me nga mea mahana.
Ma te radiography e taea ai e koe te whakamaarama i te ahuatanga o nga mea o roto me te taputapu whaipoahi. Mo te maataki pai ake, e rua nga waahanga matotoru e whakamahia ana.
Tauira
Nga tikanga motuhake hei whakatau i te ahunga o te pathology:
- Tauira Alekseev. Ka tirotirohia te panoni o te huringa o nga pito o raro i muri i te hikoi. I roto i nga turoro me nga huarahi tohatoha, ka whakaitihia nga tohu e te 1-2 ° C i muri mai i te 400 m.
- Tauira Marburg. Ki nga otaota o te mata tipu o te waewae, ka kitea nga papa kikorangi ka kitea.
- Maewharewene Ratshaw. Ko te manawanui e takoto ana i runga i tetahi uaua uaua, ka whakaarahia nga waewae e rua ka whakawhiti. I roto i nga meneti torutoru, ka puta ake te pallor o nga waewae.
- Tauira Cazascu. I te mata o mua i te taha o te waewae katoa ka whakatutukihia me te ngingio. Ko te takahi i te toenga toto e whakaatu ana i te kaha o te pakaru ki te hyperemia i runga i te kiri.
I roto i te whakamatautau-a-manawanui
I te whakapumautanga o te maaraki o te waewae mate huka, ka kawea te maaka ki te hohipera endocrinological ki te whakatika i te mate me te tohu rongoa. Ko nga tikanga rangahau paerewa i tenei wa ko:
- te aromatawai me te palpation o nga waewae, te whakamaarama i te maarama;
- i te aroaro o nga mate taatai trophic - inoculation kitakita o nga mea me te paturopi;
- hurihuri tirotiro o arteria - te ultrasound, kia taea ai te whakamarama i te ahuatanga o te toto toto me te rere toto i roto ia ratou;
- arteriography o nga pito o raro - te tikanga radiopaque, kei te whakahaerehia ma te whakauru i tetahi kaupapa rereke me te whakahaere x-hihi ake;
- oximetry - te whakamaarama i te aroaro o te ischemia, tona tohu;
- X-ray, CT, MRI - te tirotiro i te ahua o nga hanganga o roto o te waewae;
- whakamātautau taiwhanga (whakamatautau whanui, toto mo te huka, koiora, coagulogram);
- whakamātautau e tetahi tohunga neurologist, nephrologist, optometrist.
![](http://img.diabetesentity.com/img/diab-2020/7902/sindrom-diabeticheskoj-stopi-7.jpg)
He whakamātautau toto toto he tikanga whakamātautau e taea ai e koe te whakatau i te tohu o te utu mo te mate huka
Nga waahanga maimoatanga
Ko te raru o te rongoa i nga komihana mate huka kaore ano kia oti. Pēnei i te mua, ko te haurua o ngā tūroro katoa e pā mai ana ki te whakataki o te taha whakararo o te hunga mate. Ka tiimata ratou ki te hamani i te pathology me tana take - hyperglycemia. He mea nui te whakatikatika mo te mate huka ma te pupuri i te mate huka tae atu ki te 6 mmol / l, me te hemoglobin glycated tae atu ki te 6.5%.
Kei roto i te papatono maimoatanga te whakakii i tetahi waewae e mate ana, e kiia ana ko te ture mo tetahi momo kohinga, ina koa i muri i te tuuputanga. Ko enei mahi ko te whakaheke i te mumura, te pupuhi, me te aukati i te mamae o te mate moka. Ka tere te whakaora. Ko nga pukupuku e kore e whakaora i nga marama maha, ahakoa he maha ranei nga tau kei te epithelized i roto i nga wiki 6.
Ko te okiokinga mo nga moenga me nga turi kaore i te whai hua ki tenei keehi. Ko tetahi mea whakahirahira ko nga hu taera, ka taea mai i nga taonga rongoa, ki te kaainga ranei (hei tauira, mai i nga wa poto). Ko te maere o enei huera ko te tohutohu o nga maihao ko te rekereke ranei kei te tuwhera tonu.
Nga rongoa i whakamahia i roto i te maimoatanga o te mate mamae:
- nga rongoatanga tohutoro toto;
- āpiha whakaheke toto toto;
- nga rongoa ka pa te ahua o te reo pakitara miihinii.
Te maimoatanga maau mate kiri
Ko te tuatahi, kua nekehia nga otaota i hangaia i te taha o nga maripi. He mea whakahihiri ki te makahi me nga taraiwa. Mena e tika ana, whakatuwhera i nga abscesses, horoia nga waahanga o te necrotic ka taea.
Ko te maimoatanga o te rohe e whai ake nei: Ko te pokapū o te whewhe he exudate e rongoa ana ki te Dioxidine, te otinga hypertonic, Miramistin, Chlorhexidine. Ko te aukati mo te maimoatanga ka tohua takitahi (te nuinga o te waa 2 i te ra). Tukua kia whakahekehia nga ngoikoretanga me te otinga-ki-waatea o te Povidone-iodine, mai i waho - aihikiri-aihikiri me te hinu (Ibuprofen, Hydrocortisone).
![](http://img.diabetesentity.com/img/diab-2020/7902/sindrom-diabeticheskoj-stopi-8.jpg)
Te whakarite mo te maimoatanga o te ngoikore o te mate maroke "maku"
Mea faufaa! Ko te 5% otinga iodine, he matomato maramara, he rongoa permanganate kaore e whakamahia ana hei rongoa i nga ngoikoretanga o te mate.
Ko nga mate taikaha me te nekrosis me nga tohu o te mate e tohua ana ki te rongoa taero. Ko te kowhiringa o nga moni ka whakahaerehia i muri i te whakatipuranga o te huakita me te whakamarama i te maarama o nga microorganism ki nga paturopi.
Pānuitia atu mo te maimoatanga o te waewae mate huka i tenei tuhinga.
Nga maimoatanga raru
Ko te wawaotanga mo nga mate turoro mo te mate huka e whai ake nei:
- te tukanga hopuhopu e whakawehi ana i te oranga o te manawanui;
- te mumura o nga huanga o te wheua, te osteoarthritis;
- he hapa kiki hohonu;
- nga hapa kino i muri o nga mahi o mua;
- ischemia arohaehae, mena kaore he panui.
I roto i era tuuturu, e hiahiatia ana te whakataki. Ko te teitei e whakatauhia ana e te taakuta whakahaere kia rite ki te taumata o nga kopa e taea ana, te paanga o te tikanga.Ko te whakatikatika i te ngoikoretanga o te arterial e mahia ana ma te whakamahi i nga wawaotanga angiosurgical: angioplasty peena, te whakanoho i te whiu, te peeke i nga mahi, te endarterectomy.
Whakauru i roto i te maimoatanga
Kua whakaarohia e nga taakuta Cuba nga tikanga auaha mo te whakamahere e whai ana ki te aukati i te ahunga whakamua o te pathology, me te whakaiti i te tupono o te gangrene, te whakaohooho i te whakakao kikokiko me te whakaora i nga hapa. Ko te faaineineraa a Cuban Eberprot-P e whakaahuahia ana e te waahanga tipu tipu epidermal a te tangata mo nga pūtau hauora. Ko te reera maimoatanga kua tohua takitahi i ia keehi haumanu. Heoi, ki te hoko i tenei taputapu i nga rohe o te iwi i tenei wa he raru.
![](http://img.diabetesentity.com/img/diab-2020/7902/sindrom-diabeticheskoj-stopi-9.jpg)
Eberprot-P - he raau taero ka whakamahia i roto i te maimoatanga o te waewae turoro
Te rongoa tangata
Ko te whakamahinga o nga rongoa rongoa tetahi o nga tikanga awhina mo te maimoatanga o te mate. Kua whakaatuhia te whai hua ki te whakamahinga o te rau blueberry me nga hua. He mea tika ki te whakauru i nga hua ki roto i nga kai o ia ra (tae atu ki te 3 karaihe ia ra), ka tunu kaimoana te kakara mai i nga rau.
Ko tetahi atu rongoa ko nga rau o te burdock. Ko nga panui ka hangaia mai i a ratau, ma te atawhai i te waewae me te otinga Furacilin ka paatohia ki te iti o te honi. Ko nga rau o te tipu ka tau ki runga. A tapiti faahou i nga tikanga i te ata me te ahiahi.
Ko te horoi i nga ngoikoretanga o te kiri ka whakatutukihia me te decoction o nga hua cherry maroke. Ka ringihia he punetēpu o te rauemi mata ki te karaihe o te kohua, ka kawea ki te whewhe ka pania mo te 15 meneti mo te wera iti ka tātihia. He rite te whakamahi i te otinga.
Ko etahi atu korero mo te maimoatanga o te waewae mate huka i te kainga ka kitea i tenei tuhinga.
Te maakuta huka mate huka
Ko te mea nui ko te horoi i ou waewae ki te hopi me te wai mahana. Katahi ka tika kia maroke rawa te kiri, engari kaua e paraihia. Kei roto i nga tiakitanga o te waewae te tirotiro i te kiri maroke, te pakaru, te pupuhi, te paparahi, te kaihi, te whana.
Ka tirohia te kiri mo te mumura, te mamae i etahi o nga waahi, me te piki o te pāmahana o te rohe. Mena kua kitea tetahi maaka, te kopa ranei, ka whakatuwhera i a koe ano ka aukati. Hiritia te waahi me te awhina-a-ringa, hurihia nga hu me te ripoata i te raru ki te taote.
![](http://img.diabetesentity.com/img/diab-2020/7902/sindrom-diabeticheskoj-stopi-10.jpg)
Ko te kowhiri ko nga hu e tika ana hei aukati i te whakawhanaketanga o nga uaua
Ko nga tikanga e whai ake nei ka whakaiti i te tupono o nga raru:
- me tapahi koe i ou whao i muri i te kauhoe (ka ngoikore noa iho);
- kaua e haahia nga kokonga o te pereti paku;
- Ko te hikoi me aata i roto i nga hu whakamarie me te rahi tika kia kore e pangia, kia kore e komukuhia nga calluses);
- kaua e haere koretake;
- Kaua e whakakahoretia nga hu me nga rekereke;
- ko nga kaimono kia hangaia mo nga papanga taiao;
- mehemea e tika ana, whakamahia nga huiki orthopedic;
- i te kaukaukau, tirohia te pāmahana wai me o ringaringa kaore i o waewae (ka taea te whakaiti i te hinengaro);
- Kaua e whawhati i o waewae.
Ko te hanganga ture me nga tohutohu a nga tohunga ngaiotanga, te tautoko mo te glycemia tino pai me te tiaki i nga waewae o ia ra ko nga waahanga ka taea te whakaiti i te tupono ki te whakawhanake i te waewae mate huka, a, ki te tupu, whakarewa te ahunga whakamua.